創(chuàng)傷高級生命支持atls(編輯修改稿)
2025-06-19 03:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 確定開放氣道 ? 對氣道梗阻的快速評估 ? 異物 , 顏面的 / 下頜骨的 / 氣管的 /咽喉部的撕裂及骨折 治療 ? 抬起下頜 / 推下巴 ? 清除呼吸道異物 ? 插入口咽管 / 鼻咽管 ? 建立確定的人工氣道 / 鼻咽氣管內(nèi)插管 保護(hù)頸椎 當(dāng)建立呼吸通道時(shí) 手法固定頸椎于一個(gè)適合的位 臵是十分必要的 重要的注意事項(xiàng) ? 頸部檢查不能除外頸椎損傷 ? 假定在多系統(tǒng)損傷的患者中存在頸椎的損傷 , 特別是在鎖骨以上鈍性損傷并伴有意識水平的改變 缺陷 ? 設(shè)備損壞 ? 麻醉后不能插管伴有外科手術(shù)通氣困難 ? 未知的喉部骨折 /氣道的橫斷面不完全 A 氣道 伴隨頸椎保護(hù) B 呼吸 和通氣 C 循環(huán) 和出血控制 D 殘疾 神經(jīng)狀態(tài) E 暴露 / 環(huán)境控制 Q : 在最初的檢查時(shí)什么損傷會引起急性的通氣障礙 ? 損傷可以在初次檢測中得到鑒別 1. 張力性氣胸 2. 連枷胸伴有肺部挫傷 3. 大量胸腔積血 4. 開放性氣胸 評估 ? 視診 / 觸診 /聽診 / 叩診 ﹤ 暴露頸部和胸部 ﹤ 呼吸節(jié)律和深度 ﹤ 視診和觸診 : 氣管偏斜 ? 對稱？胸部運(yùn)動 ?輔助呼吸肌肉 ? 損傷的征象 ? 皮下氣腫 ? ﹤ 發(fā)紺 ? ﹤ 胸部聽診 ﹤ 叩診 : 濁音 ? 過清音 ? 治療 ? 給予高濃度氧 ? 使肺泡通氣 ? 緩和張力性氣胸 : 針刺減壓 / 放臵胸導(dǎo)管 ? 開胸術(shù)的適應(yīng)癥 ? 封閉開放性氣胸 ? 脈搏血氧飽合度 A 氣道 伴隨頸椎保護(hù) B 呼吸 和通氣 C 循環(huán) 和出血控制 D 殘疾 神經(jīng)狀態(tài) E 暴露 / 環(huán)境控制 Q : 什么因素提供了受傷患者的血液動力學(xué)改變的證據(jù)？ 這些因素包括 1. 意識水平 2. 皮膚顏色 3. 脈搏 (質(zhì)量 , 頻率 , 節(jié)律 ) ? 頸動脈搏動存在 ? SBP? 60 mmHg ? 股動脈搏動存在 ? SBP? 70 mmHg ? 橈動脈搏動存在 ? SBP? 80 mmHg ☆ 外出血 在初檢中檢出并給于控制 ☆ 手術(shù)干預(yù) 控制內(nèi)出血 Q : 什么損傷可能造成急性循環(huán)障礙 ? 這些損傷包括 ? 外 /內(nèi)出血伴有低血容量性休克 ? 大量血胸 ? 心包填塞 評估 ? 鑒別外出血的來源 ? 鑒別內(nèi)出血的潛在來源 ? 脈搏 / 皮膚顏色 ,毛細(xì)血管再灌注 / 血壓 治療 ? 在外出血部位采用直接加壓法 . ? 內(nèi)出血是否需要手術(shù)干涉 ? ? 建立靜脈通路 / 中央 / IO ? 液體復(fù)蘇 / 輸血 A 氣道 伴隨頸椎保護(hù) B 呼吸 和通氣 C 循環(huán) 和出血控制 D 殘疾 神經(jīng)狀態(tài) E 暴露 / 環(huán)境控制 評估 意識喪失分級 用 AVPU標(biāo)準(zhǔn) Alert靈敏的
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