創(chuàng)傷高級(jí)生命支持atls-在線瀏覽
2025-07-17 03:45本頁(yè)面
【正文】 Voice illicits response不正常的聲音反映 Pain illicits response不正常的疼痛反應(yīng) Unresponsive 無(wú)應(yīng) 答 ? GCS ? 瞳孔大小 , 等圓和反射 治療 ? 插管并且允許輕度的過(guò)度通氣 ? 給予靜脈甘露醇 ( ) ? 安排腦 CT A 氣道 伴隨頸椎保護(hù) B 呼吸 和通氣 C 循環(huán) 和出血控制 D 殘疾 神經(jīng)狀態(tài) E 暴露 / 環(huán)境控制 暴露 /環(huán)境控制 ? 完全脫掉患者的衣服 . ? 防止體溫過(guò)低 ? 受傷患者可能處于體溫過(guò)低的狀態(tài) 復(fù)蘇 ? 逆轉(zhuǎn)對(duì)患者聲明威脅最大的狀況 ? 最大程度提高患者的生存率 優(yōu)先治療 必要的程序 氣道 1. 上推下巴 /抬起下巴 / 2. 吸引 3. 插管 4. 環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù) ( 伴隨頸椎保護(hù) ) 呼吸 /換氣 /氧合作用 1. 胸部針刺減壓 2. 管狀胸廓造口術(shù) 3. 補(bǔ)充供氧 4. 封閉開(kāi)放性氣胸 循環(huán) /出血控制 1. 靜脈管 / 中央管 2. 靜脈切開(kāi) 3. 液體復(fù)蘇 /輸血 4. Thorocostomy大量血胸 5. 急性心包填塞使用心包開(kāi)放術(shù) 殘疾 1. 發(fā)生小腦幕疝時(shí)鉆孔 2. 靜脈輸入甘露醇 暴露 /環(huán)境 1. 升溫的晶體液 2. 溫度 關(guān)于初檢和復(fù)蘇的輔助檢查 ? 心電檢測(cè) ? 導(dǎo)尿管 ? 胃管 ? 檢測(cè) :動(dòng)脈血?dú)?/脈搏血氧計(jì) /血壓 ? X線片 :胸部 X線片 /骨盆 /頸椎 ? 診斷性腹腔灌洗 ? 腹部超聲波掃描 次要檢測(cè) ? 直到以下情況發(fā)生則開(kāi)始次要檢測(cè) : 完成主要監(jiān)測(cè) /復(fù)蘇成效已經(jīng)很好的建立起來(lái)了 /患者顯示出正常的生活機(jī)能 ? 全身評(píng)估 ? 完整的病史和物理檢查 ? 對(duì)所有生命體征的再評(píng)估 ? 獲得了具有指征的 X線片 ? 每一個(gè)孔口的導(dǎo)管和指示區(qū) 次要檢測(cè) ? 病史 :詳細(xì)的病史 過(guò)敏 以往和現(xiàn)在的用藥情況 既往疾病 / 懷孕 末次進(jìn)食 事件 / 與創(chuàng)傷相關(guān)的環(huán)境因素 機(jī)械 /鈍傷 /穿透?jìng)?/燒傷 /凍傷 /危險(xiǎn)環(huán)境 ? 體格檢查 ATLS基本程序 復(fù)蘇 復(fù)蘇原則： ? 把搶救生命放在首位 ? 盡可能保存或修復(fù)損傷的組織與器官，并恢復(fù)其功能 ? 積極防治全身與局部各種并發(fā)癥 ATLS基本程序 復(fù)蘇 A：維持氣道與頸椎保護(hù) ? 建立鼻 /口咽通氣道能保持有意識(shí)病人的氣道通暢 ? 顱腦外傷昏迷或 GCS=8的病人如果沒(méi)有保持氣道通暢的能力，則應(yīng)該建立永久人工氣道 ? 假設(shè)復(fù)合傷、昏迷患者、鎖骨以上鈍器傷患者存在頸椎損傷（頸椎保護(hù)） ATLS基本程序 復(fù)蘇 B：呼吸與通氣支持 ? 創(chuàng)傷患者都應(yīng)該行氧療；脈搏血氧計(jì)對(duì)于確定血氧飽和度較有價(jià)值 ? 及時(shí)發(fā)現(xiàn)引起呼吸通氣障礙的創(chuàng)傷：張力性 /開(kāi)放性氣胸、連枷胸、肺挫傷、血胸 注意：張力性氣胸會(huì)嚴(yán)重而急劇的影響到患者的通氣和循環(huán)，正壓通氣往往使病情加重；因此，一旦懷疑，應(yīng)
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