【文章內(nèi)容簡介】 托)下頜法打開氣道，一人插管，插管時停牽引，待管插好后再行牽引。()，患者家屬不在場時，其患者的財物保管，可在搶救結(jié)束后由值班護士清點登記。()12．使用止血帶的部位要露在衣物內(nèi)面，在止血帶的上方作明顯標(biāo)示，寫上使用止血帶的 日期時間，且精確到分鐘。()13．準(zhǔn)備松止血帶前，先改用指壓法或傷口加壓法止血過渡，再慢慢放松止血帶。()14．使用止血帶止血時，止血帶可直接扎在皮膚上。()15．進行環(huán)甲膜穿刺后，回抽注射器如有空氣，則可確定針尖在喉腔內(nèi)。()16．為環(huán)甲膜穿刺患者注射藥物時，囑其勿吞咽或喉部上下運動，以免誤吸。()17．進行環(huán)甲膜穿刺時，患者出現(xiàn)劇烈咳嗽不能制止時，仍可繼續(xù)穿刺。()[簡答題] 1．心肺復(fù)蘇新指南為什么主張按壓與吹氣比值設(shè)置在30:2 ? 2．胸外心臟按壓時為什么要盡量減少中斷，而且中斷時間不能超過10秒? 3．為什么對心跳呼吸驟?；颊哌M行現(xiàn)場急救時，施救者要對患者所處的環(huán)境進行評估? [案例分析] 1．一患者自高處墜地后出現(xiàn)心跳呼吸驟停，施救人員到達后立即用仰頭(面)舉頦法打開氣道對患者進行人工呼吸和胸外心臟按壓等搶救，請問：(1)選擇打開氣道的方法是否正確?(2)正確的處理方法應(yīng)該是怎樣的? 2．患者女性，62歲，因車禍致頭面部及全身多處受傷，醫(yī)生護士趕到現(xiàn)場給患者檢查，發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)面部有一個3cm4cm大小的傷口，左側(cè)上肢開放性骨折，骨端露出于皮膚外面，兩處傷口均有活動性出血，血壓：90/60mmHg，脈搏：118次/分，呼吸：22次/分，需立即收入醫(yī)院治療，轉(zhuǎn)院前請問：(1)現(xiàn)場需做哪些處理?(2)包扎固定后要觀察的內(nèi)容有哪些? 3．患者男性，20歲，5分鐘前與他人發(fā)生口角被人用尖刀刺傷右側(cè)大腿，流血不止，即送來急診，檢查發(fā)現(xiàn)患者右大腿膝關(guān)節(jié)上方4cm處有一約3cm長的傷口，并有大量的鮮血流出，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏增快120次/分，血壓90/50mmg。請問：(1)對患者評估的內(nèi)容有哪些?(2)應(yīng)給患者采取怎樣的急救措施?(3)使用止血帶止血，其止血帶扎在什么部位?松緊度如何?參考答案[選擇題] [ A型題] 1．E 2．A 3．B 4．A 5．C 6．C 7．D 8．D 9．D 10．C 11．D 12．C 13．A 14．A 15．C 16．C 17．E 18．E 19．A 20．B 21．B 22．C 23．D 24．A 25．B 26．E 27．B 28．C 29．A[X型題] 1．ABD 2．ABCDE 3．ABDE 4．ABCE 5．ACD 6．ABCD 7．ABCDE 8．ABC 9．ABCDE 10．ABDE 11．ABDE 12．ABCDE 13．ABCDE 14．ABCD 15．ABCD 16．ABCD 17．ABCDE 18．ABCDE 19．ABCDE 20．ABCDE 21．ABCE 22．ABCD 23．ABCDE 24．ABCDE 25．ABC 26．ABCDE 27．ABCD 28．ABC 29．ABCE 30．ABCD 31．ABCD 32．AC 33．ABDE 34．ABCDE [名詞解釋] 1．心搏驟停(cardiac arrest)：是指患者的心臟正?；驘o重大病變的情況下，受到嚴重的打擊，如急性心肌缺血、電擊、急性中毒等，導(dǎo)致心臟突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身嚴重缺血、缺氧。2．猝死(sudden death)：是指平素健康的人或病情穩(wěn)定或正在改善中的患者，突然發(fā)生意料之外的循環(huán)呼吸停止，在發(fā)病6小時之內(nèi)死亡。3．心肺腦復(fù)蘇：是指對心搏、呼吸驟停后所采取的搶救措施，主要包括開放氣道、人工呼吸、胸外心臟按壓、除顫和機械通氣、心電監(jiān)護、靜脈輸液、以及應(yīng)用復(fù)蘇藥物等，以恢復(fù)自主循環(huán)、自主呼吸和恢復(fù)腦功能。4．仰頭(面)抬頸法：使患者平臥，救護者一手抬起患者頸部，另一手以小魚際側(cè)下按患者前額，使其頭后仰，頸部抬起。5．仰頭(面)舉頦法：患者平臥，救護者一手置于患者前額，手掌用力向后推，使頭部向后仰，另一手的手指放在靠近頦部的下頜骨的下方，向上抬頦，下頦向上抬動。6．雙手推舉(托)下頜法：患者平臥，救護者雙手放置在病人頭部兩側(cè)，肘部支撐在病人躺的平面上，雙手同時將患者的左右下頜角用力向上托起，一面使其頭后仰，一面將下頜骨前移。[判斷題] 1．(√)2．()正確：心肺腦復(fù)蘇中的BLS包括保持氣道暢通、人工呼吸、建立人工循環(huán)、開放氣道與通氣支持。3．(√)4．()正確：開放氣道的方法有仰頭抬頸法、仰頭舉頦法、雙手托頜法三種，仰頭抬頸法、仰頭舉頦法頭頸外傷者禁用，用此方法可致頭頸損傷加重甚至出現(xiàn)意外。5．(√)6．(√)7．()正確：遇開放性骨折，不可以將刺出的骨端送入傷口，以免造成感染。8．()正確：因病情危重，對骨折肢體的固定，夾板不可以直接接觸皮膚，內(nèi)應(yīng)加襯墊。9．()正確：氣管插管時，向氣囊內(nèi)注氣，固定氣管導(dǎo)管，先行內(nèi)固定后行外固定。10．()正確：頸髓損傷患者氣經(jīng)口插管需兩人配合j一人用雙手推舉(托)下頜法打開氣道，一人插管，另一人保持持續(xù)的線性牽引。11．()正確：搶救危重病人時，患者家屬不在場，患者財物的保管，可在搶救結(jié)束后需三人同時清點登記，妥善保存。12．()正確：使用止血帶的部位要露在衣物外面，在止血帶的上方作明顯標(biāo)示，寫上使用止血帶的日期時間，時間精確到分鐘。13．(√)14．()正確：使用止血帶止血時，止血帶不可直接扎在皮膚上，應(yīng)在襯墊上繞2～3周，扎緊。15．(√)16．()正確：為環(huán)甲膜穿刺患者注射藥物時，囑其勿吞咽或喉部上下運動，以免損傷喉部黏膜。17．()正確：進行環(huán)甲膜穿刺時，患者出現(xiàn)劇烈咳嗽不能制止時，應(yīng)放棄穿刺。[簡答題] 1．新指南將按壓與吹氣的比例設(shè)置為30：2，可使操作中胸外按壓受到的干擾及停頓明顯減少，提高主動脈平均壓，并可使腦部、心臟及其他重要器官的血液灌注量增加。2．持續(xù)不間斷的按壓能提高主動脈平均壓，并可使腦部、心臟及其他重要器官的血液灌注量增加。3．這是為了確保病人及施救人員在施救過程中安全。防止搶救時，患者和施救者所處位置的上面有墜落物體，患者周圍及地面存在不安全因素(如傾斜的障礙物、電線、鐵釘)等，避免導(dǎo)致意外傷亡的發(fā)生。[案例分析] 1．(1)打開氣道的方法欠正確。①患者自高處墜地后出現(xiàn)心跳呼吸驟停，很大程度有頭頸部損傷，施救人員到達后，沒有對患者進行評估。②如果患者有頭頸部損傷，采用仰頭(面)舉頦法打開氣道將會導(dǎo)致患者的頭頸損傷加重，而出現(xiàn)嚴重的后果。(2)正確的做法是：①首先要對病人進行評估，檢查受傷部位，排除是否存在頭頸損傷，如無頭頸部損傷，可選擇打開氣道三種方法(仰頭抬頸法、仰頭舉頦法、雙手推舉下頜法)中的任何一種都行。②如有頭頸損傷，只能選擇雙手推舉(托)下頜法打開氣道，而且清理呼吸道時頭不能偏向一側(cè)。2．(1)現(xiàn)場需做以下處理：①檢查評估患者受傷的部位