垂體腺瘤的診療過程中應重視的幾個問題(編輯修改稿)
2025-06-15 23:15 本頁面
【文章內容簡介】 手術，積累經驗，減少并發(fā)癥，提高療效。 臨床實踐證明經蝶手術切除垂體微腺瘤的治愈率達到 90％左右，經蝶切除垂體大腺瘤的治愈率達 30～ 80％，但巨大侵襲性垂體腺瘤難以內分泌治愈。 術前 術后 3月 垂體無功能腺瘤 術前 術后 3月 垂體無功能腺瘤 術前 術后 3月 垂體 GH腺瘤 術前 GH 80 ng/ml 術后 GH ng/ml 治療規(guī)范化－開顱和分期手術 開顱手術多適用于經蝶竇入路難以切除的部位，如海綿竇旁、鞍上和鞍旁分葉狀生長的垂體大腺瘤。 對于一種手術入路難以達到全切除腫瘤的病例可選擇聯(lián)合入路或分期手術 (先經蝶后開顱，先開顱后經蝶，經蝶一期二期，經顱一期二期 )。 規(guī)范化診治，嚴密隨診觀察是總結經驗，提高診治水平的基礎。 術前 腫瘤向鞍上生長為主，經顱入路 術后 術前 一期經蝶術后 二期開顱術后 分期手術 綜合治療 術前 一期開顱術后 二期經蝶術后 服用溴隱亭一年后 侵襲性 PRL巨大腺瘤，血清 PRL由 50500下降至三、療效的評價－內容和時間 不管采用何種手段進行治療，評價療效的標準應統(tǒng)一，應采用臨床表現(xiàn)、內分泌學和影像學檢查相結合來評價療效，尤其應重視內分泌學檢查指標。 內容：臨床癥狀、體征、視功能、內分泌學檢查指標、影像學檢查。 時間： – 早期隨診： 3日、 7日或 14日、 1月或 2月； – 遠期隨診： 3月、 6月、 1年、 2年、 3年、 4年、 5年 …… 三、療效的評價－標準 內分泌治愈標準： – PRL腺瘤：血清 PRL30ug/L； – GH腺瘤：血清 GH1或 ， 血清 IGF1降至相應性別和年齡的正常范圍； – ACTH腺瘤：血清 ACTH46pg/ml， UFC80ug； – TSH腺瘤： T T4和 TSH正常。 影像學標準： – 全切除 – 次全切除 – 大部分切除 – 部分切除 三、療效的評價－手術 目前手術治愈緩解率： – PRL腺瘤 39～ 86％ – GH腺瘤 54～ 80％ – ACTH腺瘤 83～ 92％ – 無功能腺瘤 全切除率 微腺瘤 100％ 大和巨大腺瘤 ～ 100％ 死亡率 –
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