垂體腺瘤的診療過(guò)程中應(yīng)重視的幾個(gè)問(wèn)題(編輯修改稿)
2025-06-15 23:15 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 手術(shù)，積累經(jīng)驗(yàn)，減少并發(fā)癥，提高療效。 臨床實(shí)踐證明經(jīng)蝶手術(shù)切除垂體微腺瘤的治愈率達(dá)到 90％左右，經(jīng)蝶切除垂體大腺瘤的治愈率達(dá) 30～ 80％，但巨大侵襲性垂體腺瘤難以內(nèi)分泌治愈。 術(shù)前 術(shù)后 3月 垂體無(wú)功能腺瘤 術(shù)前 術(shù)后 3月 垂體無(wú)功能腺瘤 術(shù)前 術(shù)后 3月 垂體 GH腺瘤 術(shù)前 GH 80 ng/ml 術(shù)后 GH ng/ml 治療規(guī)范化－開顱和分期手術(shù) 開顱手術(shù)多適用于經(jīng)蝶竇入路難以切除的部位，如海綿竇旁、鞍上和鞍旁分葉狀生長(zhǎng)的垂體大腺瘤。 對(duì)于一種手術(shù)入路難以達(dá)到全切除腫瘤的病例可選擇聯(lián)合入路或分期手術(shù) (先經(jīng)蝶后開顱，先開顱后經(jīng)蝶，經(jīng)蝶一期二期，經(jīng)顱一期二期 )。 規(guī)范化診治，嚴(yán)密隨診觀察是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高診治水平的基礎(chǔ)。 術(shù)前 腫瘤向鞍上生長(zhǎng)為主，經(jīng)顱入路 術(shù)后 術(shù)前 一期經(jīng)蝶術(shù)后 二期開顱術(shù)后 分期手術(shù) 綜合治療 術(shù)前 一期開顱術(shù)后 二期經(jīng)蝶術(shù)后 服用溴隱亭一年后 侵襲性 PRL巨大腺瘤，血清 PRL由 50500下降至三、療效的評(píng)價(jià)－內(nèi)容和時(shí)間 不管采用何種手段進(jìn)行治療，評(píng)價(jià)療效的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)統(tǒng)一，應(yīng)采用臨床表現(xiàn)、內(nèi)分泌學(xué)和影像學(xué)檢查相結(jié)合來(lái)評(píng)價(jià)療效，尤其應(yīng)重視內(nèi)分泌學(xué)檢查指標(biāo)。 內(nèi)容：臨床癥狀、體征、視功能、內(nèi)分泌學(xué)檢查指標(biāo)、影像學(xué)檢查。 時(shí)間： – 早期隨診： 3日、 7日或 14日、 1月或 2月； – 遠(yuǎn)期隨診： 3月、 6月、 1年、 2年、 3年、 4年、 5年 …… 三、療效的評(píng)價(jià)－標(biāo)準(zhǔn) 內(nèi)分泌治愈標(biāo)準(zhǔn)： – PRL腺瘤：血清 PRL30ug/L； – GH腺瘤：血清 GH1或 ， 血清 IGF1降至相應(yīng)性別和年齡的正常范圍； – ACTH腺瘤：血清 ACTH46pg/ml， UFC80ug； – TSH腺瘤： T T4和 TSH正常。 影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)： – 全切除 – 次全切除 – 大部分切除 – 部分切除 三、療效的評(píng)價(jià)－手術(shù) 目前手術(shù)治愈緩解率： – PRL腺瘤 39～ 86％ – GH腺瘤 54～ 80％ – ACTH腺瘤 83～ 92％ – 無(wú)功能腺瘤 全切除率 微腺瘤 100％ 大和巨大腺瘤 ～ 100％ 死亡率 –
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