【文章內容簡介】 預案； ； ； ； ，要通過個人劑量計或其它工具、方法迅速估算受照人員的受照劑量； ，組織控制區(qū)內人員的撤離工作，并及時控制事故影響，防止事故的擴大蔓延。 （二）放射性突發(fā)事件應急處理程序 ，當事人應立即通知同現(xiàn)場所有的工作人員轉移至安全區(qū)域； 行政主管部門，對可能造成環(huán)境污染事故的，必須配合環(huán)境保護部門進行處理； ，消除可能導致輻射污染突發(fā)事件擴大的隱患； ，根據具體情況迅速制定事故處理方案； ； ； 、轉運傷員； ； 。事故處理以后，必須組織有關人員進行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經驗教訓，采取措施防止類似事 故重復發(fā)生。 七、護理突發(fā)事件應急預案 （一）定義 護理突發(fā)事件是指超出常規(guī)的、無法預料而突然發(fā)生的與護理相關的事件。如：患者跌倒、墜床、自殺、糾紛等事件。 （二）組織機構 成立護理突發(fā)事件 應急 工作組： 組 長： 護理部主任 副組長： 醫(yī)務科長 組 員： 各護理單元護士長、護理部工作人員 職 責： （ 1）組織制定、修訂突發(fā)事件應急預案，完善各專項預案； （ 2）協(xié)助開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療護理救助演練； （ 3）監(jiān)督、指導各護理單元開展應對突發(fā)事件的各項準備工作。組織開展各類護理應急管理、護理應急知識、護理應急處理技術等培訓和演練； （ 4）負責護理應急方面的重大問題決策，包括人員、設備、藥品的調動等； （ 5）具體指揮護理突發(fā)事件工作組有序工作，隨時針對具體問題，采取相應的應急措施； （ 6）協(xié)調相關職能科室積極配合搶救； （ 7）隨時向醫(yī)療救護領導小組組長匯報預案執(zhí)行實際情況，供組長決策。 （ 1）在護理突發(fā)事件 應急 工作組組長的指揮下開展工作； （ 2）認真學習貫徹《瑞興醫(yī)院集團應急預案匯編》，負責各種護理突發(fā)事件的現(xiàn)場處置工作，并按相關的規(guī)定及時實施各種護理救助 ； （ 3）平時堅持學習與各類突發(fā)事件相關的專業(yè)知識和技能； （ 4）各成員必須保證通訊 24 小時暢通； （ 5）負責及時將現(xiàn)場處置情況報告護理突發(fā)事件工作組組長，為組長的決策提供依據； （ 6）對突發(fā)情況處置完畢后進行總結，不斷完善應急搶救預案。 （三）應急處理程序要求 病區(qū)內發(fā)生突發(fā)事件時： 及當班醫(yī)生，共同處理及搶救； （或護理總值班）、行政總值班及醫(yī)療救護領導小組； ，根據情況組織、指揮、調度本科護士進行應急處理，并報告護理部； ，根據情況補充有關措施。如有必要，組織調動護理突發(fā)事件 應急 工作組成員參與應急處置； ，并做好與各相關部門的協(xié)調工作； ，保存有關實物、物品； “綠色通道”實行全過程陪同，堅持“先救治，后付款”的原則； 、高效、安全、有序地開展，各病區(qū)的各類搶救藥品及器材要準備完善，保證隨時可用。當班護士要堅守工作崗位，嚴格做好交接班。對已經過院前急救處置的病員，應根據其入院信息，提前做好相應 的準備工作，以便能迅速對病員進行搶救處置。 （四）部分護理急救應急預案 （ 1）風險評估 （ 2）發(fā)生跌倒或墜 床 附 1：跌倒高危因素評估與預防宣傳單 病區(qū)： 床號： 姓名： 住院號： 診斷： 高危人群 評估日期 年齡 ≥ 70歲 行動步態(tài)不穩(wěn) 排尿排便 需協(xié)助 神智障礙 曾 有 跌倒病史 使 用 特殊藥物 有低血糖史、體位性低血壓 環(huán)境因素 鑒于病人有跌倒 高危因素，特告知家屬，加強看護，注意以下事項，以便共同預防病人跌倒： 年老體弱、行動不便、步態(tài)不穩(wěn)、神志障礙、手術后、產后等身體虛弱病人為高危跌倒人群 護士填寫“跌倒高危因素評估與預防宣教”單 對家屬進行跌倒宣教，并請家屬簽名。 床頭牌上插“小心跌倒”警示標識 開出陪護醫(yī)囑，發(fā)放陪客證 落實其他跌倒預防措施（提供安全環(huán)境，保持病區(qū)地面干燥，有防滑標識） 介紹床欄的使用方法等 ) 護理記錄單記錄 立即通知醫(yī)生 初步評估患者病情，神智、瞳孔、肢體活動、生命體征的變化，檢查有無傷口，有無頭部著地 匯報護士長、護理部、填寫意外事故報告單， 必要時報告醫(yī)院總值班 持續(xù)加強跌倒宣教，病人、家屬加深預防跌倒意識，記錄患者墜床 /跌倒的過程及搶救措施 ① 病人下床時，應先坐穩(wěn)于床沿，再有家屬攙扶上床。如廁時有人陪伴。去陽臺衛(wèi)生間時注意門檻，防止跌倒。 ② 如發(fā)現(xiàn)地面潮濕有水漬，請告訴工作人員，并避免再有水漬的地方行走，以防滑倒。 ③ 請將物品盡量放置于櫥柜內，以免妨礙走路。 ④ 當你所照顧的病人有意識障礙、躁動不安時請將床欄拉起，必要時增加約束帶保護。 ⑤ 當床欄拉起時，若需下床先將床欄放下，切勿翻越。如家屬不在時，請打鈴叫護士幫助。 ⑥ 請穿防滑的鞋子。病房夜間打開床頭燈，以便病人辨清方向。 ⑦ 病人服用安眠藥等特殊藥物或感到頭暈，需要幫助而無家屬在場時，請立即按床邊呼叫器通知護士。（附：特殊藥物包括：鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑、降壓藥、降糖藥等） 病人 /家屬簽名 護士簽名： 日期： （ 1）風險評估 （ 2）發(fā)生壓瘡 在采取下列措施后匯報護理部，填寫護理不良事件報告單，必要時請護理會診。 ① 更換體位，落實上述預防措施。 ② 皮膚紅潤或表皮破損：貼透明貼。 ③ 淺表潰瘍或壞死組織潰瘍期：換藥流程（每 1~2 天一次） 評估→清創(chuàng)→無菌生理鹽水沖洗→根據情況選用：潰瘍貼、優(yōu)賽、泡沫貼、清創(chuàng)膠、銀離子敷料等→紗布覆蓋。 ④ 水泡者：用無菌注射器抽出水泡內液體， 局部 消毒后用無菌敷料包 扎 。 ⑤ 配合理療，如紅外線照射。 年老體弱、長期臥床、癱瘓、昏迷、大小便失禁、消瘦、營養(yǎng)不良、水腫、強迫體位、牽引、石膏固定等為高危人 群。 填寫“壓瘡監(jiān)控記錄單”，告知家屬并簽名。對家屬進行壓瘡預防知識宣教，指導家屬正確使用便器。 落實壓瘡預防措施，定時更換體位，翻身， 避免拖、拉、推等動作。 保持皮膚清潔、干燥，床鋪清潔、無碎屑。可用氣墊床和海綿床墊。骨隆突處墊棉墊或氣圈。長期臥床、皮膚發(fā)紅，用康復新等預防。 護理記錄單及時記錄壓瘡情況及護理措施 認真交接班，每班查看皮膚受壓情況，一旦出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、水泡等壓瘡表現(xiàn)，及時處理，并立即匯報護理部 （ 1）風險評估 昏迷、老人、嬰幼兒、感覺遲鈍、麻醉未清醒、循環(huán)不良等患者存在燙傷風險。 （ 2）落實燙傷預防措施 ① 告知熱療目的、方法、注意事項。 ② 使用熱水袋： ，熱水倒入 1/2~2/3量 。擰緊蓋子，防漏水。 ：成人 60~70℃ ,昏迷、老人、嬰幼兒、感覺遲鈍、麻醉未清 醒、循環(huán)不良等患者水溫調至 50℃ 。 ，不直接接觸患者皮膚。 ，或夾在兩層毯子中間。 ③ 正確掌握神燈，微波等熱療的時間、溫度、距離。 ④ 經常巡視觀察皮膚顏色，嚴格執(zhí)行交班制度。 （ 3）發(fā)生燙傷 （ 1）風險評估 ① 使用高刺激性藥物如：化療藥、高滲藥、血管收縮劑 —— 高度風險 ② 靜脈條件差 —— 可能風險 （ 2）補液準備： ① 首選大粗靜脈、彈性好、避開關節(jié)；盡量避免選擇下肢靜脈（因下肢靜脈瓣多，回流不暢），血管應交替使用。 ② 穿刺用具盡量使用留置針。 ③ 預防宣教：向病人、家屬交代化療注意事項；減少下肢肢體活動，加強看護；如有疼痛、輸液不暢、局部腫脹等及時呼叫。 ④ 高刺激性化療藥建議深靜脈置管或 PICC置管。 （ 3）按正規(guī)靜脈輸液流程執(zhí)行 ① 預防性保護： ，確保血管內方可用藥。強調一針見血，回血不暢重新建立靜脈通路。 ： 50%硫酸鎂等。 立即停止使用熱療 根據燙傷情況及時正確處理傷口（如涂濕潤燒傷膏） 匯報護理部填寫護理不良事件報告單 護理記錄單上記錄，必要時請護理會診 ② 加強巡視，詢問病人有無疼痛等不適。 ③ 做好交接班，床邊交接班。查看穿刺部位。 （ 4）發(fā)生藥物外滲 （ 1）管路 滑脫的常見原因 ① 意識不清，躁動病人無約束措施。 ② 管道固定不妥，連接處不緊密。 ③ 病人不理解，無法忍受不適。 ④ 翻身、移動病人時，滑動幅度過大，管道受牽拉。 ⑤ 固定帶不合適或固定帶過松。 ⑥ 病人穿衣、吃飯等活動時不小心拔除。 ⑦ 護士做其他操作時，將管道一起拉出。 （ 2）防范措施 ① 意識不清、躁動病人用約束帶適當約束病人。 ② 煩躁不安病人及時通知醫(yī)生并記錄，清醒病人約束做好解釋工作。 ③ 各班護士交接班時均要評估管道位置，固定情