【正文】 由患者所在科室立即組織醫(yī)務(wù)人員進行積極救治，同時將情況向醫(yī)務(wù)科報告，以便協(xié)助科室做好進一步救治工作。 ，所在科室立即向總值班報告，同時做好傷者的醫(yī)療救治工作，總值班組織人員保護現(xiàn)場進行 初步調(diào)查，必要時向公安機關(guān)報案，以便妥善處理。 三、 超聲科危重患者搶救 應(yīng)急 預(yù)案 為保證接受超聲檢查的危重患者在發(fā)生突發(fā)意外情況（暈厥、呼吸衰竭、心跳驟停等）時，能夠迅速采取有效措施，保障患者安全，特制訂預(yù)案如下： （一）應(yīng)急組織機構(gòu) 成立超聲科危重患者應(yīng)急搶救工作組 組 長 ：超聲科主任 組 員： 超聲科成員 （二）應(yīng)急實施流程 場，在檢查前應(yīng)對患者是否能接受檢查進行評估。 ，如患者病情重 ， 應(yīng)有家屬在檢查室陪同檢查，隨時觀察患者病情變化。 ， 超聲科醫(yī)師 應(yīng)立即停止檢查， 迅速 投入搶救。 工作人員應(yīng) 仔細(xì)觀察， 隨時 掌握 受檢 患者 病情變化 情況 。 應(yīng) 掌握基本 的搶救知識，在?？漆t(yī)生 到達現(xiàn)場前 ， 能夠采取必要的搶救措施 。 （一） 應(yīng)急組織機構(gòu) 成立影像科危重患者救治工作組 組 長： 影像科主任 組 員： 影像科成員、各臨床科室當(dāng)班醫(yī)師 （二）應(yīng)急實施流程 ，一旦發(fā)生各種危及患者生命的病情變化和過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止檢查。同時將身體放平，頭側(cè)轉(zhuǎn)，以防嘔吐物堵塞喉道。 ，另一方面電話通知醫(yī)院總值班，同時向科主任匯報。 ，使醫(yī)患建立協(xié)調(diào)配合的良好關(guān)系，以利于對患者的搶救治療。 ，能夠隨時投入使用。 五、產(chǎn)科急救應(yīng) 急處置預(yù)案 為了進一步加強醫(yī)院產(chǎn)科急救工作的管理，確保母嬰安全，根據(jù)市衛(wèi)生局和區(qū)衛(wèi)生局對產(chǎn)科急救工作的要求，遵循統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、資源整合、分級負(fù)責(zé)的原則，做到危重孕產(chǎn)婦得到及時、準(zhǔn)確、有效的醫(yī)療救治，切實降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，特制定產(chǎn)科急救應(yīng)急處置預(yù)案。 （二）院內(nèi)產(chǎn)科急救流程 ，同時立即報告二線醫(yī)師或科主任，由科主任或高年資醫(yī)生到場處置的同時 報至產(chǎn)科急救工作組組長 ，由其組織產(chǎn)科急救工作組成員實施急救，情況危急時應(yīng)立即向上級行政主管部門報告并請求啟動產(chǎn)科急救綠色通道。 （三）院前產(chǎn)科急救流程 、發(fā)病時間、初步診斷、目前病情、需求、聯(lián)系電話等。（第一梯隊由婦產(chǎn)科二線醫(yī)師、麻醉科醫(yī)師、 ICU醫(yī)師 、護士等組成） 4. 產(chǎn)科急救工作組根據(jù)急救工作狀況進行人員、物資、設(shè)備調(diào)配，必要時調(diào)動急救第二梯隊出診。 附件： 產(chǎn)科急救應(yīng)急處置流程圖 第二梯隊 報 告 危 重 第一梯隊 報告 院內(nèi)危重患者 婦產(chǎn)科急救 婦產(chǎn)科 /急診科：急救電話 地點、發(fā)病時間、初步診斷、病情、需求、聯(lián)系電話 產(chǎn)科急救工作組 急救保障組 產(chǎn)科急救工作組 實施搶救、評估病情 出診急救 轉(zhuǎn)運病人 出診 出診 院內(nèi)搶救 六、影像科放射性突發(fā)事件醫(yī)學(xué) 應(yīng)急預(yù)案 根據(jù)國家《放射性同位素與射線裝置安全與防護條例》及《放射診療管理規(guī)定》等制度要求，為使本單位一旦發(fā)生放射診療事件時，能迅速采取必要和有效的應(yīng)急行動，保護工作人員、公眾及環(huán)境安全，制定本應(yīng)急預(yù)案。 （二）放射性突發(fā)事件應(yīng)急處理程序 ，當(dāng)事人應(yīng)立即通知同現(xiàn)場所有的工作人員轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域； 行政主管部門，對可能造成環(huán)境污染事故的，必須配合環(huán)境保護部門進行處理； ，消除可能導(dǎo)致輻射污染突發(fā)事件擴大的隱患； ，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案； ； ； 、轉(zhuǎn)運傷員； ； 。 七、護理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案 （一）定義 護理突發(fā)事件是指超出常規(guī)的、無法預(yù)料而突然發(fā)生的與護理相關(guān)的事件。 （二）組織機構(gòu) 成立護理突發(fā)事件 應(yīng)急 工作組： 組 長： 護理部主任 副組長： 醫(yī)務(wù)科長 組 員： 各護理單元護士長、護理部工作人員 職 責(zé)： （ 1）組織制定、修訂突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，完善各專項預(yù)案； （ 2）協(xié)助開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療護理救助演練； （ 3）監(jiān)督、指導(dǎo)各護理單元開展應(yīng)對突發(fā)事件的各項準(zhǔn)備工作。 （ 1）在護理突發(fā)事件 應(yīng)急 工作組組長的指揮下開展工作； （ 2）認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《瑞興醫(yī)院集團應(yīng)急預(yù)案匯編》，負(fù)責(zé)各種護理突發(fā)事件的現(xiàn)場處置工作，并按相關(guān)的規(guī)定及時實施各種護理救助 ； （ 3）平時堅持學(xué)習(xí)與各類突發(fā)事件相關(guān)的專業(yè)知識和技能； （ 4）各成員必須保證通訊 24 小時暢通； （ 5）負(fù)責(zé)及時將現(xiàn)場處置情況報告護理突發(fā)事件工作組組長，為組長的決策提供依據(jù)； （ 6）對突發(fā)情況處置完畢后進行總結(jié)，不斷完善應(yīng)急搶救預(yù)案。如有必要，組織調(diào)動護理突發(fā)事件 應(yīng)急 工作組成員參與應(yīng)急處置； ，并做好與各相關(guān)部門的協(xié)調(diào)工作； ，保存有關(guān)實物、物品； “綠色通道”實行全過程陪同，堅持“先救治，后付款”的原則； 、高效、安全、有序地開展，各病區(qū)的各類搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善，保證隨時可用。對已經(jīng)過院前急救處置的病員，應(yīng)根據(jù)其入院信息，提前做好相應(yīng) 的準(zhǔn)備工作，以便能迅速對病員進行搶救處置。 床頭牌上插“小心跌倒”警示標(biāo)識 開出陪護醫(yī)囑，發(fā)放陪客證 落實其他跌倒預(yù)防措施（提供安全環(huán)境，保持病區(qū)地面干燥，有防滑標(biāo)識） 介紹床欄的使用方法等 ) 護理記錄單記錄 立即通知醫(yī)生 初步評估患者病情，神智、瞳孔、肢體活動、生命體征的變化，檢查有無傷口，有無頭部著地 匯報護士長、護理部、填寫意外事故報告單， 必要時報告醫(yī)院總值班 持續(xù)加強跌倒宣教，病人、家屬加深預(yù)防跌倒意識，記錄患者墜床 /跌倒的過程及搶救措施 ① 病人下床時，應(yīng)先坐穩(wěn)于床沿，再有家屬攙扶上床。去陽臺衛(wèi)生間時注意門檻，防止跌倒。 ③ 請將物品盡量放置于櫥柜內(nèi)，以免妨礙走路。 ⑤ 當(dāng)床欄拉起時，若需下床先將床欄放下，切勿翻越。 ⑥ 請穿防滑的鞋子。 ⑦ 病人服用安眠藥等特殊藥物或感到頭暈，需要幫助而無家屬在場時，請立即按床邊呼叫器通知護士。 ① 更換體位，落實上述預(yù)防措施。 ③ 淺表潰瘍或壞死組織潰瘍期：換藥流程（每 1~2 天一次） 評估→清創(chuàng)→無菌生理鹽水沖洗→根據(jù)情況選用：潰瘍貼、優(yōu)賽、泡沫貼、清創(chuàng)膠、銀離子敷料等→紗布覆蓋。 ⑤ 配合理療，如紅外線照射。 填寫“壓瘡監(jiān)控記錄單”，告知家屬并簽名。 落實壓瘡預(yù)防措施，定時更換體位，翻身， 避免拖、拉、推等動作。可用氣墊床和海綿床墊。長期臥床、皮膚發(fā)紅，用康復(fù)新等預(yù)防。 （ 2）落實燙傷預(yù)防措施 ① 告知熱療目的、方法、注意事項。擰緊蓋子，防漏水。 ，不直接接觸患者皮膚。 ③ 正確掌握神燈，微波等熱療的時間、溫度、距離。 （ 3）發(fā)生燙傷 （ 1）風(fēng)險評估 ① 使用高刺激性藥物如：化療藥、高滲藥、血管收縮劑 —— 高度風(fēng)險 ② 靜脈條件差 —— 可能風(fēng)險 （ 2）補液準(zhǔn)備： ① 首選大粗靜脈、彈性好、避開關(guān)節(jié)；盡量避免選擇下肢靜脈（因下肢靜脈瓣多，回流不暢），血管應(yīng)交替使用。 ③ 預(yù)防宣教：向病人、家屬交代化療注意事項；減少下肢肢體活動，加強看護；如有疼痛、輸液不暢、局部腫脹等及時呼叫。 （ 3）按正規(guī)靜脈輸液流程執(zhí)行 ① 預(yù)防性保護： ，確保血管內(nèi)方可用藥。 ： 50%硫酸鎂等。 ③ 做好交接班，床邊交接班。 （ 4）發(fā)生藥物外滲 （ 1）管路 滑脫的常見原因 ① 意識不清，躁動病人無約束措施。 ③ 病人不理解，無法忍受不適。 ⑤ 固定帶不合適或固定帶過松。 ⑦ 護士做其他操作時，將管道一起拉出。 ② 煩躁不安病人及時通知醫(yī)生并記錄，清醒病人約束做好解釋工作。 ④ 引流管長短要適宜并妥善固定。 ⑥ 翻身和移動病人時適當(dāng)放松引流管。 ⑧ 動靜脈選擇注射部位時，避開關(guān)節(jié)活動處，足背動脈留置比橈動脈、肱動脈等處易于固定。 ⑨ 胸腔引流管置于病人上臂下，協(xié)助病人翻身時注意管道長度。 ⑩ 氣管插管病人固定時可加一細(xì)帶子在器官插管處打結(jié)后固定于腦后。 錯風(fēng)險預(yù)案 立即停止輸液 如為刺激性藥物，用針孔管抽吸，抽出近針頭處殘留藥液，部分血液 根 據(jù)不同藥液使用不同處理方式： 50%硫酸鎂濕敷，（高滲藥液外滲不宜用硫酸鎂濕敷） ：如歐萊凝膠、喜療妥、濕潤燙傷膏） 匯報護士長、護理部、必要時請護理會診 填寫護理不良事件報告單，護理記錄單 （ 1）護士在執(zhí)行靜脈輸液時，必須按書面醫(yī)囑執(zhí)行（搶救時例外） （ 2）嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及無菌技術(shù)原則。 ① 擺藥前： 一查七對（查看醫(yī)囑，輸液卡和醫(yī)囑七對） ② 擺藥時： 溶液查看：瓶蓋無松動，瓶子無裂痕，液體無渾濁、沉淀、變色及絮狀物；藥物查看：查看標(biāo)簽（藥名、劑量、濃度、有效期），查看藥液性狀，查看有無配伍禁忌；貼輸液卡于輸液瓶上。 ④ 輸液時： 輸液瓶與輸液巡視卡、床頭卡核對（床號、姓名）；與病人核對（報床號、詢問病人姓名，再確認(rèn)病人姓名）；病人有疑問時必須重新核對。 （ 5）更換輸液時，核對同輸液時并在輸液巡視卡上注明更換時間。