【正文】 組員：李 東 張 挺 于慧英 吳有均 高慎永 袁 浩 米西勇 王向陽 朱建忠 時 紅 武國慶 周紅琴 白宗燕 張 靜 付魯英 龐 靜 季 華 王恒永 陳銘坤 張 艷 馮德良 李英玉 楊方占 尚緒山 田洪超 牛風(fēng)荔 萬光珍 陳雷 陳 玲 李占忠 陳 銳 米 君 李 愛 郭 晶 劉奎紅應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)急儲備工作。、有效開展監(jiān)測、分析和決策工作，必要時請求外力支援。，對做出貢獻(xiàn)的人員，給予表彰和獎勵。（二）應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)組 長：李樹臣副組長：李 東組 員：于慧英 吳有均 高慎永 袁 浩 米西勇 王向陽 李英玉 朱建忠 時 紅 武國慶 周紅琴 白宗燕 張 靜 付魯英 龐 靜 陳銘坤 劉奎紅組 長：孫峰副組長：張 挺組 員： 季 華 王恒永 張 艷 馮德良 楊方占 尚緒山 田洪超 牛風(fēng)荔 萬光珍 陳雷 陳 玲 李占忠 陳 銳 米 君 李 愛 郭 晶 各小組職責(zé)：（1）接到突發(fā)事件報告時，迅速組織核實具體情況后向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組匯報并提出是否啟動相關(guān)應(yīng)急預(yù)案的建議；（2）接到應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組指令后，迅速組織啟動應(yīng)急預(yù)案并及時向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組匯報；（3）監(jiān)督、指導(dǎo)應(yīng)急工作的開展，必要時提供人力、物資、設(shè)備等有效支持；（4）總結(jié)應(yīng)急處置工作的實施情況和所取得效果并向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。一、 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案（一）應(yīng)急工作日常管理1. 平時做好應(yīng)急搶救物資的準(zhǔn)備，包括救護(hù)車、急診搶救設(shè)備、藥品和防護(hù)物資等，做好日常維護(hù)，并保持應(yīng)急物資完好齊全。，加強(qiáng)救治工作組成員及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急處置能力的培訓(xùn)，適時演練，以提高應(yīng)急人員的快速反應(yīng)能力。 ，積極參與社會救護(hù)工作。，緊急調(diào)集人員、物資、交通工具以及調(diào)用相關(guān)設(shè)施、設(shè)備等；必要時，配合市衛(wèi)生行政主管部門進(jìn)行人員疏散或隔離，并可依法對傳染病疫區(qū)進(jìn)行封鎖。、防護(hù)用品，包括生活必需品的供應(yīng)。，衛(wèi)生防疫及相關(guān)專業(yè)人員應(yīng)當(dāng)先行一步，對事件現(xiàn)場進(jìn)行緊急處置，對參加突發(fā)事件應(yīng)急處理的工作人員及可能受到影響的人群進(jìn)行分類指導(dǎo)，制定相應(yīng)的防護(hù)控制措施，保障人員安全，防止交叉感染，提供突發(fā)事件防治知識的宣傳資料，為應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組提供及時準(zhǔn)確的信息。對就診患者必須接診治療，并書寫詳細(xì)、完整的病歷記錄；對需要轉(zhuǎn)送的患者，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將患者及其病歷記錄轉(zhuǎn)送至接診地或者指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。、醫(yī)務(wù)科、辦公室等部門應(yīng)當(dāng)對突發(fā)事件現(xiàn)場等采取控制措施，宣傳突發(fā)事件防治知識，及時對易受感染的人群和其他易受損害的人群采取應(yīng)急接種、預(yù)防性投藥、群體防護(hù)等措施。、不明原因的群體性疾病、重大食物和職業(yè)中毒事件，立即上報衛(wèi)生主管部門，并采取控制措施。對傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴(kuò)散。二、群體性食物中毒救治應(yīng)急預(yù)案（一）在應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下履行好以下職責(zé)：、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)醫(yī)院內(nèi)食物中毒事故的處理工作；；、排泄物、血樣等標(biāo)本的留樣和檢驗工作；；、核實；，協(xié)助填報有關(guān)的食物中毒登記報告表；、轉(zhuǎn)送工作。（三）應(yīng)急處置流程，即刻通知醫(yī)務(wù)科（工作日）或總值班（夜間、節(jié)假日）。如需啟動應(yīng)急預(yù)案，即刻組織院內(nèi)力量參與救治，必要時外請專家來院協(xié)助救治或轉(zhuǎn)院治療。（1）中毒人數(shù)超過30人的；（2）出現(xiàn)危重或死亡病例的；（3）新聞媒體關(guān)注、相關(guān)部門通報以及其它需要實施緊急報告制度的食物中毒事故。、猝死、意外傷害為探視患者人員，依照就近原則在離事發(fā)現(xiàn)場最近的科室組織搶救，同時上報醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科根據(jù)情況及時聯(lián)系患者（死者）親屬或單位，做好解釋工作。，所在科室在積極搶救患者的同時，保護(hù)現(xiàn)場，同時上報醫(yī)務(wù)科、辦公室并做好與家屬的溝通，必要時上報公安機(jī)關(guān)。對中心開展的技術(shù)或項目定期質(zhì)控。按規(guī)定進(jìn)行評估后，符合規(guī)定的，方可重新開展。 三、對新開展的醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費(fèi)用等情況進(jìn)行全程追蹤、管理和評價，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險，并采取相應(yīng)措施，以避免醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險或?qū)⑵浣档阶畹拖薅取?四、中心加強(qiáng)對臨床科室技術(shù)操作者資質(zhì)的管理，持證上崗。 患者當(dāng)時無生命危險時，立即采取以下措施應(yīng)采取的措施有：（5）按規(guī)定整理材料，及時上報上級主管部門。（1）立即以搶救患者生命為主。（2）同時立即上報科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)科。（3）科室上級醫(yī)師、技師及醫(yī)務(wù)科接到報告后，應(yīng)立即在事發(fā)地點組織相關(guān)技術(shù)專家搶救患者生命，同時討論和采取損害補(bǔ)救處理對策。（4）待患者生命危險解除后，再進(jìn)一步會診討論、研究詳細(xì)補(bǔ)救處理對策，補(bǔ)救對策應(yīng)防止患者發(fā)生進(jìn)一步損害，盡量減少損害和避免發(fā)生其他損害后果。（5）技術(shù)操作完畢后，必須派專人嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者病情，防止發(fā)生其他意外情況，并積極落實轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院。（6） 按規(guī)定整理材料，及時上報上級主管部門，醫(yī)務(wù)科要定期對各科室實施檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)，確保其專項醫(yī)療技術(shù)操作損害處置措施的有效。如屬危重患者一般勸其暫停檢查，如患者必須接受檢查的，應(yīng)通知其所在科室派醫(yī)師到場協(xié)助。，超聲科醫(yī)師應(yīng)立即停止檢查，迅速投入搶救。，隨時掌握受檢患者病情變化情況。，能夠協(xié)助陪同醫(yī)師采取必要的搶救措施。，如吸氧、測血壓、吸痰，使用必要的急救用藥等。，另一方面電話通知醫(yī)院總值班，同時向科主任匯報，科主任接到通知后，要立即趕至現(xiàn)場組織搶救。，應(yīng)立即轉(zhuǎn)入相關(guān)科室進(jìn)行進(jìn)一步的觀察治療。，保證24小時聯(lián)系暢通，并迅速到位。；；4. 各科室負(fù)責(zé)器官功能維護(hù)及并發(fā)癥處理；；，必要時指定其他護(hù)士負(fù)責(zé)液體通道通暢、醫(yī)療物資供應(yīng)及執(zhí)行醫(yī)囑等；7. 產(chǎn)科急救工作組負(fù)責(zé)現(xiàn)場協(xié)調(diào)及內(nèi)外聯(lián)絡(luò)。；要產(chǎn)科緊急處理的通知婦產(chǎn)科，由產(chǎn)科急救二線出診接患者入院；，由其組織急救第一梯隊出診。（第二梯隊由業(yè)務(wù)副院長、科主任及各專業(yè)組組長等組成，負(fù)責(zé)為第一梯隊提供技術(shù)支援，24小時待命），由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組協(xié)調(diào)人員、物資、床位等并組織搶救。、丙肝陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)去保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽病人血對比，同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月復(fù)查。，必須在48小時內(nèi)通知醫(yī)務(wù)科、院感辦公室進(jìn)行登記、上報、追訪等。立即擠出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗檢查→注射乙肝免疫高價球蛋白→并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報、追訪→填寫“護(hù)理不良事件上報表”報護(hù)理部九、護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，共同處理及搶救；、行政總值班及應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組；，根據(jù)情況組織、指揮、調(diào)度本科護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急處理，并報告護(hù)理部；，根據(jù)情況補(bǔ)充有關(guān)措施。當(dāng)班護(hù)士要堅守工作崗位，嚴(yán)格做好交接班。十、護(hù)理行為過失應(yīng)急預(yù)案 護(hù)理人員必須認(rèn)識到護(hù)理工作是關(guān)系到病人的安危的大事，加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，查對制度，認(rèn)真執(zhí)行各項操作規(guī)程，杜絕因護(hù)理行為過失而發(fā)生差錯事故。 如發(fā)現(xiàn)發(fā)錯藥、打錯針、輸錯液，應(yīng)立即停止用藥，及時向醫(yī)生及護(hù)士長匯報，采取積極有效的搶救措施，以減少和降低由于護(hù)理過失行為而造成的不良后果。及時與院領(lǐng)導(dǎo)匯報，爭取更多的力量給予應(yīng)急支持，責(zé)任者應(yīng)在二十四小時內(nèi)提交書面材料。十一、患者墜床/摔倒的應(yīng)急預(yù)案及程序，立即奔赴現(xiàn)場，同時馬上通知醫(yī)生。，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，并提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。“護(hù)理事件上報表”報護(hù)理部。①更換體位，落實上述預(yù)防措施。③淺表潰瘍或壞死組織潰瘍期：換藥流程（每12天一次）評估→清創(chuàng)→無菌生理鹽水沖洗→根據(jù)情況選用：利福平、白蛋白等→紗布覆蓋。⑤配合理療，如紅外線照射。，冷敷期間應(yīng)加強(qiáng)觀察，防止凍傷。，可外涂喜療妥或如意金黃散。、密切觀察局部變化。局部封閉治療 局部冷敷根據(jù)情況進(jìn)行進(jìn)一步治療填寫護(hù)理不良事件上報表報護(hù)理部加強(qiáng)交班、密切觀察局部變化 十五、管路滑脫風(fēng)險預(yù)案①意識不清、躁動病人用約束帶適當(dāng)約束病人。③各班護(hù)士交接班時均要評估管道位置，固定情況，尤其是夜間要加強(qiáng)對高齡病人、神志模糊病人的評估。⑤向病人和家屬解釋置管的目的和重要性。⑦記錄胃管的深度，移動病人時可以暫時將胃管與床單分開，固定于衣領(lǐng)上?？蓪⒛z布在導(dǎo)管下做蝶形固定。搬運(yùn)病人時為防止導(dǎo)管脫出，用兩把血管鉗夾住胸管，水封瓶放于雙膝間。向病人說明拔管的危險性和適應(yīng)的方法，并嚴(yán)加看護(hù)。，夜間通知院內(nèi)總值班。，必要時通知保衛(wèi)處協(xié)助尋找患者。，需兩人共同清理患者用物，貴重物品、錢款應(yīng)登記并上交護(hù)士長保存。發(fā)現(xiàn)患者外出后馬上通知科室主管醫(yī)生及科主任、護(hù)士長通知醫(yī)務(wù)處和護(hù)理部、夜間通知院內(nèi)總值班 ↓查找患者聯(lián)系電話，或通知住院處協(xié)助查找家屬聯(lián)系電話↓積極查找患者去向，必要時通知保衛(wèi)處協(xié)助尋找患者↓若確屬外出不歸，需兩人共同清理患者用物，貴重物品、錢款應(yīng)登記并上交護(hù)士長保存。，以免患者自傷或傷及他人。，應(yīng)立即通知保衛(wèi)處或相關(guān)部門協(xié)助處理，并考慮對患者采取軀體束縛，以防發(fā)生意外。 ，防止發(fā)生意外，做好護(hù)理記錄。發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)精神癥狀后及時通知醫(yī)生及護(hù)士長，夜間通知院總值班采取必要的安全保護(hù)措施，防止患者受傷同時保護(hù)同病室患者及家屬↓ ↓協(xié)助通知患者家屬↓ ↓設(shè)專人陪護(hù)↓協(xié)助主管醫(yī)生請?？茣\根據(jù)患者精神癥狀的表現(xiàn)遵醫(yī)囑給予藥物治療或送?？漆t(yī)院治療↓評估病情，確定陪檢醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備好氧氣袋或小氧氣瓶（必要時備簡易呼吸器，氧氣面罩）妥善處理各種引流管吸氧管與氧氣袋或小氧氣瓶連接固定平車，與接送員一起將病人從平車轉(zhuǎn)移至平車上，拉起護(hù)欄，介紹床欄的使用方法醫(yī)護(hù)人員陪同至檢查室作檢查檢查畢陪同返回與護(hù)士交接，一同將病人從平車上轉(zhuǎn)移至床上分離氧氣袋或氧氣瓶，與床邊氧氣連接妥善安置病人及各種管道十九、病人在運(yùn)送過程中意外防范預(yù)案醫(yī)院內(nèi)各道路平整，運(yùn)輸過程中保持平穩(wěn)，以防顛簸加重病情。運(yùn)輸工具由專人負(fù)責(zé)、定期維修。擔(dān)架車要用護(hù)欄，輪椅系上安全帶。如氣管插管、簡易呼吸器、便捷式小氧氣筒、搶救藥物等。運(yùn)送危重病人，一定要由有經(jīng)驗的護(hù)士護(hù)送；如為輕病人，可由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)工送，但一定要交代護(hù)送途中注意事項。有計劃的培訓(xùn)急救技術(shù)，定期進(jìn)行理論和操作考核。對急診病人，發(fā)現(xiàn)潛在的危險因素，防患于未然。煩躁不安的病人應(yīng)有專人看護(hù)，必要時使用約束帶，防止墜落傷。掌握正確的搬運(yùn)方法和推車技巧，上、下坡時要把握好速度，護(hù)士站于病人頭側(cè)，便于觀察病情，下坡時病人頭部在高處一端。有家屬的盡量能夠取得家屬的諒解，無家屬的立即通知家屬，同時匯報上級部門。，過敏試驗藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。同時在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗陽性標(biāo)志，并告知患者及其家屬。，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價降低，影響治療效果。，第一次注射后觀察20～30min，注意觀察巡視患者有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)。，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。聽從醫(yī)務(wù)科或院總值班的指揮，統(tǒng)一組織有關(guān)人員到現(xiàn)場進(jìn)行援救。 、急診，參加搶救人員，在接到院總值班命令后，立即做好各項搶救準(zhǔn)備工作，保證各搶救程序進(jìn)展順利。當(dāng)接到發(fā)生突發(fā)意外情況命令后，相關(guān)科室必須在10分鐘之內(nèi)到達(dá)搶救集合點或急診室，參加搶救，同時將本專業(yè)患者收入病房。 ，搶救所用的醫(yī)療器械一周檢查一次，如有損壞及時檢修，相關(guān)人員要精通使用，急救藥品要每月檢查一次，保證搶救工作萬無一失。，要定期進(jìn)行對“突發(fā)意外情況”處理措施的培訓(xùn)和演練，同時要有明確的記錄。醫(yī)師迅速開出醫(yī)囑交護(hù)士執(zhí)行，病情緊急可先下口頭醫(yī)囑由護(hù)士復(fù)述后執(zhí)行，搶救結(jié)束后立即據(jù)實補(bǔ)記。并向患者家屬詳細(xì)告知病情、初步診斷、治療方案和風(fēng)險程度等，聽取患者家屬對搶救治療的意見，取得其合作。如上級醫(yī)師處理仍有 困難，要迅速向科主任報告，科主任要立即調(diào)動本科人員，并與相關(guān)科室聯(lián)系參與搶救。 2 人以上嚴(yán)重外傷、中毒等突發(fā)事件時，白班值班醫(yī)師要立即向科主任報告，夜班要向總值班報告，由科主任或總值班負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)組織人員參加搶救。醫(yī)務(wù)科在處理嚴(yán)重醫(yī)療事件、突發(fā)危急事件時要及時向分管院長匯報。然后組織本科有關(guān)人員進(jìn)行討論，寫出書面意見向醫(yī)院糾紛辦匯報。急危重癥患者急診留觀原則上不超過 3 天，門、急診病歷要求書寫規(guī)范，值班醫(yī)師據(jù)患者病情請示上級醫(yī)師后可決定是否入院。 ，應(yīng)從來源科室獲得充分醫(yī)療資料，了解病情及診治經(jīng)過。 、轉(zhuǎn)入記錄，8 小時內(nèi)完成住院病歷，明確主管醫(yī)師，做好監(jiān)護(hù)，住院醫(yī)師隨時巡視查看患者，出現(xiàn)病情變化隨時記錄。當(dāng)日及時或晚交