麻醉風險及相關事故的防范(編輯修改稿)
2025-06-14 02:39 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 損傷脊髓 局麻藥大量入血引起中毒 神經(jīng)阻滯或深靜脈置管導致氣胸 氣管插管誤入食道 等 。 麻醉管理不當： 椎管內(nèi)麻醉平面過高 鈉石灰失效 氣管導管或呼吸管路扭折、阻塞、滑脫或漏氣 通氣不足或過度 輸液輸血不足或過量 嘔吐誤吸 空氣檢塞 等 無基本生命指征監(jiān)測條件 機械故障： 麻醉呼吸機失常 活瓣失靈 呼吸容量計不準 氣體流量計不準 揮發(fā)鑵刻度不準 監(jiān)測儀參數(shù)錯誤 電器設備漏電 等 。 其它： 錯用藥物 氧源錯誤 藥物逾量 、 過敏 誤輸異型血 等 。 （ 三 ） 手術因素： 手術危險性： 麻醉風險程度同樣取決于手術種類和創(chuàng)傷大小。 ? 依心因性并發(fā)癥和死亡率、將手術危險性分為三類： ①高危手術： 急診大手術、大血管手術、周圍血管手術和長時間手術，心臟意外發(fā)生率 5%； ②中危手術： 頭頸部手術、胸腹腔手術、骨科手術及前列腺手術，心臟意外發(fā)生率 5%； ③低危手術： 內(nèi)窺鏡手術、乳房手術、體表手術、白內(nèi)障手術，心臟意外發(fā)生率1%。 手術時機不當： 嚴重貧血 、 高血壓 、 甲狀腺機能亢進 、糖尿病 、 嚴重心律失常 、 電解質(zhì)紊亂等未糾正或改善； 上呼吸道感染 、 痰多 、 哮喘 、 低氧血癥未予治療； 心梗未超過 6個月即行擇期手術等 。 手術操作： 出血不能及時控制 用力牽拉胃腸或膽囊 長時間壓迫重要臟器 翻動或探查心臟 阻斷與開放循環(huán) 誤傷大血管或心內(nèi)傳導系統(tǒng) 等 。 ? 不良習慣： 未插管前進行腹部觸診致反流誤吸 助手以肘部或器械壓迫病人胸部而影響呼吸與循環(huán)功能等。 （ 四 ） 環(huán)境因素： 通風不良 、 濕熱流汗 、 燈光刺眼 、聲音嘈雜 、 談論與手術無關事宜等 ， 致使醫(yī)護人員精力分散 。 在以上諸多風險原因中： ? 病人因素占 83%， ? 手術因素占 10%， ? 麻醉因素占 4%， ? 術后處理不當占 3%。 而麻醉風險因素的排位應為： 準備不足 → 選擇不當 → 救治不力 → 藥物過量。 另需了解，選成麻醉死亡的常見原因
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