【文章內(nèi)容簡介】 上藥，被檢者在采樣前 2 小時不能排尿?；颊呷“螂捉厥?。用陰道擴張器暴露宮頸，采樣前，用棉拭子將宮頸口過多的分泌物輕輕搽拭干凈。更換棉拭子，用生理鹽水浸潤的棉拭子伸到宮頸管內(nèi) 0． 5 2cm，稍用力轉(zhuǎn)動兩周，以取得分泌物及脫落細胞。 (七 ) 痰標(biāo)本 的采集 : 囑病人先行清水反復(fù)漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，從呼吸道深部咳出新鮮痰液于無菌容器送檢。一般應(yīng)采集清晨第一次咳出的痰液，采樣時應(yīng)收集帶血絲部分或有干酪樣顆粒的部分。痰液極少者可用 45’ C10％ NaCl 溶液霧化吸入導(dǎo)痰。痰液收集于一次性潔凈專用痰杯內(nèi)及時送檢。 (八 ) 細菌、病毒檢驗標(biāo)本的采集 : 一．最好在病人使用抗菌素和化學(xué)療法之前采集，收集標(biāo)本要特別注意無菌操作，嚴(yán)格防止污染并立即送檢。 二．以上標(biāo)本容器必須有標(biāo)記，包括：病人姓名、特定編碼（或住院號、病區(qū)號、床號、檢驗申請?zhí)枺瑯?biāo)簽應(yīng)貼在容器上 。送檢單上應(yīng)注明標(biāo)本收集時間。 三．檢驗標(biāo)本不合要求者，必須及時與有關(guān)臨床科室聯(lián)系重新收集。 2. 標(biāo)本的運送： 標(biāo)本采集成功后，應(yīng)盡快送檢。運送過程中應(yīng)嚴(yán)防劇烈振動和日光直射。標(biāo)本在運送過程中應(yīng)處于完全封閉狀態(tài)，防止標(biāo)本發(fā)生蒸發(fā)、氣體交換和異物污染，保護工作人員和醫(yī)院環(huán)境的安全。如果血樣必須送到很遠的實驗室，或標(biāo)本等待檢測的時間預(yù)計 2 小時，應(yīng)在采血后 1 小時內(nèi)離心，將標(biāo)本制成血漿或血清后再運送。運送血清或血漿時，應(yīng)嚴(yán)格按照國際通用的安全操作規(guī)程或相關(guān)規(guī)定嚴(yán)密包裝。 甘美 國際 醫(yī)院 檢驗科 文件編號： 版本 /修訂號 ： 標(biāo)題名稱 標(biāo)本接收處理及核對制度 生效日期： 第 1 頁 共 頁 一、目的：規(guī)范 標(biāo)本接收處理及核對制度 。 二、適用范圍：適用于 檢驗科 全體工作人員。 三、內(nèi)容： 為規(guī)范臨床檢驗標(biāo)本接收與處理，保證檢驗質(zhì)量，制定本制度： 臨床標(biāo)本主要包括血液、尿液、糞便、胸水、腹水、腦脊液、痰、分泌物等。 檢驗科印制專門《標(biāo)本接收與報告登記本》，內(nèi)容包括病區(qū)、病床、病人姓名、檢驗項目、檢驗簽收、報告簽收等。 由臨床醫(yī)生、護理人員、病人按標(biāo)本采集要求采集相應(yīng)標(biāo)本，交護理站填寫《標(biāo)本接收與報告登記本》中病床、病人姓名、檢驗項目，將標(biāo)本、登記本、檢驗申清單一同送檢驗科，由檢驗科工作人員核對后在登記本“檢驗簽收”欄內(nèi)簽收，并按檢驗分組送各檢驗組，各組接到標(biāo)本后按檢驗操作規(guī)程保存和檢驗。 每天下午將檢驗報告匯總到分檢臺，由專人按病區(qū)分類統(tǒng)一送病區(qū)，并由護理站人員核對后在檢驗科病人信息表上簽收。 所有檢驗后標(biāo)本按相關(guān)規(guī)定保存?zhèn)洳椤? 不符合規(guī)定檢驗標(biāo)本在檢驗簽收欄內(nèi)注明拒收原因后退回。 標(biāo)本的簽收 : 所有 標(biāo)本均可能具有傳染性，涉及標(biāo)本處理的全過程均應(yīng)按科室制定的生物安全手冊進行。各室標(biāo)本的接收在指定的區(qū)域內(nèi)進行，接收標(biāo)本時須檢查標(biāo)本狀態(tài)、核對標(biāo)本管標(biāo)識與檢驗申請單內(nèi)容的一致性，如姓名、住院號、檢驗項目等，有不清新情況時應(yīng)及時與送檢科室聯(lián)系核實。工作人員有權(quán)拒收與檢驗申請單不一致的、標(biāo)識不清的標(biāo)本。各室應(yīng)根據(jù)檢驗?zāi)康膶?biāo)本的要求判斷標(biāo)本是否應(yīng)該拒收，如血液凝固、嚴(yán)重溶血、標(biāo)本量不足等，拒收標(biāo)本時應(yīng)及時通知采樣科室。 甘美 國際 醫(yī)院 檢驗科 文件編號： 版本 /修訂號 ： 標(biāo)題名稱 檢驗結(jié)果登記及核對登記制 度 生效日期： 第 1 頁 共 頁 一、目的：規(guī)范 檢驗結(jié)果登記及核對登記制度 。 二、適用范圍：適用于 檢驗科 全體工作人員。 三、內(nèi)容： 檢驗報告發(fā)出前或發(fā)送檢驗結(jié)果前，必須認真核對病人信息資料，樣本編號，手工輸入的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)有誤時立即糾正。 檢驗結(jié)果核對后如有可疑或極端異常，必須重新檢驗，并把結(jié)果記錄在案備查。 檢驗結(jié)果與臨床不符或可疑時應(yīng)主動與臨床科室聯(lián)系，必要時重新檢查。 超生命警戒線的結(jié)果必須及時電告臨床醫(yī)師并記錄在案備查。 發(fā)現(xiàn)法定傳染病要做好疫情登記、報 告工作。 檢驗結(jié)果核對后，因各種原因無法出報告時，應(yīng)保存好標(biāo)本，及時提交給專業(yè)組長，并做好交接登記工作。 檢驗報告發(fā)出時應(yīng)由各專業(yè)組組長或主任審核簽字后發(fā)出。 檢驗結(jié)果由各專業(yè)定期打印存檔、裝訂備查，并保存二年以上。 甘美 國際 醫(yī)院 檢驗科 文件編號： 版本 /修訂號 ： 標(biāo)題名稱 檢驗報告發(fā)放及結(jié)果保存制度 生效日期： 第 1 頁 共 頁 一、目的：規(guī)范 檢驗報告發(fā)放及結(jié)果保存制度 。 二、適用范圍：適用于 檢驗科 全體工作人員。 三、內(nèi)容： 檢驗報 告單要體現(xiàn)出病人信息、項目名稱、英文代號、檢驗方法、測定結(jié)果、單位、參考值、標(biāo)本接收和報告發(fā)出日期、檢驗者、審核者、標(biāo)本唯一號等。 檢驗報告由電腦 LIS 系統(tǒng) 發(fā)送同時打印發(fā)送報告。報告需保持整潔，防止污染，對直接用申清單報告，要經(jīng)消毒處理后發(fā)出。 所有檢驗報告須經(jīng)認真核對后發(fā)出，要有檢驗者簽名和核對者簽名。 所有檢驗報告按實驗組審核，專人發(fā)放。 門診檢驗報告放置分檢臺專人發(fā)放，病人憑檢驗回執(zhí)單取報告。 住院檢驗報告單，按病區(qū)分類，由專人送到病區(qū)，并由值班醫(yī)生在《病區(qū)報告總匯表》上簽收。 以組為單位，每天打印結(jié)果總匯表，保存兩年。 甘美 國際 醫(yī)院 檢驗科 文件編號： 版本 /修訂號 ： 標(biāo)題名稱 傳染病疫情報告制度 生效日期： 第 1 頁 共 頁 一、目的：規(guī)范 傳染病疫情報告制度 。 二、適用范圍：適用于 檢驗科 全體工作人員。 三、內(nèi)容： 檢驗科臨檢室、生化室、微生物室及免疫室各設(shè)立一本“疫情報告登記本”。 嚴(yán)格“陽性化驗單”的管理?！瓣栃曰瀱巍辈坏弥苯咏唤o病人。檢驗人員在檢出“陽性化驗單”時必須在報告單上加蓋“注意疫情報告”章或 在報告單的備注欄備注“注意疫情報告”，同時在“疫情報告登記本”上填寫姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、陽性結(jié)果，并簽注登記人的姓名。 “陽性報告單”隨同“疫情報告登記本”由檢驗科負責(zé)發(fā)放化驗單的人員在出報告的當(dāng)天下午或次日上午送往各病區(qū)（病房陽性化驗單）及傳染科（門診陽性化驗單），由經(jīng)管醫(yī)生對病例作出診斷，確認為傳染病的要填寫“ 昆明 市法定傳染病報告卡”，是性病的要加填“性病報告卡”，是肺結(jié)核的要加填“肺 TB 轉(zhuǎn)診單”并在“疫情報告登記本”上登記，院感科及時簽收。 “ 昆明 市法定傳染病報告卡”及“性病報告卡”必須填寫完整，不得漏項，缺項，現(xiàn)住址必須詳細到 X 鄉(xiāng) X 村 X 門牌號碼，填寫不完整的報告卡為無效卡。 門診陽性報告單由傳染科專人負責(zé)發(fā)放。 甘美 國際 醫(yī)院 檢驗科 文件編號： 版本 /修訂號 ： 標(biāo)題名稱 實驗室安全制度 生效日期： 第 1 頁 共 頁 一、目的：規(guī)范 實驗室安全制度 。 二、適用范圍：適用于 檢驗科 全體工作人員。 三、內(nèi)容： 實驗工作人員必須認真負責(zé)，嚴(yán)格遵守實驗室規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各種操作規(guī)程。 非實驗工作 人員不得隨意出入實驗室。 進入實驗室操作時，應(yīng)穿工作服，做好隔離、安全防護措施，出實驗室前要脫掉手套、洗手，及時把工作服脫下，放入實驗室。 實驗室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙或吃喝、或高聲談?wù)?，以免影響檢測結(jié)果和自身健康；應(yīng)注意保持實驗室的整潔衛(wèi)生，每星期至少清潔、消毒實驗室一次。 進入實驗室應(yīng)做好實驗前準(zhǔn)備工作，如：檢查水浴箱、冰箱、大型儀器設(shè)備的運行是否正常，有否停電等。 實驗室內(nèi)所用儀器設(shè)備不得隨意放置，不得隨意拿出實驗室；實驗室內(nèi)不得放置無關(guān)物品。 實驗室儀器專人保管，并根據(jù)不同要求進行定期、不定 期保養(yǎng)工作，不得擅自更改各項技術(shù)參數(shù)，不得向機內(nèi)輸入無關(guān)數(shù)據(jù)，其操作人員需經(jīng)培訓(xùn)合格后上崗，嚴(yán)格遵守實驗操作規(guī)程。 實驗完畢，一切廢棄物品應(yīng)按規(guī)定消毒后統(tǒng)一醫(yī)療垃圾處理，并對工作臺進行整理、消毒。 離開實驗室前要檢查所有儀器設(shè)備處于安全狀態(tài)，關(guān)水電、門窗。 所有的檢驗報告單集中存放，專人發(fā)送，所有的結(jié)果存檔集中存放。 甘美 國際 醫(yī)院 檢驗科 文件編號： 版本 /修訂號 ： 標(biāo)題名稱 實驗室消毒防護制度 生效日期： 第 1 頁 共 頁 一、目的：規(guī)范 實驗室消毒防護 制度 。 二、適 用范圍：適用于 檢驗科 實驗室 全體工作人員。 三、內(nèi)容： 實驗工作人員必須認真負責(zé)，嚴(yán)格遵守實驗室規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各種操作規(guī)程。 （一）、 實驗室 的消毒 : 實驗室臺面每天用金星 (10002021mg／ 1)擦洗一次，采血臺另紫外線照射消毒30 分鐘。地面清洗每周二次加金星 (5001000mg／ 1)消毒液拖地。體液室、免疫室回收的比色杯玻杯玻片、試管等用金星 (2021 mg／ 1)浸泡 30 分鐘，煮沸 20分鐘，烤箱干燥回收再利用 。 儀器及電腦、鍵盤等表面定時用金星 (10002021mg／ 1)擦洗消毒 ，輕度污染用 2%戊二醇擦洗。 表面消毒 1）桌椅等表面的消毒：每天開始工作前用濕布抹擦一次，地面用濕拖把擦一次，各清潔用具各室專用，用后洗凈晾干。下班時用１ :４０的金星消毒液抹擦一次。地面用２倍以上濃度的消毒液拖擦。 2）若被明顯污染應(yīng)立即用１ :１０的金星消毒液灑在污染表面，并使消毒液浸過污染物表面，浸泡３０－６０分鐘，再擦拭。拖把用后浸于上述消毒液１小時。 3）若被肝炎病毒污染用１ :４的金星消毒液擦拭，消毒３０分鐘。 空氣的消毒 各檢驗工作場所在下班后開啟紫外燈，照射消毒３０分鐘。 器材的消毒 1）金屬器材的消毒 ，可用酒精燈燒灼滅菌。 －３０分鐘滅菌。 2）玻璃器材的消毒 ，吸管要做到一人一次一消毒。凡曾受到污染的吸管，試管，滴管，離心管，玻片，玻棒，玻瓶，平皿等應(yīng)用１ :１０的金星消毒液浸泡２－６小時后，反復(fù)洗刷，瀝干，３７ oＣ－６０ oＣ烘干。 ，趁熱將瓊脂倒去后刷洗。 :１０的金星消毒液浸泡２４小時后，徹底沖洗，最后用蒸餾水沖 洗３遍，瀝干，３７ oＣ－６０ oＣ烘干后再用。 ，管或瓶應(yīng)有塞，再用牛皮紙包好后，用干熱１６０ oＣ２小時滅菌。也可用壓力蒸氣１２１ oＣ，１０２ .９ kPa 滅菌１５－３０分鐘。 3）塑料制品的消毒 。 －３０分鐘，洗凈后，用壓力蒸氣１２１ oＣ，１０２ .９ kPa 滅菌２０－３０分鐘。 :１０的金星消毒液浸泡３０－６０分鐘，洗凈后，于３７ oＣ－６０ oＣ 烘干。 :４的金星消毒液浸泡２－４小時，洗凈后，于３７ oＣ－６０ oＣ烘干。 4）橡膠制品的消毒 橡膠制品如手套，吸液球等受污染后可用肥皂水煮沸１５－３０分鐘，清洗后晾干。 5）紡織品的消毒 棉質(zhì)工作服，帽等放專用污染袋內(nèi)，送洗衣房清洗，每周２次，有明顯污染時可用１ :２０的金星消毒液作用３０－６０分鐘。 6）貴重儀器的消毒 ，分光亮度計，天秤，離心機，冰箱，各檢驗儀器，酶標(biāo)檢測儀，培養(yǎng)箱等，如輕微污染可用２％的堿性或中性戊二醛溶液或７５％的酒精擦拭；嚴(yán)重污染時可用環(huán) 氧乙烷消毒。 ，應(yīng)消毒離心機內(nèi)部，宜用２％的堿性或中性戊二醛溶液擦拭。 7）手的消毒 ，或檢驗同一標(biāo)本后檢驗另一類標(biāo)本前均用肥皂流水洗手１－２分鐘，水龍頭應(yīng)為自動開關(guān)，肥皂應(yīng)保持干燥，洗手后用消毒紙巾或手巾擦干。 ，當(dāng)受致病菌污染或從事烈性菌如霍亂等檢驗后應(yīng)用１ :１０的金星消毒液浸泡３分鐘后用清水沖洗。 8）廢棄標(biāo)本及其容器的消毒處理 ，使用后收集袋內(nèi)，集中燒毀。 鉗，鑷等用后均應(yīng)消毒清潔，