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正文內(nèi)容

工傷承諾書(shū)合集(編輯修改稿)

2025-05-30 23:05 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用 )共計(jì)人民幣貳拾萬(wàn)元整 (現(xiàn)金付款 ),以終結(jié)雙方有關(guān)工傷事故賠償問(wèn)題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,并放棄追究甲方的一切法律責(zé)任。自簽訂本協(xié)議之日起,乙方不得就上述賠償問(wèn)題另行主張任何權(quán)利,甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)。如乙方違背上述約定給甲方造成損失,甲方將依法追究乙方賠償責(zé)任。 甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后三天內(nèi)一次性向乙方支付上述賠償費(fèi),乙方自收到甲方 的賠償款之日搬離甲方維修隊(duì)。 本協(xié)議自簽訂時(shí)生效。 甲方 (簽字 )乙方 (簽字按手模 )20xx 年 8 月 19 日 20xx 年 8 月 19日 附 :乙方身份證復(fù)印件 范本二:工傷事故一次性賠償協(xié)議書(shū) 甲方 (單位 ):浙江 **有限公司地址: ****2 號(hào) 法定代表人: ***乙方 (工人 ): ***身份證號(hào): ****乙方于 20xx 年05 月 18 日在甲方無(wú)紡布車間發(fā)生左手指壓傷的工傷事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議: 自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住宿費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)共計(jì) 17000 元 (大寫:人民幣壹萬(wàn)柒仟圓整 )一次性結(jié)清。 付款期限:甲方應(yīng)在 20xx 年 8 月 31 日之前通過(guò)現(xiàn)金方式支付上述款項(xiàng)。 甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后,又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金 20%的違約金。 本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果, 甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。 本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān),雙方自愿恪守本協(xié)議,承諾今后互不相涉。 本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。甲方簽章:乙方簽字: 年月日年月日 見(jiàn)證人: 附 :乙方身份證復(fù)印件 范本三:工傷事故傷殘補(bǔ)償協(xié)議書(shū) 協(xié)議書(shū)編號(hào): 茲有:用人單位 _____(以下簡(jiǎn)稱甲方 ),與其 單位職工 _____(□男□女,出生年月日: _____,身份證號(hào)碼: _____,戶籍地址: __________,籍貫: _____。 )(以下簡(jiǎn)稱乙方 )自 _____年 _____月 _____日起開(kāi)始發(fā)生勞動(dòng)合同關(guān)系。 20_____年月日 _____分,乙方在工作期間發(fā)生工傷事故,其結(jié)果__________受到傷害 _____。事故發(fā)生后甲方立即對(duì)乙方采取了積極的醫(yī)救措施,并已承擔(dān)了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護(hù)理及其他相關(guān)費(fèi)用。 20 年月 _____日, _____勞動(dòng)和社會(huì)保障分局依法出具了《工傷認(rèn)定決定書(shū)》。乙方工傷醫(yī)療期屆滿后, 20_____年 _____月 _____日經(jīng)無(wú)錫市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)依法鑒定為勞動(dòng)功能障礙 (傷殘 )_____級(jí)。并于 20_____年 _____月 _____日送達(dá)《無(wú)錫市勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論》至乙方。乙方對(duì)其鑒定結(jié)論無(wú)異議,決定不申請(qǐng)重新鑒定基于乙方主動(dòng)提出要求,繼續(xù)留職公司原部門工作。為此,甲方也尊重其意愿,并對(duì)其原就職職位與現(xiàn)就職職位作考量,結(jié)果為乙方能繼續(xù)勝任原職位工作。因此,雙方協(xié)定 _____勞動(dòng)合 同關(guān)系。雙方現(xiàn)依法就乙方勞動(dòng)功能障礙(傷殘 )_____級(jí)補(bǔ)償達(dá)成如下一致條款,并特簽訂本協(xié)議,以資共同信守。 第一條:乙方確認(rèn):在簽署本協(xié)議前,甲方已經(jīng)承擔(dān)支付了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、 護(hù)理及其他相關(guān)費(fèi)用。 第二條:甲方于本協(xié)議簽署之日起三日內(nèi),一次性支付 _____工傷待遇,該款項(xiàng)之金額合計(jì) 為 (rmb)_____元 (_____仟 _____佰 _____拾 _____整 )。乙方收到相應(yīng)款項(xiàng)后應(yīng)簽署收款憑據(jù) 。否則甲方有權(quán)拒絕支付。 第三條:乙方同意在勞動(dòng)合同期滿或本 人提出解除勞動(dòng)合同關(guān)系時(shí),甲方一次性支付工傷待遇,該款項(xiàng)之金額合計(jì)為 (rmb)_____元_____(_____萬(wàn) ____仟 ______佰 _____拾 _____元 _____角 _____分 ),乙方收到相應(yīng)款項(xiàng)后應(yīng)簽署收款憑據(jù) 。否則甲方有權(quán)拒絕支付。 第四條:本協(xié)議簽訂后,除本協(xié)議規(guī)定的賠償金額外,乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可 獲得的其他工傷待遇,亦不得主張其他與勞動(dòng)關(guān)系相關(guān)的工傷待遇權(quán)利,雙方之間無(wú)其他糾葛。 第五條:本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份, 由甲方向 有關(guān)部門備案一份。 用人單位 (甲方 ): 代表: (簽字 )簽署日期: 20 年月日 勞動(dòng)者 (乙方 ): (簽字 )簽署日期: 20 年月日 范本四:工傷事故死亡賠償協(xié)議書(shū) 甲方:有限公司 (用工企業(yè)名稱 )法定代表人: 委托代理人: 乙方:,系受害人之 (寫明與受害人的關(guān)系 )。 現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托 (特別授權(quán) )處理死亡的相關(guān)善后事宜。居民身份證號(hào)碼: 甲方單位職工,因工作原因于年月 日在廠區(qū)內(nèi) (或其他起點(diǎn) )受傷,經(jīng)搶救無(wú)效死亡。于年月日生,供養(yǎng)親屬情況:父親:姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址 母親:姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址 妻子:姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址 子女:姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址 子女:姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址 為妥善處理死亡的善后事宜,依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī),現(xiàn)甲乙雙方就賠償,雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,自愿達(dá)成如下協(xié)議: 一、甲方賠償乙方喪葬補(bǔ)助金 元 。 二、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金元 。 三、甲方一次性賠償死亡補(bǔ)助金元 。 四、其他費(fèi)用。在上述款項(xiàng)基礎(chǔ)上,甲方自愿另行補(bǔ)償乙方元。上述 一、 二、 三、四項(xiàng)合計(jì)人民幣元 。 四、付款方式和付款時(shí)間 。 五、乙方負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭(zhēng)議,概由乙方負(fù)責(zé),與甲方無(wú)關(guān)。 六、協(xié)議簽訂后,雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議,任何一方不得反悔。 甲方: (蓋印 )委托代理人: 乙方: 年月日
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