蘆礦職工醫(yī)院醫(yī)療糾紛預(yù)防及處理預(yù)案(編輯修改稿)
2025-05-30 16:51 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 生糾紛者 ； 住院預(yù)交金不足者； 已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費(fèi)者； 1需使用貴重自費(fèi)藥品或材料者； 1由于交通事故有可能推諉責(zé)任者； 1患者選醫(yī)師診療者； 1特殊身份的患者。 （十）對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)必須親自過(guò)問(wèn)和決定下一步診治措施。安排專人接待患者及親屬，其他人員不得隨意解釋病情。 （十一）各項(xiàng)檢查必須具有嚴(yán)格的針對(duì)性，合理安排各項(xiàng)檢查的程序及順序。醫(yī)師對(duì)開(kāi)具各種檢查單應(yīng)建立可追溯制度，防止應(yīng)患者未作相關(guān)檢查而發(fā)生漏診誤診現(xiàn)象，如患者未反饋檢查結(jié)果，接診醫(yī)師應(yīng)做好相關(guān)結(jié)果登記，妥善保 管。 （十二）合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應(yīng)， 對(duì)可能造成嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥物，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行告知義務(wù)，并在門診或者住院病程記錄中做記載；對(duì)藥典規(guī)定做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)藥物的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者過(guò)敏史，并在病歷中做記錄。特別關(guān)注老年人和兒童的用藥安全，禁止將喹諾酮類藥物使用于 18 歲以下人群。嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)癥，嚴(yán)禁濫用抗生素，第三代頭孢類抗生素一般不得預(yù)防性使用。 （十三）重視院內(nèi)感染的預(yù)防和控制工作，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的導(dǎo)。 （十四）輸血前必須進(jìn)行 HIV、 HCV、 HBsAg及梅毒血清抗體等檢查。輸血后 的血袋按感控要求統(tǒng)一處理。 （十五）醫(yī)技科室在做有創(chuàng)檢查時(shí)，必須配備搶救設(shè)備，并保證隨時(shí)可用；在接到急診檢查申請(qǐng)后必須盡快安排。常規(guī)急診化驗(yàn)項(xiàng)目必須在接到標(biāo)本后 30分鐘內(nèi)出具結(jié)果（個(gè)別檢查項(xiàng)目除外），急診 X 線檢查必須及時(shí)完成。 各科室必須使用醫(yī)院統(tǒng)一供應(yīng)的藥物或醫(yī)療用品用具，嚴(yán)禁科室或醫(yī)務(wù)人員擅自使用非醫(yī)院供應(yīng)的藥物或醫(yī)療用品用具，藥劑科要保證藥品的正常進(jìn)貨渠道及質(zhì)量，搶救藥品及時(shí)到位。 （十六）病歷書寫。嚴(yán)格按照新的《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求進(jìn)行書寫，嚴(yán) 禁涂改、粘貼、刮擦、仿造、隱匿和銷毀病歷。 住院病歷： 首頁(yè)的填寫必須按照國(guó)家要求進(jìn)行填寫。 住院病歷必須在 24h之內(nèi)完成。 院長(zhǎng)或主治醫(yī)師必須在 24h內(nèi)對(duì)新入院患者進(jìn)行查房，并在病歷中體現(xiàn)查房意見(jiàn)。 門、急診患者入院 2天之內(nèi)必須有院長(zhǎng)或主治醫(yī)師及以上的醫(yī)師查房，并在病歷中體現(xiàn)。 住院病歷的其他內(nèi)容參照 2021年 3月 1日實(shí)行的《病歷書寫基本規(guī)范》執(zhí)行。 院長(zhǎng)或主治醫(yī)師對(duì)于終末病歷的簽字必須在患者出院的 同時(shí)完成。 院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)分管院長(zhǎng)的終末病歷必須在患者出院 1周之內(nèi)完成。 死亡病歷討論必須在 1周之內(nèi)完成。 手術(shù)記錄必須在手術(shù) 6h之內(nèi)完成，必須由第一術(shù)者親自書寫或?qū)忛喪中g(shù)記錄并簽字。 搶救記錄如未能及時(shí)書寫完善，須在搶救結(jié)束后 6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。 1各種檢驗(yàn)報(bào)告、影像報(bào)告及各種簽字單等資料必須妥善保存，不得遺失。借閱時(shí)必須登記備案，及時(shí)返還。 1杜絕患者及親屬未經(jīng)許可，隨意接觸病歷現(xiàn)象。 1禁止病房醫(yī)師私自借出和復(fù)印病歷。 1保管好住院病歷，防止丟失。 門診登記： 必須包含主訴、病史、體檢、診斷、處理及注意事項(xiàng)等內(nèi)容。 門診登記應(yīng)由 責(zé)任醫(yī)生妥善保管，以防丟失；對(duì)復(fù)查的病人及在治療上有分岐的病人在門診登記中必須詳細(xì)記錄。 處方書寫 處方必須嚴(yán)格按照《處方管理辦法》的相關(guān)規(guī)定。 （十七）三級(jí)查房及會(huì)診： 三級(jí)查房制度是保證醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的重要措施，各級(jí)醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行。 對(duì)于普通患者，主管醫(yī)師對(duì)病人 24小時(shí)負(fù)責(zé)制，每日早晚查房 2 次，科主任及業(yè)務(wù)院長(zhǎng)每日查房 1 次。 對(duì)于重點(diǎn)（危重）患者，必須及時(shí)查房和巡視。 對(duì)新入院患者，主管醫(yī)生應(yīng)在患者入院 8小時(shí)內(nèi)完成首次病程記錄，危重患者于入院后 2 小時(shí)內(nèi)完成首次病程記錄 對(duì)于 危
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