蘆礦職工醫(yī)院醫(yī)療糾紛預防及處理預案(編輯修改稿)
2025-05-30 16:51 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 生糾紛者 ； 住院預交金不足者； 已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費者； 1需使用貴重自費藥品或材料者； 1由于交通事故有可能推諉責任者； 1患者選醫(yī)師診療者； 1特殊身份的患者。 （十）對于已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭，業(yè)務院長必須親自過問和決定下一步診治措施。安排專人接待患者及親屬，其他人員不得隨意解釋病情。 （十一）各項檢查必須具有嚴格的針對性，合理安排各項檢查的程序及順序。醫(yī)師對開具各種檢查單應建立可追溯制度，防止應患者未作相關檢查而發(fā)生漏診誤診現(xiàn)象，如患者未反饋檢查結(jié)果，接診醫(yī)師應做好相關結(jié)果登記，妥善保 管。 （十二）合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應， 對可能造成嚴重不良反應的藥物，醫(yī)務人員應履行告知義務，并在門診或者住院病程記錄中做記載；對藥典規(guī)定做皮膚過敏試驗藥物的，醫(yī)務人員應詳細詢問患者過敏史，并在病歷中做記錄。特別關注老年人和兒童的用藥安全，禁止將喹諾酮類藥物使用于 18 歲以下人群。嚴格掌握藥物的適應癥，嚴禁濫用抗生素，第三代頭孢類抗生素一般不得預防性使用。 （十三）重視院內(nèi)感染的預防和控制工作，對于已經(jīng)發(fā)生的導。 （十四）輸血前必須進行 HIV、 HCV、 HBsAg及梅毒血清抗體等檢查。輸血后 的血袋按感控要求統(tǒng)一處理。 （十五）醫(yī)技科室在做有創(chuàng)檢查時，必須配備搶救設備，并保證隨時可用；在接到急診檢查申請后必須盡快安排。常規(guī)急診化驗項目必須在接到標本后 30分鐘內(nèi)出具結(jié)果（個別檢查項目除外），急診 X 線檢查必須及時完成。 各科室必須使用醫(yī)院統(tǒng)一供應的藥物或醫(yī)療用品用具，嚴禁科室或醫(yī)務人員擅自使用非醫(yī)院供應的藥物或醫(yī)療用品用具，藥劑科要保證藥品的正常進貨渠道及質(zhì)量，搶救藥品及時到位。 （十六）病歷書寫。嚴格按照新的《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求進行書寫，嚴 禁涂改、粘貼、刮擦、仿造、隱匿和銷毀病歷。 住院病歷： 首頁的填寫必須按照國家要求進行填寫。 住院病歷必須在 24h之內(nèi)完成。 院長或主治醫(yī)師必須在 24h內(nèi)對新入院患者進行查房，并在病歷中體現(xiàn)查房意見。 門、急診患者入院 2天之內(nèi)必須有院長或主治醫(yī)師及以上的醫(yī)師查房，并在病歷中體現(xiàn)。 住院病歷的其他內(nèi)容參照 2021年 3月 1日實行的《病歷書寫基本規(guī)范》執(zhí)行。 院長或主治醫(yī)師對于終末病歷的簽字必須在患者出院的 同時完成。 院長或業(yè)務分管院長的終末病歷必須在患者出院 1周之內(nèi)完成。 死亡病歷討論必須在 1周之內(nèi)完成。 手術記錄必須在手術 6h之內(nèi)完成，必須由第一術者親自書寫或?qū)忛喪中g記錄并簽字。 搶救記錄如未能及時書寫完善，須在搶救結(jié)束后 6h內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。 1各種檢驗報告、影像報告及各種簽字單等資料必須妥善保存，不得遺失。借閱時必須登記備案，及時返還。 1杜絕患者及親屬未經(jīng)許可，隨意接觸病歷現(xiàn)象。 1禁止病房醫(yī)師私自借出和復印病歷。 1保管好住院病歷，防止丟失。 門診登記： 必須包含主訴、病史、體檢、診斷、處理及注意事項等內(nèi)容。 門診登記應由 責任醫(yī)生妥善保管，以防丟失；對復查的病人及在治療上有分岐的病人在門診登記中必須詳細記錄。 處方書寫 處方必須嚴格按照《處方管理辦法》的相關規(guī)定。 （十七）三級查房及會診： 三級查房制度是保證醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風險的重要措施，各級醫(yī)師必須嚴格執(zhí)行。 對于普通患者，主管醫(yī)師對病人 24小時負責制，每日早晚查房 2 次，科主任及業(yè)務院長每日查房 1 次。 對于重點（危重）患者，必須及時查房和巡視。 對新入院患者，主管醫(yī)生應在患者入院 8小時內(nèi)完成首次病程記錄，危重患者于入院后 2 小時內(nèi)完成首次病程記錄 對于 危
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