手術室感染控制制度(編輯修改稿)
2025-05-30 14:48 本頁面
【文章內容簡介】 染管理科 感染控制標準操作規(guī)程 醫(yī)院感染管理科地址：新門診 B 區(qū) 606 室 聯(lián)系電話： 600631， 600640 第 5 頁 共 11 頁 、回風口設備進行清潔狀況的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。 1 間靜態(tài)空氣凈化效果的監(jiān)測并記錄。 潔凈手術部進行一次塵埃粒子的監(jiān)測，監(jiān)控高效過濾器的使用狀況并記錄。 。 （四）全面開展?jié)崈?手術部 的日常監(jiān)控：（部分監(jiān)控方法見附表） 1. 沉降菌濃度：主要用于監(jiān)測靜態(tài)條件下的手術區(qū)和周邊區(qū)的細菌沉降數(shù) ,定點定位檢驗高效送風口細菌過濾的有效性。具體采用平板暴露法 ,該種方法具有實用、操作簡便的特點。 ：主要用于動態(tài) 監(jiān)測 手術運行狀態(tài)中的實際細菌濃度 ,檢測和預測特殊手術綜合因素下的感染危險性。具體使用固體撞擊法（離心式采樣器），該種方法具有采樣量大 、采樣范圍自主性強的特點。 3. 含塵濃度：主要用于監(jiān)測 靜態(tài) 潔凈度的級別，當沉降菌檢測固定出現(xiàn)超標時 ,必須及時用本方法補測 ,進行驗證。 4. 壓差：主要用于監(jiān)控潔凈 手術部 內各區(qū)域的正常壓差 ,防止發(fā)生由于氣流走向產生錯誤 ,而導致手術感染。 5. 溫度：溫度的控制實際上是 控制 細菌濃度的有效手段。 6. 相對濕度：與細菌的生存率 密切相關 。 三、滅菌物品器械的維護： （一） 進入手術部潔凈區(qū)域的 物品 、藥品應當拆除其外包裝后進行存放， 進入手術部的新設備或者因手術需要外帶的儀器、設備，應當對其進行檢查、清潔處理后 方可進入和使用。無菌物品應當存放于無菌物品區(qū)域中，環(huán)境干燥通風，溫度控制在 1822℃之間，濕度控制在 35%60%之內。 （二）每臺手術都備有各自的籃車，放置手術所需的器械、包布。 （三）供應室護士對滅菌 物品 的供應均需注意滅菌包的有效期限、滅菌指示帶的顏色變化、包布的完整性等。 （四）依無菌技術原則打開滅菌 包，若包內有異物，視為非無菌，應重新更換。若無菌物品一旦落地，與潮濕物品接觸，包裝松散或篩孔未閉，一律作為污染包處理。 （五）手術中使用之無菌生理鹽水及無菌蒸 餾水，做為清洗傷口、沾濕紗布使用或手術上海交通大學附屬瑞金醫(yī)院醫(yī)院感染管理科 感染控制標準操作規(guī)程 醫(yī)院感染管理科地址：新門診 B 區(qū) 606 室 聯(lián)系電話： 600631， 600640 第 6 頁 共 11 頁 器械使 用，應注意有效日期，且當日手術結束未使用完畢即視為污染，不可再使用。 （六）處理滅菌物品需依 下列 無菌技術之原則： 1. 放置無菌區(qū)的物品都 必須是無菌的。 2. 如果無菌包掉落地上，就不應再打開使用，應視為被污染，需重新滅菌。 3. 手術衣的無菌范圍由肩膀至腰部。 4. 雙手切勿交叉放在腋下，必須放在腰部上，肩膀下的位置。 5. 已被打開之無菌包，邊緣部分視為污染部位。 6. 無菌臺僅桌面以上為無菌區(qū)。 7. 刷手者方能接觸無菌面，非刷手者僅能接觸非無菌物。 8. 無菌區(qū)附近活動時，注意不可污染無菌區(qū)。 9. 手術衣及無菌被單等被滲透時，即以被污染視之。 ，即以非無菌物視之。 11. 在無菌區(qū)內只允許使用無菌物品，若對物品的無菌性有懷疑，應當視其為污染。 12. 醫(yī)務人員使用無菌物品和器械時，應當檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期，包裝不合格或者超過滅菌有效期限的物品不得使用。 13. 不能在手術者背后傳遞器械、用物，墜落在手術床邊緣以下或者手術器械臺平面以下的器械、物品應當視為污染。 、器具以及各種敷料必須達到滅菌要求。 、器具不得 重復使用。 。 17. 每臺手術未用過的器械（未打開之包裝）由輔助護士在手術結束時歸還至無菌物品存放室。 （七）對于一次性物品的管理，必須由設備部門統(tǒng)一集中采購，使用部門不得自行采購。在進口一次性使用醫(yī)療用品時 ,應要求有國家醫(yī)藥管理局頒發(fā)的“注冊證” ,憑“注冊證”辦理省以上衛(wèi)生行政部門及工商行行政管理機構的“衛(wèi)生許可證”及“經營許可證” ,產品包裝應有對應的中文標識和注冊證號 ,做到三證齊全。嚴把進貨關 ,堅持主渠道進貨。 （八）手術室內一次性物品應有專柜放置，標簽 明確，并按規(guī)定排列，定位定量，定期檢查清點并記錄，防止過期，確保緊急使用。如發(fā)現(xiàn)產品不合格或質量有問題，應立即停止發(fā)放和使用，并通知相關部門。 上海交通大學附屬瑞金醫(yī)院醫(yī)院感染管理科 感
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