國(guó)內(nèi)醫(yī)療垃圾法律制度的改善(編輯修改稿)
2025-05-30 13:51 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ．５元收?。郏罚荨Ｓ械尼t(yī)院則按產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾的重量來收取，例如北京 等地，收購(gòu)１ｋｇ的垃圾應(yīng)向處理中心繳納３元的處理費(fèi)用［８］。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的不統(tǒng)一增加了醫(yī)療垃圾的管理處置難度，不合理的醫(yī)療垃圾處理收費(fèi)制度加重了醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，若盲目地將醫(yī)療垃圾的處置費(fèi)用納入醫(yī)療成本，也可能導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。 （四）缺乏科學(xué)有效的經(jīng)濟(jì)效益刺激機(jī)制 醫(yī)療垃圾是一種高度危險(xiǎn)的廢物，它的收集、運(yùn)輸、處理都需要投入大量的人力、物力、財(cái)力，從某種程度上來說，醫(yī)療垃圾處置產(chǎn)業(yè)屬于公益事業(yè)。公益事業(yè)是政府的一攬子工程，從投資到建設(shè)、運(yùn)營(yíng)以及監(jiān)管都由政府承擔(dān)，這樣的處理模式存在 低效率、高成本的缺陷。我國(guó)是發(fā)展中國(guó)家，經(jīng)濟(jì)實(shí)力相對(duì)薄弱，在醫(yī)療垃圾處理方面的資金投入不足，各地醫(yī)療垃圾處理發(fā)展水平不平衡。一些中小城市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然建立了醫(yī)療垃圾的焚燒設(shè)備，但由于資金有限，設(shè)備大多簡(jiǎn)單、粗陋，很難達(dá)到《醫(yī)療垃圾焚燒環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的要求，一些地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至并未建立專門的回收處理機(jī)構(gòu)。資金投入較少也使得我國(guó)在醫(yī)療垃圾處置的科研力量培養(yǎng)和技術(shù)成果研究等方面相對(duì)落后，嚴(yán)重滯后于人們對(duì)醫(yī)療垃圾無害化處理的迫切需要。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)政府正在積極探索多元化的融資機(jī)制，以調(diào)動(dòng)全社會(huì)投資醫(yī)療垃圾 處置產(chǎn)業(yè)的積極性，形成政府、企業(yè)、社會(huì)相結(jié)合的多元化投資格局。其中，政府應(yīng)該扮演什么角色，并為醫(yī)療企業(yè)提供哪些優(yōu)惠條件等成為有效處理醫(yī)療垃圾問題的關(guān)鍵?，F(xiàn)階段，各地醫(yī)療垃圾收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，使得一些醫(yī)療垃圾處置產(chǎn)業(yè)出現(xiàn)一定程度的虧損，有的難以繼續(xù)經(jīng)營(yíng)，現(xiàn)行的法律法規(guī)或地方政策也未對(duì)這些處置產(chǎn)業(yè)有相應(yīng)的扶持，大大降低了企業(yè)的投資熱情。同時(shí)，一次性醫(yī)療器具二次利用過程中的高額利潤(rùn)使得許多處置產(chǎn)業(yè)不惜鋌而走險(xiǎn)。缺乏科學(xué)、有效的經(jīng)濟(jì)激勵(lì)機(jī)制，醫(yī)療垃圾處置產(chǎn)業(yè)就難有健康的市場(chǎng)環(huán)境。 （五）缺乏健全的監(jiān) 督機(jī)制 目前，我國(guó)醫(yī)療垃圾處理的法律法規(guī)正在逐步 完善，但醫(yī)療垃圾處理的監(jiān)督機(jī)制還未健全，醫(yī)療垃圾的產(chǎn)生機(jī)構(gòu)、監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)、處置機(jī)構(gòu)及其他相關(guān)機(jī)構(gòu)之間的分工不夠明確，法律責(zé)任不夠清晰，導(dǎo)致監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)缺少對(duì)醫(yī)療垃圾處理的有效監(jiān)督措施。此外，設(shè)施建設(shè)完工試運(yùn)行管理程序以及相應(yīng)監(jiān)測(cè)的可靠性、驗(yàn)收程序的可操作性還存在一些問題；醫(yī)療垃圾處置設(shè)施運(yùn)行監(jiān)督管理還缺乏足夠的依據(jù)，缺乏完整的執(zhí)法監(jiān)督體系，缺乏持續(xù)的、全面的、嚴(yán)格的、規(guī)程性的監(jiān)督管理手段，難以保證有效的監(jiān)督管理［９］。一旦監(jiān)督機(jī)制出現(xiàn)漏洞，醫(yī)療垃圾的收集、貯存、運(yùn)輸體系就會(huì)相繼出現(xiàn)問題，致使醫(yī)療垃圾不能得到 科學(xué)無害的處理，反而流入人們的日常生活中，甚至為不法商家回收利用，成為傳播病毒和細(xì)菌的重要污染源。同時(shí)，我國(guó)大部分公眾對(duì)醫(yī)療垃圾的危害性認(rèn)識(shí)不夠，醫(yī)療垃圾的管理缺乏群眾參與和主動(dòng)監(jiān)督。雖然我國(guó)在2021年頒布了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，但是根據(jù)某地的調(diào)查資料顯示，公眾對(duì)一次性醫(yī)療廢棄物管理的認(rèn)知、了解程度為：４％完全了解、３０％基本了解、３９％了解一點(diǎn)、２７％完全不了解［１０］。因此，公眾遇到某些醫(yī)院不合理處理醫(yī)療垃圾的情況時(shí)，往往不能及時(shí)向相關(guān)部門舉報(bào)，或者采取事不關(guān)己、漠不關(guān)心的態(tài)度，在接觸有醫(yī)療垃圾的環(huán)境 時(shí)不能進(jìn)行有效的自我防護(hù)，致使自身健康或日常生活環(huán)境受到醫(yī)療垃圾污染。 三、完善我國(guó)醫(yī)療垃圾管理法律制度的思考 （一）健全醫(yī)療垃圾管理的相關(guān)法律法規(guī) １．完善各項(xiàng)法律法規(guī)，制訂相關(guān)的實(shí)施細(xì)則醫(yī)療垃圾立法既屬于環(huán)境立法范疇，也涉及產(chǎn)業(yè)立法領(lǐng)域，要通過立法來促進(jìn)醫(yī)療垃圾的合理、科學(xué)化管理及其處置產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。醫(yī)療垃圾的管理體制、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)部門的責(zé)任與義務(wù)等都應(yīng)當(dāng)通過法律的規(guī)定使之明確化，完善醫(yī)療垃圾管理的法律體系，使醫(yī)療垃圾處理做到有法可依。例如：德國(guó)在 １９７２年通過了第一版《廢棄物法》，提出了建設(shè)無害化的處理設(shè)施，隨后在１９８６年通過了第四版《廢棄物法》，首次提出了垃圾的回收利用，在１９９４年再次對(duì)該法進(jìn)行了修改，提出要遵循物質(zhì)閉合循環(huán)的廢棄物管理，實(shí)在不能利用的，則要采用環(huán)境無害化的方法處置［１１］。此外，還應(yīng)當(dāng)對(duì)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行細(xì)化，如醫(yī)療垃圾的分類應(yīng)當(dāng)更加明確、具體，將醫(yī)療廢水、死胎、胎盤等納入醫(yī)療垃圾范疇中，明確規(guī)定可回收利用的和不可回收利用的醫(yī)療垃圾；制訂詳細(xì)的《醫(yī)療垃圾處置標(biāo)準(zhǔn)》及實(shí)施細(xì)則，保證醫(yī)療垃圾的科學(xué)化、無害化處理；制訂《醫(yī)療垃圾處置技術(shù) 規(guī)范》，將環(huán)境保護(hù)制度中的“三同時(shí)”制度和環(huán)境影響評(píng)價(jià)制度納入其中，對(duì)醫(yī)療垃圾處理設(shè)施的標(biāo)準(zhǔn)
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