【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 人員進(jìn)入污染區(qū)要穿隔離衣接觸不同病種 時(shí)，應(yīng)更換隔離衣，洗手，離開(kāi)污染區(qū)時(shí)，脫去隔離衣。 12．凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病員，應(yīng)嚴(yán)格隔離，用過(guò)的器械、被服、房間都要嚴(yán)格消毒處理，用過(guò)的敷料要燒毀。 13．進(jìn)入治療室、換藥室應(yīng)衣帽整潔，戴口罩，私人物品不得帶入室內(nèi)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，隔離傷口用物立即消毒處理。 患兒及家長(zhǎng)、無(wú)關(guān)人員不準(zhǔn)穿行治療室。 14．治療換藥室，每天通風(fēng)換氣，清潔。用消毒液拖地，紫外線照射或用消毒液噴霧消毒，每周徹底打掃一次，每周作細(xì)菌培養(yǎng)一次。 15．每天檢查無(wú)菌物品是否過(guò)期，注射器盒及鹽水棉球、細(xì)紗布缸每天更換，用 過(guò)的物品與未用的物品嚴(yán)格分開(kāi)，并有明顯標(biāo)志。 16．治療室的抹布，拖把等用具應(yīng)專用。 7 17．換藥車的用物定期更換，每周滅菌一次，換藥用具應(yīng)行消毒處理，再進(jìn)行清洗、滅菌。 藥品器械管理制度 一．藥品管理制度： 1．急診室搶救藥品應(yīng)根據(jù)搶救需要，保存一定的數(shù)量，基數(shù)。班班交接，藥品不得擅自取用或外借。 2．按藥品、性質(zhì)分別放置，并有明顯標(biāo)記，藥品標(biāo)簽?zāi)：磺鍟r(shí)不得使用，藥品用后及時(shí)補(bǔ)回，放回原處以備再用。 3．搶救藥品專人管理，定期檢查，防止變質(zhì)過(guò)期，消耗的藥品及時(shí)補(bǔ)充，以保證應(yīng)用。 二．器械管理制度 1． 搶救室器械必須放在固定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)挪用或外借。 2．使用醫(yī)療器械必須明確性能、保養(yǎng)方法，遵守操作規(guī)程，用完后應(yīng)清潔后歸還原處。 3．搶救室醫(yī)療器械要專人管，定期檢查，每班認(rèn)真交接，如有故障或損壞的，及時(shí)與醫(yī)療器械科聯(lián)系修復(fù)，以確保急診搶救時(shí)應(yīng)用。 差錯(cuò)事故登記制度 1．各科室建立事故、差錯(cuò)登記本，由本人及時(shí)登記發(fā)生事故、差錯(cuò)的經(jīng)過(guò)、原因、后果，護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常檢查，定期組織討論和總結(jié)。 2．發(fā)生差錯(cuò)事故時(shí)，責(zé)任者要立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)在 24 小時(shí)內(nèi)口頭或電話報(bào)告 總護(hù)士長(zhǎng)或協(xié)理員，重大事故要立即報(bào) 告總護(hù)士長(zhǎng)、協(xié)理員 、科主任，事故差錯(cuò)責(zé)任者應(yīng)在三天內(nèi)提交檢查材料。 3．發(fā)生事故差錯(cuò)的有關(guān)各種記錄、化驗(yàn)、及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的標(biāo)本，準(zhǔn)備鑒定研究之用。 ，要積極采取搶救措施，以減少和清除由于事故差錯(cuò)造成的不良后果。 5．差錯(cuò)事故發(fā)生后，按性質(zhì)、情節(jié)輕重，分別組織全科全院人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提交處理意見(jiàn)。 6．發(fā)生差錯(cuò)事故的單位、個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)輕重給予處分。 7．未弄 清事實(shí)真相，應(yīng)注意傾聽(tīng)當(dāng)事人的意見(jiàn)，討論時(shí)吸收本人參加，并允許本人發(fā)表意見(jiàn)，決定處分時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行思想教育，以達(dá)到幫助目的。 病歷討論制度 一．臨床病歷討論 1．醫(yī)院應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)脑谠夯蛞殉鲈海ɑ蛩劳觯┑牟v舉行定期或不定期的臨床病歷討論會(huì)。 2．臨床病歷討論會(huì)可以一科舉行，也可以幾科聯(lián)合舉行，有條件的醫(yī)院與病理科聯(lián)合舉行的，稱“臨床病理討論會(huì)”。 3．每次醫(yī)院臨床病歷討論會(huì)時(shí)，必須事先做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)主治的科應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能做出書(shū)面摘要，事先給參加討論的人員預(yù)作發(fā)言準(zhǔn)備。 4．開(kāi)會(huì)時(shí)由主治科的 主任或主治醫(yī)師主持，負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療方面的問(wèn)題，并提出分析意見(jiàn)（病歷由住院醫(yī)師報(bào)告），會(huì)議結(jié)束時(shí)由主持人做總結(jié)。 5．臨床病歷討論會(huì)應(yīng)有記錄，可以全部或摘要?dú)w入病歷內(nèi)。 8 二．出院病歷討論 1．定期（每月 1－ 2 次）舉行出院病歷討論會(huì)，作為出院病歷歸檔的最后審查。 2．出院病歷討論會(huì)可以分科舉行（由科主任主持）或分病室（組）舉行（由主治醫(yī)師主持），經(jīng)管的住院醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師參加。 3．出院病歷討論會(huì)對(duì)該期間出院的病歷依次進(jìn)行審查。 （ 1）記錄內(nèi)容有無(wú)錯(cuò)誤或遺漏。 （ 2）是否按規(guī)律順序排列。 （ 3）確定出院診斷和治療結(jié)果。 （ 4）是否存在問(wèn)題，取得哪些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。 4．一般死亡病例可與其它出院病歷一起討論，但意外死亡的病例不論有無(wú)醫(yī)療事故，均應(yīng)單獨(dú)討論。 三．疑難病歷討論會(huì) 凡遇疑難病例，由科主任或主治醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。 四．術(shù)前病歷討論會(huì) 對(duì)重大、疑難及新開(kāi)展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論，由科主任或主治醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士及有關(guān)人員參加，訂出手術(shù)方案，術(shù)后觀察事項(xiàng)，護(hù)理要求等，討論情況記入病歷，一般手術(shù)也要進(jìn)行相應(yīng)討論。 五．死亡 病例討論會(huì) 凡死亡病例，一般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開(kāi)，特殊病歷應(yīng)及時(shí)召開(kāi)討論，尸檢病例，待病理報(bào)告后進(jìn)行，但不遲于兩周，由科主任主持，醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參加，必要時(shí)，請(qǐng)醫(yī)務(wù)科派人參加。討論情況記入病歷 周日工作計(jì)劃 一．周計(jì)劃 1．星期一：檢查搶救室、治療室各種藥品及搶救器械的準(zhǔn)備情況，抽查醫(yī)護(hù)人員對(duì)器械性能及使用的熟悉情況。 2．星期二：將上周工作情節(jié)作一總結(jié)，傳達(dá)醫(yī)院工作精神，布置本周工作重點(diǎn)。 3．星期三：業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，關(guān)于急診科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握的主要急、危、重癥的搶救程序和生命體征的支持治療基本功。 4．星期四 ：大查房（醫(yī)護(hù)），檢查醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫情況，檢查醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，解決疑難病癥。 5．星期五：檢查消毒隔離情況。 6：星期六：總結(jié)本周內(nèi)工作情況，制定下周工作重點(diǎn)。 二．日計(jì)劃 1．認(rèn)真交接班，了解觀察危重病人的診斷、治療、護(hù)理。 2．做好接診工作，對(duì)急診病人應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情感，及時(shí)、嚴(yán)肅、敏捷地進(jìn)行搶救、治療。 請(qǐng)示匯報(bào)制度 1．大批中毒、服毒、自殺和法定傳染病發(fā)生時(shí)。 2．外賓、高干及特殊情況者 就診 時(shí)。 3．病人需要緊急搶救 、 其 家長(zhǎng) 不在場(chǎng)時(shí)。 9 4．病人死亡需要尸體解剖者。 5．發(fā)生較大醫(yī)療問(wèn)題，丟失 貴重器材藥品等。 6．急診收治涉及法律和政治問(wèn)題的病人時(shí)。 7．增補(bǔ)、修改醫(yī)院規(guī)章制度，技術(shù)操作常規(guī)時(shí)。 8．工作人員因公出差、院外會(huì)診、參加會(huì)診、接受院外任務(wù)時(shí)。 9．參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí)、接受來(lái)院進(jìn)修人員等。 各級(jí)醫(yī)務(wù)人員職責(zé) 一．臨床主任醫(yī)師職責(zé) 1．在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。 2．定期查房并親自參加指導(dǎo)急、重、疑難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病歷的討論會(huì)診。 3．指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，有計(jì)劃開(kāi)展基本功訓(xùn)練。 4．擔(dān)任教學(xué)和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員 的培訓(xùn)工作。 5．定期參加門診工作。 6．運(yùn)用國(guó)內(nèi)、外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，不斷開(kāi)展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。 7．督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。 8．指導(dǎo)全科結(jié)合臨床開(kāi)展科學(xué)研究工作。 二．臨床主治醫(yī)師職責(zé)： 1．在科主任領(lǐng)導(dǎo)下和主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作。 2．按時(shí)查房，具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療及特殊診療操作。 3．掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其它重要問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，并向科主任匯報(bào)。 4．參加值班、門診、會(huì)診、出 診工作。 5．主持病房的臨床病例討論及會(huì)診，檢查、修改下級(jí) 醫(yī)師