第二、三、四章總結(jié)(編輯修改稿)
2024-10-11 15:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 充血，炎癥性充血，減壓后充血。 病變：器官、組織腫大，呈鮮紅色，溫度升高。 后果：多為暫時(shí)性血管反應(yīng)，對(duì)機(jī)體無重要影響和不良后果。 二、靜脈性 充血（ venous hyperemia）：器官、組織由于靜脈回流受阻，血液淤積在小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)，簡稱淤血（ congestion）。 原因：靜脈受壓、靜脈腔阻塞、心力衰竭。 病變：器官或組織腫脹，暗紅，在體表時(shí)可有紫紺，溫度下降。代謝功能低下，鏡下見小靜脈及毛細(xì)血管擴(kuò)張，可伴組織水腫及出血。 后果：取決于淤血的范圍、器官、程度、速度及側(cè)支循環(huán)建立的情況。表現(xiàn)為：淤血性出血、淤血性水腫、實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性壞死、淤血性硬化及側(cè)枝循環(huán)的開放。 幾個(gè)重要臟器的淤血： （ 1）慢性肝淤血：大體上表現(xiàn)為 “檳榔 肝 ”，鏡下肝小葉中央靜脈擴(kuò)張淤血，周圍肝細(xì)胞脂肪變性。 （ 2）慢性肺淤血：肺組織腫脹，呈暗紅色，鏡下肺泡壁毛細(xì)血管及間質(zhì)小血管擴(kuò)張充血。 第二節(jié) 出 血 出血（ hemorrhage）：血液從血管腔到體外、體腔或組織間隙的過程。 一、破裂性出血：由心臟和血管破裂所致。 二、漏出性出血：血管壁的通透性增高所致。 原因：血管壁損害、血小板減少和血小板功能障礙、凝血因子缺乏。 病變及后果：出現(xiàn)體腔積血、血凝塊、血腫形成。早期呈鮮紅色，后期因紅細(xì)胞降解形成含鐵血黃素，而呈棕黃色。出血對(duì)機(jī)體的影響取決于出血量 、出血速度和出血部位。 第三節(jié) 血栓形成 活體心血管腔內(nèi)血液凝固或血液中某些有形成分析出、粘集、形成固體質(zhì)塊的過程，稱為血栓形成（ thrombosis）。所形成的固體質(zhì)塊稱血栓（ thrombus）。 一、血栓形成的條件和機(jī)理： 心血管內(nèi)膜的損傷：內(nèi)皮細(xì)胞脫落后致血小板粘集，并啟動(dòng)內(nèi)源性和外源性凝血過程，由纖維蛋白原形成纖維蛋白。 血流狀態(tài)的改變：表現(xiàn)為血流變慢及渦流形成，使血小板邊集，導(dǎo)致血栓形成。 血液凝固性的增高：可分為遺傳性高凝狀態(tài)和獲得性高凝狀態(tài)兩種。 二、血栓的形成過程及類型： 白色血栓：主要由血小板粘集而成，構(gòu)成延續(xù)性血栓的頭部。 大體：灰白色、粗糙。 鏡下：珊瑚狀血小板小梁，表面有白細(xì)胞。 紅色血栓：又稱凝固性血栓，構(gòu)成延續(xù)性血栓的尾部。 大體：暗紅色，如血凝塊。 鏡下：纖維素網(wǎng)眼中充滿紅細(xì)胞。 混合性血栓：由白色和紅色血栓交錯(cuò)構(gòu)成，構(gòu)成延續(xù)性血栓的體部，及左心房內(nèi)球形血栓。 透明血栓：又稱微血栓，主要由纖維素構(gòu)成，見于 DIC。 三、血栓的結(jié)局： 軟化溶解吸收：纖溶系統(tǒng)激活及蛋白水解酶釋放，致血栓溶解吸收。 脫落栓塞：血栓軟化后脫落，形成血栓栓子并隨血 流運(yùn)行而致血栓栓塞。 機(jī)化再通：肉芽組織取代血栓的過程稱機(jī)化。血栓中出現(xiàn)新生血管使血流得以部分恢復(fù)稱再通。 鈣化：血栓中出現(xiàn)固體鈣鹽的沉積稱鈣化。表現(xiàn)為靜脈石和動(dòng)脈石。 四、血栓對(duì)機(jī)體的影響 有利：堵塞裂口，阻止出血及防止炎癥擴(kuò)散。 不利：阻塞血管，影響血流；脫落形成栓子，并發(fā)栓塞；心瓣膜變形而致心瓣膜??；出血，見于 DIC。 第四節(jié) 栓塞（ embolism） 一、定義：循環(huán)血液中出現(xiàn)不溶于血的物質(zhì)，隨血液阻塞相應(yīng)大小的血管腔的過程。這種異常物質(zhì)稱為栓子（ embolus）。 二、栓子的種類 ： 血栓栓子：最多見。 氣體栓子 脂肪栓子 羊水栓子 瘤栓 生物性栓子：菌栓，寄生蟲栓子。 三、栓子運(yùn)行途徑： 靜脈、右心 → 肺動(dòng)脈及其分支栓塞 左心、動(dòng)脈 → 全身動(dòng)脈及其分支栓塞 門靜脈系統(tǒng)的栓子可致肝內(nèi)門靜脈分支栓塞 交叉性栓塞：常見于先心病時(shí)的房間隔或室間隔缺損，栓子經(jīng)缺損從壓力高一側(cè)到壓力低一側(cè)。 逆行性栓塞：下腔靜脈內(nèi)的栓子，在胸、腹腔內(nèi)壓力驟增時(shí)，可能逆血流方向運(yùn)行，栓塞下腔靜脈所屬分支。 四、分類及后果： 血栓栓塞： （ 1）肺動(dòng)脈及其分支栓塞：大 多來源于下肢靜脈。
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