【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 生事件的能力 （ 3）加強(qiáng)重大傳染病防治工作，重點(diǎn)控制矮子、肝炎、結(jié)核病、血吸蟲病等重大疾病的發(fā)生和流行。 （ 4）加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)，提高農(nóng)民健康水平 （ 5） 深化城市醫(yī)療體制改革試點(diǎn)工作，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) （ 6）切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 （ 7）加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，狠剎不正之風(fēng)。 （ 8）三個(gè)堅(jiān)持不能忘： 1 堅(jiān)持走適合中國(guó)國(guó)情的道路 2 堅(jiān)持衛(wèi)生事業(yè)為人民服務(wù)的宗旨和公益性質(zhì)不變 3 政府承擔(dān)公共衛(wèi)生和維護(hù)居民健康權(quán)益的 職責(zé)不變 專業(yè)好文檔 （ 9）總體目標(biāo)：建立起適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，適應(yīng)我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，適應(yīng)人民健康需求和承受能力的比較完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。 6 衛(wèi)生事業(yè)管理研究方法： 1 文獻(xiàn)研究 2 試驗(yàn)研究 3 調(diào)查研究 4 比較研究 7 衛(wèi)生事業(yè)管理研究?jī)?nèi)容： 1 衛(wèi)生管理的理論與方法 2 衛(wèi)生政策 3 衛(wèi)生計(jì)劃與評(píng)價(jià) 4 衛(wèi)生服務(wù)體系 5 衛(wèi)生組織 6 衛(wèi)生資源 第二章 衛(wèi)生事業(yè)與市場(chǎng)、政府的關(guān)系 1 公共產(chǎn)品的判斷 是否具有非競(jìng)爭(zhēng)性（消費(fèi) — ） 是 否非排他性（技術(shù) — ）（包含排他成本高者） — amp?！? 公共產(chǎn)品：國(guó)防、知識(shí)、不擁擠不收費(fèi)的公路 — amp。+（排他成本低） 專業(yè)好文檔 自然壟斷：電影院、不擁擠的公路、救火 \防火服務(wù)、有線電視 +amp。+ 私人產(chǎn)品 +amp?！? 公共資源：海洋產(chǎn)品、環(huán)境、擁擠不收費(fèi)的公路 2 市場(chǎng)機(jī)制基本條件： 1 價(jià)格信號(hào)的靈敏性 2 完備的市場(chǎng)主體 3 經(jīng)濟(jì)主體有充分的經(jīng)營(yíng)決策權(quán) 4 公平競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)秩序 5 供求雙方處于基本平衡和平等地位 3 市場(chǎng)失靈的表現(xiàn)： 1 信息不對(duì)稱 2 外部性 3 公共產(chǎn)品 4 不完全競(jìng)爭(zhēng) 5 市場(chǎng)配置資源與社會(huì)經(jīng)濟(jì)利益不一致 6 市場(chǎng)調(diào)節(jié)的滯后性 7 市場(chǎng)調(diào)節(jié)的消極性 4 政府干預(yù)失靈的表現(xiàn)： 1 政府行為的低效率（決策低效率 amp。工作低效率） 2 尋租行為 專業(yè)好文檔 5 政府行為低效率的原因 （ 1） 政府工作人員受信息不完備的制約 —— 市場(chǎng)多變、經(jīng)濟(jì)關(guān)系復(fù)雜；縱向?qū)蛹?jí)隸屬關(guān)系，信息上報(bào)中出現(xiàn)問題。 （ 2） 政府工作人員也是“經(jīng)紀(jì)人”，也存在追求自身利益和部門利益 —— 利益沖突、缺乏激勵(lì)與約束則出現(xiàn)濫用權(quán)力謀求利益的情況，同時(shí)導(dǎo) 致行政成本上升。 （ 3） 政府機(jī)構(gòu)壟斷公共產(chǎn)品的供給，缺乏競(jìng)爭(zhēng)，導(dǎo)致公共產(chǎn)品提供和使用的效率低下 （ 4） 政府干預(yù)的對(duì)象（企業(yè)和消費(fèi)者）也會(huì)常常處于自身利益，利用自己所掌握的信息和知識(shí)對(duì)政府的決策采取抵抗或打擦邊球，上有政策下有對(duì)策 （ 5） 政府干預(yù)是需要投入的，即政府干預(yù)成本，包括。，成本較高 6 尋租成本三部分： 1 尋經(jīng)濟(jì)租所消耗的成本 — 收集潛在信息的成本、行賄成本等 2 尋租造成的壟斷成本（社會(huì)成本）即壟斷造成的社會(huì)福利損失 — 藥品高價(jià)等 3 尋租失去的技術(shù) 創(chuàng)新機(jī)會(huì)和專業(yè)好文檔 福利 第三章 衛(wèi)生方針政策 1 哈羅德拉斯維爾 amp。亞伯拉罕卡普蘭 — 公共政策是含有目標(biāo)價(jià)值和策略的大型計(jì)劃； 托馬斯戴伊 — 有關(guān)政府決定做或不做的事 戴佳伊斯頓 — 對(duì)全社會(huì)的價(jià)值做權(quán)威的分配 陳振明等 — 國(guó)家機(jī)關(guān)、政黨及其他政治團(tuán)體在特定時(shí)期內(nèi)為實(shí)現(xiàn) /服務(wù)于一定的社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)、文化目標(biāo)所采取的政治行為 /規(guī)定的行為準(zhǔn)則。 2 公共政策定義分類 一、管理職能為核心 —— 伊斯頓為代表 二、活動(dòng)過程為核心 —— 拉斯維爾為代表 三、行為準(zhǔn)則為核心 —— 國(guó)內(nèi)學(xué)者 專業(yè)好文檔 3 公共政策研究對(duì)象 （ 1） 公共政策主體：整個(gè)公共政策周期中進(jìn)行能動(dòng)活動(dòng)的組織amp。人員（直接 /間接參與政策制定）包括官方（立法機(jī)關(guān)、行政決策機(jī)關(guān)、行政執(zhí)行機(jī)關(guān)、法院） amp。非官方?jīng)Q策者（政治黨派、利益集團(tuán)、公民個(gè)人、大眾傳媒、智囊團(tuán)） —— 公共政策是主體意志的體現(xiàn)，具有法定的權(quán)威性 （ 2） 公共政策客體：作用對(duì)象及其影響范圍（需要處理的社會(huì)問題及政策的目標(biāo)群體） —— 三個(gè)層面： 1 公共政策的制定和實(shí)施所要改變的狀態(tài)（作為政策問題的社會(huì)公共問題） 2 公共政策執(zhí)行中直接作用的對(duì)象（ 不同層次、不同范圍內(nèi)被政策行為準(zhǔn)則所規(guī)范制約的社會(huì)成員 — 目標(biāo)群體 /團(tuán)體） 3 公共政策所要解決的核心問題 — 人們之間的利益關(guān)系 （ 3） 公共政策目標(biāo)：政策有強(qiáng)烈的目標(biāo)取向，目標(biāo)具有雙重性1 服務(wù)于政治統(tǒng)治 2 服務(wù)于公共事務(wù) （ 4） 公共政策資源：運(yùn)行中可獲得并加以利用的各種支持和條件 — 是政策正常運(yùn)行的基礎(chǔ) — 包括經(jīng)費(fèi)、人力、信息、權(quán)威等 專業(yè)好文檔 （ 5） 公共政策形式：三類形式： 1 實(shí)現(xiàn)政策的手段 —— 措施、方法、技術(shù) 2 政策的表現(xiàn)形態(tài) —— 路線方針計(jì)劃等 3 政策的文字形式 —— 指示、決定、條例、章程 4 政策的基本特征 （ 1） 政治傾向性：任何政黨執(zhí)政的政府都是特定階級(jí)利益的政治集團(tuán)，其行為本質(zhì)上是服從階級(jí)利益的需要，帶有鮮明的政治傾向性。 （ 2） 價(jià)值選擇性：制定者的價(jià)值觀體系影響政策內(nèi)容，選擇政策方案是出現(xiàn)價(jià)值選擇問題 （ 3） 層次性：不同層次的政策其概括性和可操作性有區(qū)別 （ 4） 階段性：政策是發(fā)生發(fā)展的過程 （ 5） 功能多樣性：從目標(biāo)取向 — 具有導(dǎo)向、控制、分配等功能；從執(zhí)行結(jié)果 — 表現(xiàn)出正面和負(fù)面的多重作用 （ 6） 合法性：指公眾 對(duì)政策的認(rèn)可程度和接受程度，要求政府核發(fā)、政治系統(tǒng)合法、政府行為合法、制定程序合法 專業(yè)好文檔 （ 7） 強(qiáng)制性（權(quán)威性）：源于公眾利益的差異性和層次性 — 需要強(qiáng)制推行有利于大多數(shù)人、有利于長(zhǎng)遠(yuǎn)利益的公共政策 （ 8） 普遍性（公共性）：有普遍約束力 （ 9） 穩(wěn)定性：保持穩(wěn)定性最根本的途徑是法律化 5 政策主要功能 （ 1） 指導(dǎo)功能 — 1 確立目標(biāo)、規(guī)范方向 2 教育指導(dǎo)、統(tǒng)一理念 （ 2） 協(xié)調(diào)功能 — 保證公眾利益均衡合理 （ 3） 控制功能 — 對(duì)利益矛盾 （ 4） 分配功能 — 將社會(huì)公共資源正確有效的在公眾中分配 6 公共政策的類型 一、根據(jù)詳細(xì)程度 —— 綱領(lǐng)性 amp。計(jì)劃性政策 專業(yè)好文檔 二、根據(jù)由原則到措施 — （ 1）元政策（ 2）總政策（ 3）基本政策（ 4）具體政策（區(qū)別及概念） 7 政策形成過程： 1 政策問題確認(rèn) 2 政策規(guī)劃與合法化 3 政策執(zhí)行 4 政策評(píng)估 5 政策調(diào)整和終結(jié) 8 政策問題的來源： 1 社會(huì)問題通過各種渠道進(jìn)入政策研究部門加以篩選 2 政策研究部門在研究社會(huì)問題的過程中，發(fā)現(xiàn)可能產(chǎn)生的新的社會(huì)問題，預(yù) 先制定政策 —— 具體來源渠道： 1 利益團(tuán)體的反應(yīng) 2 決策咨詢的信息 3 政策執(zhí)行的反饋 4 政府決策考慮 9 政策問題篩選原則：重要性、緊迫性、關(guān)聯(lián)性、可解決性，此外還要采用科學(xué)的方法，以提高篩選的準(zhǔn)確性 10 政策問題確認(rèn)：界定、來源與篩選、分析過程 11 政策規(guī)劃與合法化過程 （ 1） 目標(biāo)確定：使政策問題的解決具體化 （ 2） 方案設(shè)計(jì) — 政策制定中心環(huán)節(jié)，包括資料收集與分析、方案設(shè)計(jì)、方案提出 專業(yè)好文檔 （ 3） 后果預(yù)測(cè)： 1 對(duì)環(huán)境變化 2 對(duì)方案在 各種可能環(huán)境下的效果的預(yù)測(cè) （ 4） 政策方案的選擇：依據(jù) — 元政策、最大限度實(shí)現(xiàn)目標(biāo)、資源消耗最小、風(fēng)險(xiǎn)嘴刁】副作用最小 （ 5） 政策合法化途徑： 1 行政官員依據(jù)自己的職責(zé)和權(quán)限審批簽發(fā)，經(jīng)行政程序合法化 2 相應(yīng)立法機(jī)關(guān)通過特定審批，經(jīng)法律程序合法化 12 政策執(zhí)行： 1 政策學(xué)習(xí)宣傳 2 政策執(zhí)行計(jì)劃 3 政策試點(diǎn)推廣 4 政策協(xié)調(diào)反饋 13 政策評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)： 1 技術(shù)性標(biāo)準(zhǔn) — 用于政策現(xiàn)實(shí)評(píng)估：績(jī)效、資源投入、執(zhí)行過程 2 社會(huì)政治性標(biāo)準(zhǔn) — 根據(jù)前者結(jié)果進(jìn)行社會(huì)分析：目標(biāo)科學(xué)性、 分配公平性、社會(huì)指標(biāo)及其他社會(huì)因素 14 政策調(diào)整實(shí)現(xiàn)途徑： 1 對(duì)原有政策的修改 2 在具體領(lǐng)域內(nèi)實(shí)行新政策 15 政策調(diào)整程序： 1 重新界定問題、 2 提出調(diào)整方案、 3 選擇專業(yè)好文檔 調(diào)整方案、 4 實(shí)施調(diào)整方案 16 政策終結(jié)障礙 （ 1） 心理上的抵觸 —— 既得利益者的心理抵觸 amp。固定思維產(chǎn)生不安 （ 2） 組織上的障礙 —— 組織具有慣性，改變調(diào)整有時(shí)威脅組織生存和利益 （ 3） 公眾輿論的壓力 —— 受到輿論廣泛支持的政策終結(jié)時(shí)阻力很大 （ 4） 法律上的障礙 —— 政策終 結(jié)行為應(yīng)當(dāng)有正當(dāng)?shù)姆沙绦?，給終結(jié)帶來難度 （ 5） 終結(jié)的代價(jià) —— 1 為現(xiàn)有政策實(shí)施已經(jīng)付出的成本 2 對(duì)因政策終結(jié)而利益受損的人員進(jìn)行補(bǔ)償 17 政策終結(jié)策略 （ 1） 重視宣傳，提高人們的心理承受能力 —— 使。 專業(yè)好文檔 （ 2） 評(píng)估結(jié)果公開化，使人們意識(shí)到需要終結(jié)的政策的危害和無效 （ 3） 新舊政策并舉出臺(tái)，逐步自然消除舊政策的慣性影響 18 衛(wèi)生工作方針： 1 以農(nóng)村為重點(diǎn)， 2 預(yù)防為主， 3 中西醫(yī)并重， 4 依靠科技和教育， 5 動(dòng)員全社會(huì)參與， 6（為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化服務(wù)）。最后兩句是核心（根本宗旨）； 123 是戰(zhàn)略重點(diǎn) 45 是基本策略 第四章 醫(yī)療保健制度 1 風(fēng)險(xiǎn)四大特征：客觀性、普遍性、損失性、不確定性 2 保險(xiǎn)是通過風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)偟姆椒ǎ瑢?duì)被保險(xiǎn)的損失進(jìn)行一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，其四大核心要點(diǎn)是：（ 1）經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償是其本質(zhì)特征（ 2）補(bǔ)償基礎(chǔ) — 合理預(yù)測(cè)和合同關(guān)系（ 3）補(bǔ)償費(fèi) — 來自于被保險(xiǎn)人繳納的保險(xiǎn)費(fèi)用組成的保險(xiǎn)基金（ 4）補(bǔ)償結(jié)果 — 風(fēng)險(xiǎn)的轉(zhuǎn)移和損失的共同分擔(dān) 專業(yè)好文檔 3 疾病風(fēng)險(xiǎn)的特殊性： 1 嚴(yán)重性 2 復(fù)雜性 3 社會(huì)型 4 多樣性 5 普遍性 4 保險(xiǎn)的功能：融資功能 |經(jīng)濟(jì)保障功能、分配功能、社會(huì)功能（“社會(huì)的穩(wěn)定器”） 5 醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)的基本要素及相互關(guān)系 6 保險(xiǎn)系統(tǒng)缺陷 （ 1） 逆向選擇 — 立法強(qiáng)制全員參保 amp。按人群不同的疾病風(fēng)險(xiǎn)分別測(cè)算醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 專業(yè)好文檔 （ 2） 道德?lián)p害 — 實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制和對(duì)唄保險(xiǎn)人進(jìn)行教育及信譽(yù)記錄 （ 3） 誘導(dǎo)性消費(fèi) — 采用預(yù)付法、指定服務(wù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)和對(duì)醫(yī)生服務(wù)行為進(jìn)行監(jiān)督 （ 4） 風(fēng)險(xiǎn)選擇 — 立法強(qiáng)制全員參保 amp。對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的行為進(jìn)行監(jiān)督 7 醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集原則 — 1 以收定支、收支平衡； 2 多方分擔(dān)； 3 基本醫(yī)療保障 8 醫(yī)療保險(xiǎn)基金來源 — 1 政府財(cái)政資助； 2 用人單位（雇主）繳納； 3 個(gè)人（家庭）繳納； 4 基金投資收益 9 基金籌集模式 — 現(xiàn)收現(xiàn)付、完全積累、部分積累 10 醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付按支付時(shí)間分類 （ 1） 預(yù)付法 — 總額預(yù)付、按病種付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)；優(yōu)點(diǎn)：有效控制醫(yī)療服務(wù)的過度利用；缺點(diǎn)：醫(yī)療服務(wù)提供者可 能降低醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量。 專業(yè)好文檔 （ 2） 后付法 — 按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)；優(yōu)點(diǎn)：調(diào)動(dòng)醫(yī)療工作者工作積極性，給病人較大的自主選擇權(quán)；缺點(diǎn)：易出現(xiàn)誘導(dǎo)性消費(fèi)，造成醫(yī)療服務(wù)過度利用。 11 醫(yī)療保險(xiǎn)需方支付 — 被保險(xiǎn)人在醫(yī)療保險(xiǎn)中分擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用 （ 1） 扣除方式（起付線）優(yōu)點(diǎn)： 1 控制被保險(xiǎn)人可能出現(xiàn)的浪費(fèi)行為，起付線以下的費(fèi)用由被保險(xiǎn)人承擔(dān)