管理評審整改措施(編輯修改稿)
2025-05-13 09:20 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 兒科建設，目前醫(yī)院兒科沒有一個單元的獨立體，所以合并列內(nèi)兒 科后住院的兒科病人應該有兒科醫(yī)生、護士、醫(yī)療管理工作，開展新生兒疾病的診治。 責任科室：由曾院長負責調(diào)整落實 加強急診科的建設，要充實急診科醫(yī)生，內(nèi)外科 24 小在由醫(yī)生應診，要完善急診入院制度和病歷，設立分診臺，完善各種急診登記的表格，重要的還有調(diào)整急診科布局。 責任科室：急診科、醫(yī)務科負責具體事項，曾院長牽頭督辦。 調(diào)整完善門診科室的布局和設備 責任科室：曾院長總體負責，醫(yī)務科負責落實具體事宜，馬科長負責所需設備到位。 增強醫(yī)療安全意識，盡快建立內(nèi) 科、外科、婦產(chǎn)科主要科室的二線值班，二線值班應該 24 小時在病室。第二門診手術室條件太差，應該根據(jù)二門診部外科醫(yī)護人員的力量，合理調(diào)動他們的積極性，對所施行的手術類型要有所規(guī)定，保證醫(yī)療安全。 責任科室：由醫(yī)務科具體負責 繼續(xù)加強對醫(yī)療管理的力度，提高病歷質量，這里已含了格式、內(nèi)涵、病歷的修改以及死亡討論，手術記錄，重危病人記錄，查房記錄等，規(guī)范二級查房，提高查房質量。 責任科室：由醫(yī)務科具體負責 加強病室的教學工作管理，分組分慶應有帶教老師的花名冊，有評教評學的活動登 記，教學講課應有備科本，要安排教學查房和一些教學討論，同時要增添一些必要的教學設備，如標本、模型等。責任科室：由醫(yī)務科督促，臨床科具體落實和建立。 各科室應根據(jù)醫(yī)院制定的“三基”訓練規(guī)劃，結合專業(yè)情況，組織培訓，配合醫(yī)院要求，進行考試考核，記錄在冊。 責任科室：由醫(yī)務科具體負責抓落實。 各科室完善制定科室發(fā)展規(guī)劃，年計劃、年總結工作，有的科室有，有的科室無，切實可行的制定一些發(fā)展規(guī)劃。 責任科室：各臨床科，必須按照醫(yī)院的要求，按時報送院部。 規(guī)范醫(yī)療文件 ，提出下面幾點： （ 1）病室的各種記錄本及登記冊要進一步規(guī)范、清理，現(xiàn)在病房的記錄登記本還比較多，需要隨時清理，該精減的就精減，該合并的則合并。 （ 2）病歷的整理要統(tǒng)一規(guī)范，在抽查的一些病歷中裝訂不規(guī)范（ 3）處方及醫(yī)師要規(guī)范，從臨床和醫(yī)技都發(fā)現(xiàn)有處方不規(guī)范現(xiàn)象，縮寫字、簡寫字不符合要求。 （ 4）婦產(chǎn)科新生兒應該有新生兒記錄單，做新生兒的觀察記錄。（ 5）婦科入院病歷，是表格式的，印刷的是正反兩面，填寫后不利于翻閱，再次印刷時，需要調(diào)整。 責任科室：曾院長督辦，醫(yī)務科具體抓落實茍書記在設備管理方面的補充： 一次性的衛(wèi)生用品由設備科購買，供應室領取，統(tǒng)一發(fā)放。責任科室：由曾院長督辦，馬科長及供應室具體落實照辦。 大輸液有少量的毒藥，化學試劑，建議劃給藥劑科管理。責任科室：藥劑科統(tǒng)一管理保管，之前已落實。 進一步完善設備檔案。責任科室：設備科負責落實。 三、護理組 整體護理工作目前僅在一級危重病人開展，應在全體病人中開展，整體護理質量評價資料不完善，未作統(tǒng)計分析。 在護理質量管理工作中，盡快建立手術室，供應室、急診科的質量標準，要進一步完善護理部，病房兩級質控方法，規(guī)范護理質量
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