【文章內(nèi)容簡介】 歲，因甲狀腺功能亢進人院。查體： ℃，Pll0 次／分， R19 次／分， BP125/75mmHg，甲狀腺Ⅱ。腫大。病人身高 165cm，體重 45kg，近 3 個月來體重下降 5kg，快步行走 200 米后即有心慌、氣短和出汗。病人行甲狀腺大部切除手術(shù)后第一天，突然出現(xiàn)體溫 ℃，脈搏 132 次／分，寒戰(zhàn)、大汗、煩躁和嘔吐等表現(xiàn) 。 問：①列出該病人術(shù)前存在的兩個主要的護理診斷／問題。 ②該病人術(shù)后可能出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥？主要處理措施有哪些？預(yù)防的關(guān)鍵是什么？答： (1)術(shù)前護理問題營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量）與代謝率增高導(dǎo)致代謝需求大于攝入有關(guān)。（ 2 分）活動無耐力與甲狀腺功能亢進導(dǎo)致肌肉無力有關(guān)。（ 2 分） (2)術(shù)后并發(fā)癥：目前可能出現(xiàn)了甲狀腺危象。（ 2 分） (3)處理方法：包括吸氧、建立靜脈通路、降溫、給予碘劑、腎上腺皮質(zhì)激素、鎮(zhèn)靜劑、腎上腺素能阻滯劑和毛地黃制劑等。（ 7 分） (4)預(yù)防：關(guān)鍵在于作好充分的術(shù)前準備，待基礎(chǔ)代 謝率降至正常范圍再手術(shù)。（ 2 分） ， 48 歲， 3 年前開始漸感餐后上腹不適，無明顯疼痛、惡心等表現(xiàn)。自服“胃藥”后癥狀有所緩解，但時有發(fā)作。 1 年前行胃鏡檢查，未見明顯異常。 B 超檢查提示膽囊壁毛糙，未見明顯強回聲，膽囊大小正常，膽管未見擴張。上腹部不適時自服消炎利膽片，癥狀可以緩解。近半年來上述癥狀出現(xiàn)頻繁，常于迸食“葷食”后發(fā)作。 3 天前進食后突發(fā)右上腹部陣發(fā)性劇痛，向右肩胛部放射，伴有惡心、嘔吐，體溫 ℃。急診查血常規(guī)： WBC11 100/L， RBC5． O l012/L， Hb120g/L。尿常規(guī)無明 顯異常。腹部 B 超示膽囊大小無明顯改變，膽囊壁毛糙，膽囊內(nèi)有 左右大小強回聲團。診斷為慢性膽囊炎急性發(fā)作，膽石癥。 問： (1)列出該病人 2 個主要的護理診斷／問題。 (2)該病人目前擬采取非手術(shù)治療，問護理措施是什么？答： (1)疼痛與膽囊炎、膽石癥有關(guān)。（ 2 分）體溫過高與膽囊炎、膽石癥有關(guān)。（ 2 分） (2)觀察觀察生命體征、意識狀態(tài)，腹痛、發(fā)熱的進展程度，有無彌漫性腹膜炎，黃疽的變化等。（ 4 分）禁食、胃腸減壓，保證胃腸減壓的通暢及有效。（ 2 分）補液，糾正水電解質(zhì)失調(diào)。（ 2 分）補充維 生素 K。（ 1 分）解痙止痛。（ 1 分）遵醫(yī)囑給予廣譜抗菌藥物。（ 1 分）， 37 歲，因甲狀腺功能亢進入院。查體： ℃， Pl00 次／分， R18 次／分， BP130/70mmHg，甲狀腺Ⅱ。腫大。病人身高 165cm，體重 45kg，近 3 個月來體重下降 skg。行甲狀腺大部切除手術(shù)后 6 小時，突然出現(xiàn)體溫 ． C，脈搏 132 次／分，寒戰(zhàn)、大汗、煩躁和嘔吐等表現(xiàn)。 問：①該病人術(shù)前甲亢嚴重程度？②列出該病人術(shù)前存在的兩個主要的護理診斷／問題。 ③術(shù)后病人可能出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥？④目前的主要處理措施 有哪些？⑤如何預(yù)防此并發(fā)癥？答： (1)嚴重程度：中度甲亢。（ 1 分） (2)兩個主要的護理診斷／問題營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量。 體溫過高：與甲狀腺危象有關(guān)。 體液不足：與嘔吐有關(guān)； 活動無耐力與甲狀腺功能亢進導(dǎo)致肌肉無力有關(guān)。 （每項 2 分，滿分為 4 分） (3)術(shù)后并發(fā)癥目前可能出現(xiàn)了甲狀腺危象。（ 1 分） (4)處理方法包括吸氧、（ 1 分）建立靜脈通路、（ 1 分）降溫、（ 1 分）給予碘劑（ 1 分）、腎上腺皮質(zhì)激素 (1 分 )、鎮(zhèn)靜劑（ 1分）、腎上腺素能阻滯劑（ 1 分）和毛地黃制劑等（ 1 分）。預(yù)防的關(guān) 鍵在于作好充分的術(shù)前準備，待基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍再手術(shù)。（ 1 分）， 32 歲， 1 周前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹脹痛，伴間斷惡心、嘔吐，吐胃內(nèi)容物。人院前 3 天起，疼痛加重，嘔吐次數(shù)增加，伴少量排氣排便，查體： ． C， P84 次／分， R20 次／分， BP90/60mmHg，皮膚黏膜干燥，眼窩凹陷，中等程度腹脹，全腹輕壓痛，無固定壓痛點，腸鳴音亢進，移動性濁音陰性，腹部 X 線平片可見小腸多個氣液平面。患者曾于 2 年前因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)。診斷為粘連性腸梗阻。 問：①目前的治療原則是什么？②列出 2 個主要 護理診斷。 ③主要護理措施有哪些？答： (1)治療原則：非手術(shù)治療。（ 1 分）非手術(shù)治療期間應(yīng)嚴密觀察病情，若不見好轉(zhuǎn)甚至病情加重，或可能有絞窄發(fā)生，應(yīng)及早手術(shù)治療。（ 2 分） (2)2 個主要護理診斷疼痛：與腸梗阻有關(guān)（ 2 分）體液不足：與嘔吐、失液有關(guān)（ 2 分） (3)護理措施：禁食補液，（ 1 分）半臥位，（ 1 分）胃腸減壓護理，（ 1 分）腹痛的護理，（ 1 分）嘔吐的護理，（ 1 分）補液的護理，（ 1 分）抗菌藥的應(yīng)用，（ 1 分）病情的觀察。（ 1 分） 第四篇： 2029 國家開放大學(xué)電大專科《外科護理學(xué)》期末試題及答案（試 卷號： 2403） 2029 國家開放大學(xué)電大?？啤锻饪谱o理學(xué)》期末試題及答案（試卷號： 2403）盜傳必究一、單項選擇題（每題 2 分，共 100 分） 1．男性， 24 歲，體重 60kg，不慎被蒸氣噴傷面部、前胸腹部和雙上臂； 面部紅斑、疼痛、無水泡，其余部位劇痛，有大水泡。問燙傷后第一個 24 小時應(yīng)補丟失液量是 ()。 A． 1500mlB． 1800mlC． 2070mlD． 3300mlE． 3570ml2．某女士，27 歲，在甲狀腺次全切除術(shù)后 4 小時，突感呼吸困難，頸部腫脹，口唇紫紺，緊急處理第一步應(yīng) ()。 A．吸氧 B．氣管切開 C．注射呼吸興奮劑 D．請麻醉醫(yī)師插管 E．立即拆開頸部縫線，去除血塊 3．下列哪項不是腹膜炎患者采用半臥位的目的 ()。 B．腹肌松馳，以減輕疼痛 C．防止下肢靜脈血栓形成 D．使炎癥局限及引流 E．利于呼吸及循環(huán) 4．急性消化道失液的病人，醫(yī)囑有靜脈補充下列液體，作為其責(zé)任護士，你考慮首先給其輸入 ()。 A．右旋糖酐 B． 5%葡萄糖液 C． 5%碳酸氫鈉 D． 5%葡萄糖鹽水 E． 10%葡萄糖液 5．抗休克最首要的治療措施是 ()。 A．積極處理原發(fā)疾病 B．及時糾 正酸堿平衡失調(diào) C．早期應(yīng)用血管活性藥物 D．及時、快速、足量補充血容量 E．應(yīng)用強心藥 6．女性，37 歲，因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治術(shù)，現(xiàn)為術(shù)后第 1 天，病人 ℃、 P88 次／分、 R24 次／分、 BP125/80mmHg，胸部用繃帶加壓包扎，皮瓣下置引流管持續(xù)引流。觀察見患側(cè)皮膚呈青紫色伴皮膚溫度降低、脈 1 搏不能捫及，提示 ()。 A．皮瓣下出血 B．腋部血管受壓 C．引流管堵塞 D．胸帶加壓包扎過松 E．傷口感染 7．女性， 52 歲，因車禍致腹部開放性損傷，伴少量腸管脫出，正確的緊急處理措施是 ()。 A．敞開傷口，急診手術(shù) B．用消毒棉墊加壓包扎 C．迅速將腸管還納入腹腔 D．用凡士林紗布覆蓋，腹帶加壓包扎 E．用消毒碗覆蓋脫出物，初步包扎傷口后迅速轉(zhuǎn)送手術(shù)室 8．可作為結(jié)腸癌初篩手段的是()。 超 B． CEA 檢查 C． X 線鋇劑灌腸 D．大便潛血檢查 E．纖維結(jié)腸鏡檢查 9．肝癌術(shù)前護理不正確的是 ()。 A．給予維生素 KB．適量輸血和白蛋白 C．術(shù)前晚用肥皂水灌腸 D．全面檢查肝功能和凝血功能 E．術(shù)前 3 天口服腸道不吸收抗菌藥 閉塞性脈管炎病人局部缺血期最主要的特點是 ()。 A．靜息痛 B． Burger 征陽性 C．間歇性跛行 D．患肢下垂于床旁E．屈膝抱足而坐 11．判斷胸腔引流管是否通暢的最簡單方法是 ()。 B．看引流管是否有液體引出 C．檢查引流瓶中是否有引流液 D．檢查病人的呼吸音是否正常 E．觀察水封瓶中長管內(nèi)水柱的波動 ()。 A．喘鳴 B．咯血 C．咳嗽 D．胸痛 E．呼吸困難 病人瞳孔變化及肢體癱瘓的特點是 ()。 A．病變同側(cè)瞳孔變化及同側(cè)肢體癱瘓 B．病變同側(cè)瞳孔變化及對側(cè)肢體癱瘓 C．病變對側(cè)瞳孔變化及同側(cè)肢體癱瘓 D．病變對側(cè)瞳孑 L變化及對側(cè)肢體癱瘓 E．雙側(cè)瞳孑 L 變化及對側(cè)肢體癱瘓 14．腦疝急救護理，下列哪項是錯誤的 (