【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 產(chǎn)、產(chǎn)后出血、妊高征、妊娠期糖尿病、巨大兒發(fā)生的概率，所以對(duì)于孕婦孕期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)與體重管理是至關(guān)重要的。結(jié)論在孕期推行營(yíng)養(yǎng)體重管理是一種可行干預(yù)策略，能夠有效控制孕婦體重，改善妊娠結(jié)局，值得推薦。 關(guān)鍵詞：孕期； 營(yíng)養(yǎng)； 體重論文類(lèi)型：理論研究目錄 1 緒論 背景及意義 研究目的及目標(biāo) 關(guān)鍵詞及定義 文獻(xiàn)回顧 22 研究設(shè)計(jì) 研究對(duì)象 33 研究結(jié)果 兩組干 預(yù)對(duì)孕期 BMI的影響 兩組干預(yù)對(duì)妊娠結(jié)局的影響 54 討論 75推論及建議 推論 建議 加強(qiáng)膳食管理 心理護(hù)理 10 致謝 11參考文獻(xiàn) 12網(wǎng)絡(luò)學(xué)院畢業(yè)論文獨(dú)創(chuàng)性聲明 13畢業(yè)論文知識(shí)產(chǎn)權(quán)權(quán)屬聲明 131緒論、生活壓力加大，加上飲食結(jié)構(gòu)的改變，孕婦孕期攝入高熱量、高脂肪食物較多，易使其呈現(xiàn)體重增加過(guò)多過(guò)快趨勢(shì)； 由于我國(guó)人口老齡化嚴(yán)重，所以國(guó)家鼓勵(lì)人們生二胎，順應(yīng)“二胎”需求集中釋放，產(chǎn)科 臨床的高齡孕產(chǎn)婦比例逐年攀升，逐漸進(jìn)入常態(tài)化。高齡孕婦是指分娩年齡≥ 35 歲的孕婦，其妊娠相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)均明顯高于非高齡孕婦。高齡孕婦中經(jīng)孕婦占一定比例，其有生育經(jīng)歷，有對(duì)“二孩”要求高且依從性差等特點(diǎn)。高齡婦女普遍存在隨著年齡增長(zhǎng)，卵巢功能及盆底功能逐漸減退的情況； 相當(dāng)一部分高齡孕婦孕前即存在超重、肥胖及子宮肌瘤等問(wèn)題，孕期又有流產(chǎn)、胎兒染色體異?；蚧巍⑷焉锲诟哐獕杭膊?、糖耐量異常、胎膜早破、前置胎盤(pán)、胎兒生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)及產(chǎn)程異常和剖宮產(chǎn)率上升等風(fēng)險(xiǎn)。所以對(duì)于孕婦進(jìn)行孕期營(yíng)養(yǎng)與體重管理是至關(guān)重要的。因此，為高齡孕婦尋求一種能早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)孕期并發(fā)癥且可接受的方式尤為重要。孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)在現(xiàn)階段產(chǎn)科臨床已有較廣泛的開(kāi)展，其能夠通過(guò)科學(xué)的方法糾正孕婦的不良飲食習(xí)慣，在滿足母嬰營(yíng)養(yǎng)需求的同時(shí)，合理控制孕婦的體重，并最終起到改善妊娠結(jié)局的效果。本文中，我院在定期產(chǎn)檢孕 婦中實(shí)施孕期營(yíng)養(yǎng)體重管理，取得較滿意的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，現(xiàn)作分析與總結(jié)如下。 研究目的及目標(biāo)（ 1）研究目的分析孕期營(yíng)養(yǎng)與體重管理（ 2）研究目標(biāo)分析孕期營(yíng)養(yǎng)與體重管理對(duì)于妊娠結(jié)局的影響，最后提出了孕期營(yíng)養(yǎng)體重管理的相關(guān)的建議。 關(guān)鍵詞及定義孕婦：所謂的孕婦是指已經(jīng)懷孕的婦女，由于孕婦的特殊性，所以在孕婦懷孕期間應(yīng)該加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的護(hù)理，主要由于在這個(gè)時(shí)機(jī)對(duì)于胎兒的身上起著至關(guān)重要的作用。所以加強(qiáng)孕婦營(yíng)養(yǎng)管理是至關(guān)重要的，通過(guò)有效的對(duì)醫(yī)院孕婦進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，有助于胎兒健康。 孕期：主要是 指婦女懷孕期間，這個(gè)期間稱之為孕期，孕婦在孕期新陳代謝較為旺盛，主要是由于胎兒會(huì)產(chǎn)生一些新陳代謝的產(chǎn)物，會(huì)隨孕婦的腎臟器官排出體外，并且隨著胎兒不斷的成長(zhǎng)，最后需要涉及大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，來(lái)維持胎兒的正常的生理活動(dòng)的需求。 文獻(xiàn)回顧國(guó)內(nèi)外有關(guān)的學(xué)者對(duì)于孕期營(yíng)養(yǎng)與體重管理進(jìn)行了大量的研究，并且取得了一定的研究的成果，具體的研究成果如下所示： 保證孕期的飲食營(yíng)養(yǎng)是降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率的重要手段 ,也是保證孕婦健康、胎兒正常發(fā)育的關(guān)鍵 ,是降低圍生期并發(fā)癥發(fā)生率的重要措施； 反之 ,不科學(xué)、 不規(guī)范的孕期營(yíng)養(yǎng)則會(huì)提高孕婦孕期并發(fā)癥發(fā)生率及巨大兒出生率 ,影響人口出生質(zhì)量。而且若孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)攝入不合理 ,還會(huì)導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩或引起早產(chǎn)。由此可見(jiàn) ,對(duì)孕婦孕期進(jìn)行個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)飲食護(hù)理干預(yù)十分必要。 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在全面響應(yīng)全國(guó)“二孩”政策的婦女中， 35 歲者以上占 60%，預(yù)計(jì)到 2020 年，高齡孕婦將達(dá) 300 萬(wàn)以上，約是往年的 倍。高齡孕婦由于生殖器官和內(nèi)分泌都存在不同程度的功能衰退，易出現(xiàn) PROM、 FGR、 HDP、 GDM及 PD等并發(fā)癥； 此外，這些人群具有社會(huì)經(jīng)驗(yàn)豐富、家庭條件好，有生育經(jīng)驗(yàn)，對(duì)“二孩”要求更高等特點(diǎn)，但由于各種不同飲食習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)意識(shí)差別，有大量高齡孕婦還存在眾多的不良飲食習(xí)慣，且不重視孕期產(chǎn)檢，導(dǎo)致超重、肥胖等問(wèn)題時(shí)有發(fā)生，進(jìn)而影響母嬰安危； 而孕婦高齡、肥胖、營(yíng)養(yǎng)不均衡、缺乏孕期保健等均是妊娠期合并癥和并發(fā)癥發(fā)生的高危因素。董彩霞等學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，目前我國(guó)孕婦膳食結(jié)構(gòu)仍不盡合理，城市孕婦超重、肥胖及妊娠合并癥發(fā)生率呈上升趨勢(shì)。筆者的臨床研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)高齡孕婦在懷孕前普遍存在超重、肥胖現(xiàn)狀，初次到產(chǎn)科建檔一般在 6~12 周左右，而孕前檢查多只是滿足于各種生化檢查結(jié)果正常，沒(méi) 有進(jìn)行體重管理者占 90%以上。大多數(shù)高齡孕婦懷孕早、中期營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，體重增加過(guò)快等情況普遍存在。Broskey 等通過(guò)對(duì) 16218 例孕產(chǎn)婦調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)， 75%的孕婦存在孕早期 (孕 12 到 27 周 )的過(guò)度增重，這些孕婦在孕晚期的體重往往也是過(guò)度增長(zhǎng)的，從而導(dǎo)致整個(gè)孕期的增重過(guò)度，使大于胎齡兒的發(fā)生率明顯增加，引起不良妊娠結(jié)局。 Choi 等研究認(rèn)為孕前的超重或肥胖較孕期增重過(guò)多更易引起妊娠期糖尿病、高血壓等不良妊娠結(jié)局。故為了更好的控制整個(gè)孕期的體重增長(zhǎng)及減少分娩并發(fā)癥，專家呼吁進(jìn)行孕早期甚至孕前的干預(yù)是公共健康的重要任 務(wù)，而目前國(guó)內(nèi)外針對(duì)于如何進(jìn)行更好的干預(yù)方面的研究非常少。 綜上所述 ,對(duì)孕婦孕期采取營(yíng)養(yǎng)以及體重管理是至關(guān)重要的 ,有利于幫助其控制自身體重、提高自然分娩率、改善圍產(chǎn)結(jié)局 ,對(duì)保證母嬰安全、提高出生人口質(zhì)量有積極意義。 2 研究設(shè)計(jì) 研究對(duì)象本次實(shí)驗(yàn)研究所調(diào)查的對(duì)象選自于西安第一醫(yī)院在 2021 年期間收治的 280 名孕婦，病人對(duì)于這 104 名孕婦進(jìn)行了該課題的研究。 一般資料本組實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)采集 280 例孕婦的臨床資料，入選孕婦均于 2021年在西安第一醫(yī)院接受定期產(chǎn)檢與分娩，已簽署實(shí)驗(yàn)研究知 情同意書(shū)，已對(duì)伴嚴(yán)重妊娠期并發(fā)癥、基線資料缺失等問(wèn)題者做排除處理。并且按照年齡、體重等因素平均分為兩組，每組共計(jì) 140人。分別為Ⅰ組與Ⅱ組。Ⅰ組與Ⅱ組在年齡、孕期構(gòu)成比等本。為了更好的保證本次研究的數(shù)據(jù)真實(shí)準(zhǔn)確，基本資料上使用 軟件統(tǒng)計(jì)分析， P，有可比性。 研究方法實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)使用 軟件分析，經(jīng)卡方檢驗(yàn)剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率等計(jì)數(shù)資料，經(jīng) t 檢驗(yàn)孕期 BMI 等計(jì)量資料，兩者表示方式分別用率（ %）和（177。 s）描述， ），但在孕 28 周、 36 周及分娩時(shí)，Ⅱ組的 BMI 值依次為（ 177。 ） kg/m（ 177。 ）kg/m2 與（ 177。 ） kg/m2，對(duì)比Ⅰ組的（ 177。 ） kg/m（ 177。 ） kg/m2 與（ 177。 ） kg/m2 均顯著降低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ ； 但Ⅱ組孕婦經(jīng)孕期營(yíng)養(yǎng)體重管理后，該組在孕 28 周、 36 周及分娩時(shí)測(cè)定的 BMI 值較Ⅰ組均有更明顯的降低，說(shuō)明在孕婦群體中開(kāi)展孕期營(yíng)養(yǎng)體重管理是一種可行方法，有助于合理控制孕婦體重的增長(zhǎng)，盡可能減少孕婦體重增加過(guò)快或過(guò)慢的現(xiàn)象發(fā)生，與上述 資料觀點(diǎn)基本一致。從兩組的妊娠結(jié)局來(lái)看，Ⅱ組發(fā)生剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血以及妊娠期并發(fā)癥（妊高征、妊娠期糖尿?。┱哒急确謩e為 %、 %、 %與 %，對(duì)比Ⅰ組均明顯減少； 同時(shí)Ⅱ組實(shí)驗(yàn)觀察期間僅 2 例巨大兒，而Ⅰ組巨大兒多達(dá) 18 例，進(jìn)一步說(shuō)明了孕期營(yíng)養(yǎng)體重管理的實(shí)施可行性、重要性，能夠有效減少各種母嬰問(wèn)題的發(fā)生，獲得更為理想的妊娠結(jié)局，與相關(guān)研究觀點(diǎn)大致符合。 綜上所述，在孕期推行營(yíng)養(yǎng)體重管理是一種可行干預(yù)策略，能夠有效控制孕婦體重，改善妊娠結(jié)局，值得推薦。 5推論及建議 l793例產(chǎn)婦臨床資料的分析，發(fā)現(xiàn)孕前超重的產(chǎn)婦分娩巨大兒的比例達(dá)到 %，風(fēng)險(xiǎn)是孕前 BMI 正常產(chǎn)婦的 倍 (95%CI:～ )，故超重人群也是我們體重管理的重點(diǎn)人群。為減少孕期增重及相關(guān)并發(fā)癥，孕期飲食控制、適度運(yùn)動(dòng)等作為主要干預(yù)方式受到了關(guān)注，亦取得了一定的成