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醫(yī)藥衛(wèi)生調研報告(編輯修改稿)

2025-05-07 12:07 本頁面
 

【文章內容簡介】 器 7 臺。 二、調研中發(fā)現(xiàn)的亮點工作 加強公共衛(wèi)生服務體系建設,構筑健康屏障,保障群眾能夠“防得了病”。 全面貫徹“預防為主”方針,著力改變“重醫(yī)輕防”的局面,突出加強公共衛(wèi)生建設,努力使群眾“少得病、不得病”。積極促進公共衛(wèi)生服務均等化,全市城鄉(xiāng)居民規(guī)范化電子健康檔案建檔人數(shù) 199 萬人,建檔率 73%。實施了農村牧區(qū)孕產婦住院分娩、“兩癌”檢查、免費服用葉酸項目和貧困白內障患者免費復明手術,改造農村牧區(qū)戶廁 萬座。加大傳染病防控力度,完善全市三級傳染病直報網絡,強化傳染病預警預測,切實抓好傳染病防控工作。強化衛(wèi)生監(jiān)督,切實履行食品安全綜合協(xié)調職能。市財政投入 800 萬元購置水質全分析儀器,使我市水質檢 測項目達到國家標準。強化婦幼機構和產科管理,全市孕產婦住院分娩率達到 %,嬰兒死亡率、 5 歲以下兒童死亡率和孕產婦死亡率明顯下降。完善自愿無償獻血網絡,實現(xiàn)臨床用血 100%來自自愿無償獻血。加強衛(wèi)生應急管理體系、預案體系、應急隊伍、應急演練等基礎性工作,應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力顯著提升。落實創(chuàng)衛(wèi)長效機制,順利通過國家衛(wèi)生城市復審。今年 6 月 1 日自治區(qū)人大批準《 xx 市愛國衛(wèi)生工作條例》正式頒布實施,愛國衛(wèi)生工作邁上法制化軌道。 構建和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療服務網絡,提高群眾就醫(yī)的可及性,確保群眾“看得上病”。 醫(yī)療資源配置不均衡,是我市醫(yī)療衛(wèi)生的客觀現(xiàn)狀。據統(tǒng)計,我市醫(yī)療資源 83%集中在城市,城市中又有 80%集中在大醫(yī)院,造成農村牧區(qū)和城市社區(qū)醫(yī)療資源缺乏,成為“看病難”的原因之一。為此,著力發(fā)展農村牧區(qū)衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生服務。 。抓住國家以項目資金的形式對農村牧區(qū)衛(wèi)生基礎設施和設備配置給予支持的有利時機,近年來,實施了 15 所縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構、 53 所蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、 138 所嘎查村衛(wèi)生室新建改擴建 項目。 XX 年,積極推進十個全覆蓋工程標準化嘎查村衛(wèi)生室建設項目,目前 104 個嘎查村衛(wèi)生室建設項目中,完工并投入使用 13個,主體完工正在裝修中 22 個,正在進行主體建設 40 個,未開工 29 個。三年投入 252萬元專項經費,用于城市醫(yī)院對口支援蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。農村牧區(qū)三級衛(wèi)生服務體系不斷完善,農牧民群眾在鄉(xiāng)村的就診率明顯提高,逐步引導形成“小病不出村、一般病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”的就醫(yī)觀念。 。社區(qū)醫(yī)療服務具有方便、價廉等優(yōu)勢,既有利于分流病人、緩解大醫(yī)院的就診壓力,又有利于降低衛(wèi)生服務成 本、減輕城市居民的醫(yī)療費用負擔,是緩解城鎮(zhèn)居民“看病難、看病貴”的根本出路。我市合理調整衛(wèi)生資源,鼓勵和引導醫(yī)院延伸服務開展社區(qū)衛(wèi)生工作,將一級醫(yī)院、部分二級企業(yè)醫(yī)院、區(qū)屬醫(yī)院、門診部、分院、街道衛(wèi)生院轉型或改造為社區(qū)衛(wèi)生服務機構,形成政府主導、行業(yè)推動、醫(yī)院舉辦的發(fā)展模式。實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務基本覆蓋全體居民,并形成“十五分鐘服務圈”,極大地方便了居民群眾就醫(yī),逐步形成“小病進社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復回社區(qū)”的就醫(yī)格局。 與此同時,不斷加快大型醫(yī)院建設,先后建成市中心醫(yī)院、包醫(yī)一附院、包醫(yī)二附院、包鋼醫(yī) 院、北重醫(yī)院、市腫瘤醫(yī)院、包鋼三醫(yī)院、市傳染病醫(yī)院等醫(yī)院新大樓。 XX 年啟動新都市區(qū)醫(yī)院籌建工作,開工建設了精神衛(wèi)生中心病房大樓。 完善機制,健全醫(yī)療保障體系,確保人民群眾“看得起病”。 立足衛(wèi)生行業(yè)實際,多途徑構建醫(yī)療保障體系,著力推進新型農村牧區(qū)合作醫(yī)療和基本藥物制度,強化醫(yī)療機構內部運行管理機制,改進醫(yī)療服務,努力緩解群眾就醫(yī)負擔。 。 XX 年全市參合農牧民 萬人,參合率 %,人均籌資標準提高到 425 元,基金達到 億元。實行重大疾病醫(yī) 療保險,病種擴大到 29 種,其中將 14 種大病以及無責任意外傷害納入大病商業(yè)保險范圍。今年住院報銷最高封頂線提高到 13 萬元。 。全市 693 個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備和使用國家基本藥物、自治區(qū)增補藥物,實行藥品零差率銷售,實現(xiàn)基層全覆蓋的目標,有效降低群眾用藥負擔。 。 一是推動公立醫(yī)院改革。九原區(qū)醫(yī)院、達茂旗醫(yī)院、固陽縣醫(yī)院和土右旗醫(yī)院分別列為自治區(qū)和國家縣級醫(yī)院綜合改革試點醫(yī)院,重點在人事管理、收入分配、績效考核、優(yōu)質護理 、醫(yī)藥價格機制等方面進行改革探索。 二是強化醫(yī)療服務管理。同時全市二級以上醫(yī)院不斷改善診療環(huán)境和服務流程,積極開展臨床路徑管理、優(yōu)質護理示范工程、預約診療服務。強化醫(yī)療機構對口幫扶,促進優(yōu)質資源共享,啟動市中心醫(yī)院與土右旗醫(yī)院協(xié)作辦醫(yī)。積極推動包鋼三醫(yī)院股份制改革。與市公安部門聯(lián)合開展醫(yī)院安全防控體系建設。啟動市綜治委、衛(wèi)生、公安、司法等部門聯(lián)合建立的醫(yī)療糾紛第三方調解機制。積極推行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作。大力發(fā)展醫(yī)療服務,鼓勵不同形式的社會辦醫(yī),形成多元化的辦醫(yī)格局。 三是積極開展醫(yī)療機構公益性 建設。推行濟困門診、濟困病房建設和對口支援農村牧區(qū)工作,大力推行單病種最高限價。深入推進“健康 xx 行動”。 四是加強行風建設,努力營造良好的醫(yī)療服務環(huán)境。大力開展“三好一滿意”活動和醫(yī)德醫(yī)風教育活動,在 12 家三級醫(yī)院安裝了反統(tǒng)方軟件。積極推行醫(yī)療服務信息公示制度和診療費用一日清單“五統(tǒng)一”制度,實現(xiàn)診療收費電子監(jiān)督,努力提升衛(wèi)生行業(yè)形象和醫(yī)院公信力。 加強設備配置和隊伍建設,提高醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和水平,確保群眾“看得好病”。 提高醫(yī)療機構診療水平和醫(yī)療衛(wèi)生工作人員技術水平,是保障人民 群眾就醫(yī)效果的根本所在。在抓好各大醫(yī)院人才培養(yǎng)和引進,建立高、精、專醫(yī)療技術隊伍,更新陳舊醫(yī)療設備的同時,著力抓好農村牧區(qū)和社區(qū)衛(wèi)生服務機構的設備配置、衛(wèi)生隊伍建設,促進全市整體醫(yī)療水平的提升。 加強醫(yī)療設備裝備。為 406 個嘎查村衛(wèi)生室、 40 個社區(qū)衛(wèi)生服務中心配備價值 317 萬元和 260 萬元的基本醫(yī)療設備。投入 276 萬元為35 個社區(qū)衛(wèi)生服務中心配備了雙向轉診車。投入 253 萬元實施農村牧區(qū)基本衛(wèi)生服務全覆蓋工程,配備了 17 臺流動衛(wèi)生服務車及車載設備,發(fā)放 3314 個家庭健康保障小藥箱,為全市 173 個沒有衛(wèi) 生室的行政嘎查村農牧民提供基本衛(wèi)生服務。 加快基層衛(wèi)生信息化建設。投入 750 萬元在固陽縣醫(yī)院、達茂旗醫(yī)院、土右旗醫(yī)院實施旗縣醫(yī)院能力建設,配備 PACS 系統(tǒng),用于日常監(jiān)測信息采集和遠程會診。投入 700 萬元實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息管理系統(tǒng)建設,完成全市一體化嘎查村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務機構信息管理系統(tǒng)。 加強第三方醫(yī)療服務。 XX 年,我市首次引進醫(yī)療服務第三方評價組織機構,對我市 12 家醫(yī)院進行了全面的醫(yī)院服務管理暗訪調查,對每個被調查醫(yī)院形成完整的調查報告。并就存在的問題與醫(yī)院領導班子面對面、一對 一、全方位、逐條逐項進行反饋,對改進醫(yī)院管理提供了科學的決策依據。 加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設。健全和完善培訓制度和規(guī)劃,加強培訓基地建設,確定包鋼醫(yī)院、市中心醫(yī)院、包醫(yī)一附院為全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地。 加強名醫(yī)培養(yǎng)和學科建設。全市有國家級臨床重點???5 個,自治區(qū)級領先、重點學科 14 個,重點實驗室 3 個,自治區(qū)臨床醫(yī)學研究所 5 個, xx 市領先、重點學科 71 個。擁有享受國務院政府特殊津貼專家 33 人,國家級突出貢獻專家 1 人,省級突出貢獻中青年專家 8 人。引進和培養(yǎng)醫(yī)學博士、碩士 210 名。 XX 年啟動實施名醫(yī)人才培養(yǎng)工程,五年投入 1000 萬元。首批 5 名名醫(yī)培養(yǎng)對象、 10 名名醫(yī)后備培養(yǎng)對象陸續(xù)赴國內外進修深造。對未進入名醫(yī)培養(yǎng)工程的蒙中醫(yī)、兒外、傳染病、精神科等學科進行專項資助培養(yǎng)。今年確定培養(yǎng)對象 22 名,其中名醫(yī)培養(yǎng)對象 5 名,名醫(yī)后備人才培養(yǎng)對象 10 名,名醫(yī)后備中蒙醫(yī)7 名。 三、主要問題與困難 雖然我市衛(wèi)生事業(yè)取得了長足的發(fā)展,但仍然滯后于經濟的快速增長,醫(yī)療衛(wèi)生保障水平與人民群眾的期望以及社會需求還存在一定的差距。醫(yī)改面臨不少困難,一些體制性、機制性、結構性矛盾還沒有 從根本上解決。 全市公共衛(wèi)生體系建設還不健全,公共衛(wèi)生財政投入不足,重大傳染病防治工作任務仍十分艱巨。疾控、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健等公共衛(wèi)生機構基礎設施等比較陳舊、滯后,婦幼保健機構作為差額撥款單位,財政投入總量仍然不足,運行存在一定壓力。艾滋病、結核病等傳染病防治經費不足。慢性病防控一是經費投入不足,部門間協(xié)調溝通、各負其責、有效監(jiān)督的工作機制及疾病預防控制機構、醫(yī)院、專病防治機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在慢性病防治中的分工負責和分級管理機制尚未建立??h級以下各級各類醫(yī)療機構傳染病監(jiān)測和報告能力低下,全市 90%以上傳染病是由縣級以上醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)并報告。地方病防治專業(yè)隊伍建設滯后,目前全市地方病防治專業(yè)人員 40 余人,工作任務繁重,人員年齡普遍較大,學歷水平普遍較低。全市 9 家縣級婦幼保健機構中,目前仍有 3 家婦幼保健機構還未納入政府全額事業(yè)撥款單位,與《全國縣級婦幼衛(wèi)生工作績效考核標準》中要求的“明確婦幼保健機構為全額預算事業(yè)單位”的目標還存在差距。全市 9 家縣級婦幼保健機構均為單獨建制,名稱規(guī)范,科室功能設置基本能與其開展業(yè)務相匹配。現(xiàn)達茂旗婦幼保健所、青山區(qū)婦幼保健院開展產科、住院臨床業(yè)務,其他機構受條件限制僅能 開展門診診療和婦女、兒童保健服務。除昆區(qū)、達茂旗、固陽縣婦幼保健所以外,其余機構業(yè)務用房均未達到《考核標準》的要求,其中白云區(qū)、東河區(qū)、石拐區(qū)婦幼保健所等機構甚至未達到要求的 50%。婦幼保健機構人員配備中,專業(yè)人員所占比例平均占 75%以上,本科學歷所占比例達 50%以上,按照《考核標準》中保健人員與當?shù)厝丝诒壤?1: 10000 的最低編制要求,昆區(qū)、青山區(qū)、東河區(qū)婦幼保健機構人員配置均不達標,白云區(qū)、石拐礦區(qū)由于服務人口較少,存在開展業(yè)務工作專業(yè)技術人員缺乏的現(xiàn)狀,而其他達標旗縣也存在人員老化,專業(yè)人員斷檔的問題 。 城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間的醫(yī)療衛(wèi)生資源差距較大,一些地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構重復設置,布局不合理。優(yōu)勢醫(yī)療資源多集中在市三區(qū),特別是青山、昆區(qū),三級醫(yī)療機構重復設置,職能交叉,資源“過?!?,新都市區(qū)、九原區(qū)和其他旗縣區(qū)醫(yī)療資源匱乏,難以形成區(qū)域內資源的合力優(yōu)勢。特別是農村牧區(qū)衛(wèi)生工作基礎薄弱,發(fā)展水平總體不高,衛(wèi)生資源總量、質量、衛(wèi)生基礎設施、服務條件及人口健康狀況等方面都落后于市區(qū),絕大多數(shù)大型先進醫(yī)療設備都集中在了城區(qū)大型醫(yī)院,農牧區(qū)醫(yī)療設備短缺、落后,且旗縣區(qū)之間、鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間存在一定差距。 衛(wèi)生專 業(yè)人才總量不足,供需矛盾仍然突出。 8 家直屬醫(yī)療單位1997 年核定編制人數(shù) 3970 人,床位數(shù) 2590 張,已不適應各單位目前業(yè)務增加、服務需求增多的實際需要。目前 8 家醫(yī)院實際開放床位 4341張,按照床位和專業(yè)人員 1: 的比例,應核定人數(shù)為 6652 人,總體人員短缺。同時,疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)督機構專業(yè)人員不足,疾控機構具備流行病學調查能力的人員比例不足 30%~ 40%;衛(wèi)生監(jiān)督員總體數(shù)量不足,平均監(jiān)管數(shù)量大,監(jiān)督頻次低?;诖朔N情況,一方面需要充分利用好現(xiàn)有編制,暢通進人渠道,有效緩解部分單位現(xiàn)有專業(yè)技術人員嚴 重不足的問題。另一方面,根據國家有關規(guī)定,立足目前我市醫(yī)療單位發(fā)展實際規(guī)模,在充分調研和測算的基礎上,分批分步有序增加部分醫(yī)療單位編制,從
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