【正文】 。 。實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本覆蓋全體居民，并形成“十五分鐘服務(wù)圈”，極大地方便了居民群眾就醫(yī)，逐步形成“小病進(jìn)社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局。今年住院報(bào)銷最高封頂線提高到 13 萬(wàn)元。強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口幫扶，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源共享，啟動(dòng)市中心醫(yī)院與土右旗醫(yī)院協(xié)作辦醫(yī)。深入推進(jìn)“健康 xx 行動(dòng)”。為 406 個(gè)嘎查村衛(wèi)生室、 40 個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備價(jià)值 317 萬(wàn)元和 260 萬(wàn)元的基本醫(yī)療設(shè)備。并就存在的問(wèn)題與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子面對(duì)面、一對(duì) 一、全方位、逐條逐項(xiàng)進(jìn)行反饋，對(duì)改進(jìn)醫(yī)院管理提供了科學(xué)的決策依據(jù)。首批 5 名名醫(yī)培養(yǎng)對(duì)象、 10 名名醫(yī)后備培養(yǎng)對(duì)象陸續(xù)赴國(guó)內(nèi)外進(jìn)修深造。慢性病防控一是經(jīng)費(fèi)投入不足，部門間協(xié)調(diào)溝通、各負(fù)其責(zé)、有效監(jiān)督的工作機(jī)制及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、專病防治機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在慢性病防治中的分工負(fù)責(zé)和分級(jí)管理機(jī)制尚未建立。 城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間的醫(yī)療衛(wèi)生資源差距較大，一些地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重復(fù)設(shè)置，布局不合理。另一方面，根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，立足目前我市醫(yī)療單位發(fā)展實(shí)際規(guī)模，在充分調(diào)研和測(cè)算的基礎(chǔ)上，分批分步有序增加部分醫(yī)療單位編制，從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度解決人員不足問(wèn)題，以形成專業(yè)人員梯隊(duì)建設(shè)。我市共有鄉(xiāng)村醫(yī)生 921 人， 50 歲以上占 40％。及時(shí)有效的院前急救，對(duì)于維持患者的生命、防止再損傷、減輕患者痛苦，為進(jìn)一步診治創(chuàng)造條件，提高搶救成功率，均具有極其重要的意義。 。根據(jù)國(guó)務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》，針對(duì)健康服務(wù)中所需產(chǎn)品供應(yīng)短板，大力發(fā)展第三方檢驗(yàn)、檢測(cè)、評(píng)價(jià)等服務(wù)，引導(dǎo)發(fā)展專業(yè)的 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心和影像中心。在實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，以城帶鄉(xiāng)，積極探索推廣上下聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療聯(lián)合體機(jī)制，促使大醫(yī)院的人才向基層流動(dòng)，并積極探索村醫(yī)養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)制。要加大市級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援旗縣醫(yī)院的力度，提升縣醫(yī)院的服務(wù)能力和水平。 二、市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)要求 我市結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生工作實(shí)際，加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，健全完善三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，大力促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，全面啟動(dòng)國(guó)家基本藥物制度， 深入開(kāi)展衛(wèi)技人才素質(zhì)提升工程，著力緩解群眾看病難看病貴的問(wèn)題，切實(shí)惠利群眾、改善民生，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，努力實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)。不斷完善提高最高支付限額、降低乙類藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目自理比例、調(diào)整城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)等待期、取消特殊病種門診起付標(biāo)準(zhǔn)、建立門診統(tǒng)籌等 5 個(gè)方面的內(nèi)容。自工作開(kāi)展以來(lái)，局領(lǐng)導(dǎo)班子成員分包到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，定期督查工作情況，及時(shí)解決村所建設(shè)中遇到的各種問(wèn)題，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)定期匯報(bào)工作進(jìn)展。統(tǒng)一印制了居民健康紙質(zhì)檔案、設(shè)置了檔案室，配備了電腦和檔案柜、檔案盒。同時(shí)將 27463名老年人、 20850 名高血壓、 6366 名糖尿病、 301 名重癥精神病人納入規(guī)范化管理。 **市由政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共有 12 家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。按照“因事設(shè)崗、按需設(shè)崗”的原則，科學(xué)設(shè)置工作崗位 370 個(gè)，其中專業(yè)技術(shù)崗位占總數(shù)的 80%以上；工勤和管理崗位占總數(shù)的 20%以下。截止 2021 年 5 月底，我市共采購(gòu)基本藥物 1583 萬(wàn)元。醫(yī)改是硬性任務(wù)，勢(shì)在必行，必須做好，因此財(cái)政在投入上必須做到三個(gè)確保：確保醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作順利進(jìn)行，確?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行，確保醫(yī)務(wù)人員的隊(duì)伍穩(wěn)定。有關(guān)部門要根據(jù)國(guó)家、省、市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的總體目標(biāo)和整體部署，繼續(xù)完善相關(guān)政策措施，造福一方百姓。進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、設(shè)施和隊(duì)伍建設(shè)，提高公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和醫(yī)德教育，提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；要制訂落實(shí)相關(guān)政策措施，積極鼓勵(lì)社會(huì)資本投資興辦醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)；積極探索科學(xué)發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的新途徑、新舉措；要加大城鄉(xiāng)統(tǒng)籌力度，優(yōu)化整合、合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能和規(guī)劃布局，建立多層次、全覆蓋的基本醫(yī)療衛(wèi)生保障體系 ,切實(shí)維護(hù)人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益。 2021 年的中國(guó)醫(yī)藥，面對(duì)的將是一個(gè)蓬勃發(fā)展和慘烈競(jìng)爭(zhēng)共存的局面。 三、 OTC市場(chǎng)或社區(qū)醫(yī)藥市場(chǎng)分析 OTC 市場(chǎng)或社區(qū)醫(yī)藥市場(chǎng)的開(kāi)發(fā)，已經(jīng)成為了現(xiàn)代醫(yī)藥營(yíng)銷的一個(gè)新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。學(xué)會(huì)自我推介，贏得客戶真誠(chéng)、友好的合作。只有對(duì)自己的企業(yè)充滿信心，才能通過(guò)你的言行由衷地感染對(duì)方。 現(xiàn)代醫(yī)藥銷售的實(shí)踐告訴我們，只有切實(shí)地把醫(yī)院的臨床用藥需求和疾病治療的發(fā)展趨勢(shì)掌握好，才能有針對(duì)性地開(kāi)展醫(yī)藥代表的實(shí)際工作。 五、結(jié)束語(yǔ) 根據(jù)以上調(diào)研分析，在完成了藥品招標(biāo)工作后，關(guān)鍵是對(duì)醫(yī)院和醫(yī)藥公司進(jìn)行業(yè)務(wù)公關(guān)，尤其是對(duì)醫(yī)院的重點(diǎn)公關(guān)，力爭(zhēng)在最大程度上贏得藥品訂購(gòu)合同，以最終實(shí)現(xiàn)公司的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。醫(yī)藥代表在充分推介產(chǎn)品的同時(shí)，實(shí)際上也在從另一個(gè)角度推介企業(yè)。 四、醫(yī)藥代表工作的總體思路 由于醫(yī)藥代表工作對(duì)象的特殊性，決定了醫(yī)藥代表的專業(yè)知識(shí)水平及個(gè)人素質(zhì)都比普通推銷員要求更高。有些人難打發(fā)，那么就給他多送點(diǎn)禮，多請(qǐng)他吃幾次飯。目前，中國(guó)每年人均醫(yī)療消費(fèi)水平只是美國(guó)人的 1/130，當(dāng)一般發(fā)達(dá)國(guó)家年人均醫(yī)療衛(wèi)生消費(fèi)支出達(dá)到 2021 美元、美國(guó)人均突破 4000 美元的時(shí)候，中國(guó)年人均醫(yī)療衛(wèi)生消費(fèi)支出只有 31 美元。 （三）突出重點(diǎn)，提高醫(yī)療衛(wèi)生保障整體水平。公共衛(wèi)生責(zé)任主體沒(méi)有真 正到位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級(jí)組織在公共衛(wèi)生方面應(yīng)起的作用沒(méi)有充分發(fā)揮。深化醫(yī)改的工作任務(wù)能否成功，關(guān)鍵在于醫(yī)改資金的投入。 **從去年3 月 1 日起，在 12 家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)始實(shí)施基本藥物制度。目前，在編在崗 330 人，在編不在崗 90 人，在崗人員需補(bǔ)充 40 人，需分流 50 人，現(xiàn)已分流 13 人，另外的 37 人已計(jì)劃分流到鄉(xiāng)村一體化管理機(jī)構(gòu)及村衛(wèi)生室。累計(jì)賬面余額為 萬(wàn)元。 以居民健康檔案建立為載體，推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作開(kāi)展。組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多措并舉，采用先易后難，整村推進(jìn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，全面推廣，高質(zhì)量完成建檔工作任務(wù)。在省衛(wèi)生廳確定我市為農(nóng)村居民健康檔案試點(diǎn)市縣后，衛(wèi)生局召開(kāi)專門會(huì)議，明確局長(zhǎng)親自抓，分管局長(zhǎng)具體抓，基婦科具體負(fù)責(zé)，建立分級(jí)負(fù)責(zé)的管理機(jī)制，明確責(zé)任人。201 年新農(nóng)合參保？人，參保率為？ %，基金籌資總額？元。為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改工作的領(lǐng)導(dǎo)，我市成立了由市長(zhǎng)任組長(zhǎng)、分管副市長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，相關(guān)部門為成員的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)醫(yī)改工作的組織與協(xié)調(diào)。 應(yīng)本著“科學(xué)布局、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、適度規(guī)模、多元辦醫(yī)” 的原則，對(duì)部分綜合醫(yī)院和當(dāng)前短缺的?？漆t(yī)院進(jìn)行規(guī)模和結(jié)構(gòu)調(diào)整，統(tǒng)一規(guī)劃布局，合理定位各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)與管理歸屬。新農(nóng)合成果進(jìn)一步鞏固和發(fā)展，城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障服務(wù)體系基本構(gòu)建。建議市政府保障名醫(yī)人才培養(yǎng)工程持續(xù)推進(jìn)，加大名醫(yī)人才培養(yǎng)工程影響力，更好建設(shè)與管理重點(diǎn)學(xué)科，完成科研成果、適宜技術(shù)推廣、應(yīng)用。在我市 的報(bào)警求救電話中有 30％的是騷擾電話。第三方醫(yī)療服務(wù)需求逐年增加，現(xiàn)有的第三方醫(yī)療服務(wù)能力不能滿足群眾需求。目前，我市公立醫(yī)院改革仍然停留在表層的服務(wù)管理方式的改進(jìn)，深層次的“四個(gè)分開(kāi)”仍然沒(méi)有推開(kāi)。同時(shí)，疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)專業(yè)人員不足，疾控機(jī)構(gòu)具備流行病學(xué)調(diào)查能力的人員比例不足 30％～ 40％；衛(wèi)生監(jiān)督員總體數(shù)量不足，平均監(jiān)管數(shù)量大，監(jiān)督頻次低。除昆區(qū)、達(dá)茂旗、固陽(yáng)縣婦幼保健所以外，其余機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房均未達(dá)到《考核標(biāo)準(zhǔn)》的要求，其中白云區(qū)、東河區(qū)、石拐區(qū)婦幼保健所等機(jī)構(gòu)甚至未達(dá)到要求的 50％。疾控、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施等比較陳舊、滯后，婦幼保健機(jī)構(gòu)作為差額撥款單位，財(cái)政投入總量仍然不足，運(yùn)行存在一定壓力。引進(jìn)和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)博士、碩士 210 名。 加強(qiáng)第三方醫(yī)療服務(wù)。在抓好各大醫(yī)院人才培養(yǎng)和引進(jìn)，建立高、精、專醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍，更新陳舊醫(yī)療設(shè)備的同時(shí)，著力抓好農(nóng)村牧區(qū)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)備配置、衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)全市整體醫(yī)療水平的提升。 三是積極開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性 建設(shè)。 二是強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理。 XX 年全市參合農(nóng)牧民 萬(wàn)人，參合率 ％，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到 425 元，基金達(dá)到 億元。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)具有方便、價(jià)廉等優(yōu)勢(shì)，既有利于分流病人、緩解大醫(yī)院的就診壓力，又有利于降低衛(wèi)生服務(wù)成 本、減輕城市居民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，是緩解城鎮(zhèn)居民“看病難、看病貴”的根本出路。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我市醫(yī)療資源 83％集中在城市，城市中又有 80％集中在大醫(yī)院，造成農(nóng)村牧區(qū)和城市社區(qū)醫(yī)療資源缺乏，成為“看病難”的原因之一。市財(cái)政投入 800 萬(wàn)元購(gòu)置水質(zhì)全分析儀器，使我市水質(zhì)檢 測(cè)項(xiàng)目達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。全市實(shí)有床位共 13590 張，全市平均每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擁有病床 張。 （二）建立醫(yī)務(wù)人員人才培訓(xùn)、培養(yǎng)長(zhǎng)效機(jī)制。 （ 三）村衛(wèi)生室運(yùn)轉(zhuǎn)困難。此次改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制按農(nóng)業(yè)戶籍人口進(jìn)行核定，我縣人口基數(shù)小，農(nóng)業(yè)戶籍人口只有 32 萬(wàn)人，地域面積大，此次改革核定編制只有 445 人，占農(nóng)業(yè)戶籍人口 ‰，少于 1993年我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 人員編制的 451 人，也低于全省同類縣區(qū)標(biāo)準(zhǔn)。 按照《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分流人員安臵辦法》，對(duì)在編分流人員，采取系統(tǒng)內(nèi)統(tǒng)籌調(diào)劑、允許提前退休、實(shí)行三年過(guò)渡安臵、鼓勵(lì)自謀職業(yè)、支持學(xué)習(xí)深造等多種方式妥善安臵。通過(guò)民主推薦、民主測(cè)評(píng)、衛(wèi)生局黨組研究任命的方式，完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)的競(jìng)聘上崗工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤崗位三類設(shè)臵標(biāo)準(zhǔn)，總計(jì)設(shè)臵管理崗位 43 個(gè)，專業(yè)技術(shù)崗位 390 個(gè)，工勤崗位 55個(gè)，其中管理崗位為專業(yè)技術(shù)雙肩挑，專業(yè)技術(shù)崗位占總崗位數(shù)的 88%。成立了以縣長(zhǎng)為組長(zhǎng)，常務(wù)副縣長(zhǎng)為第一副組長(zhǎng)，縣四大班子分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)，縣發(fā)改、財(cái)政、編辦、人社和衛(wèi)生 等部門負(fù)責(zé)人為成員的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)我縣醫(yī)改工作。 第二篇：醫(yī)藥衛(wèi)生調(diào)研報(bào)告 霍山縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革 機(jī)構(gòu)編制情況調(diào)研報(bào)告 為深入貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有關(guān)精神，進(jìn)一步 加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，科學(xué)優(yōu)化資源配臵，深入了解我縣在實(shí)施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革中機(jī)構(gòu)設(shè)臵、職能配臵、人員編制情況以及存在的問(wèn)題和困難，霍山縣編辦結(jié)合本地實(shí)際，對(duì)醫(yī)改后全縣基層衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)事業(yè)單位的機(jī)構(gòu)設(shè)臵、人員編制情況進(jìn)行了專題調(diào)研。 （四）鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員的觀念轉(zhuǎn)變?nèi)沃氐肋h(yuǎn)。此次改革后，總?cè)藛T數(shù)必須控制在核定編制的 445 人內(nèi)，將有238 人通過(guò)不同形式分流安臵，其中不乏衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。原在編人員 416人中， 345 人上崗，總計(jì)分流 71 人，其中到齡退休（不占編、不競(jìng)崗）15 人，自愿申請(qǐng)?zhí)崆巴诵?24 人，系統(tǒng)內(nèi)調(diào)劑 17 人（即 17 個(gè)新農(nóng)合管理人員），三年過(guò)渡安臵 13 人，學(xué)習(xí)深造 1 人， 改革期間死亡 1 人。目前，已有39 位院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)競(jìng)聘上崗，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)架構(gòu)符合省文件規(guī)定。通過(guò)鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分級(jí)診治，提高了鄉(xiāng)、村衛(wèi)生資源的有效利用，充分加強(qiáng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生建設(shè)和基本醫(yī)療服務(wù)建設(shè)。從領(lǐng)導(dǎo)組成員單位抽調(diào)專人集中辦公；縣政府安排落實(shí) 15 萬(wàn)元醫(yī)改工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)?？h域面積 2043 平方公里，全縣人口 萬(wàn)，其中農(nóng)業(yè)戶籍人口 萬(wàn)，轄 16 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、 1 個(gè)經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)、 130個(gè)村、 15 個(gè)社區(qū)。