【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，致以崇高的敬意和衷心的感謝！ 以下從兩個(gè)方面匯報(bào)工作。 一、醫(yī)院等級(jí)復(fù)審工作概要 （一）醫(yī)院概況： 西安市第一醫(yī)院位于南大街粉巷，建于 1941 年， 1996 年通過三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審。醫(yī)院占地面積 30000M2，總資產(chǎn) 億元。醫(yī)院開設(shè)病床 620 張，在職職工 1116 名，其中衛(wèi)生技術(shù)人員 950 名，占職工總數(shù)的 %，高級(jí)職稱 211 名，占衛(wèi)技人員 ％。所有在崗的衛(wèi)生技術(shù)人員均取得了相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格并在我院注冊(cè)。在衛(wèi)生人力資源的配置上，衛(wèi)技人員與床位數(shù)比為 ： 1，病區(qū)護(hù)理人員與床位數(shù)比為 ： 1。 我院為西安市醫(yī)學(xué)院附屬第一人民醫(yī)院，第四軍醫(yī)大學(xué)、西 安交大醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院。附設(shè)西安市眼科醫(yī)院、西安市心血管病醫(yī)院、老 年病重點(diǎn)專科及 46 個(gè)臨床、醫(yī)療醫(yī)技科室，設(shè)有陜西省眼病研究所、西安市眼病研究所、西安市男性病研究室、西安地區(qū)超生診斷專家會(huì)診中心以及西安市眼庫(kù)。其中，眼科醫(yī)院及心血病醫(yī)院為陜西省重點(diǎn)學(xué)科，老年病為優(yōu)勢(shì)專科。 醫(yī)院擁有德國(guó)產(chǎn) 16 排螺旋 CT、西門子 1250 數(shù)字減影系統(tǒng)、飛利浦?jǐn)?shù)字 X 線處理系統(tǒng)、飛利浦彩色超聲多普勒診斷儀、美國(guó)產(chǎn)心臟HOLTER、美國(guó)產(chǎn)眼科玻璃體切割機(jī)、準(zhǔn)分子激光治療儀、日本奧林巴斯 260 電子胃鏡、腹腔鏡、英國(guó)產(chǎn)等離 子前列腺電切鏡、美國(guó)產(chǎn)鈥激光腔內(nèi)碎石機(jī)、德國(guó)產(chǎn)貝朗血液透析機(jī)、日本產(chǎn)全自動(dòng)生化分析儀、細(xì)菌鑒定儀等先進(jìn)設(shè)備。 2021 年，全院接診門、急診病人 333922 人次。收治住院病人 12532人次，開展各類手術(shù) 6287 例。床位使用率 ％，病房危重病人搶救成功率 ％，急診危重病人搶救成功率 ％，醫(yī)療事故結(jié)案率％。 （二）科學(xué)組織、明確工作目標(biāo) 組織領(lǐng)導(dǎo) 根據(jù)醫(yī)院等級(jí)復(fù)審工作需要，成立了醫(yī)院等級(jí)復(fù)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由高勝利院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，各位院領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，把握等級(jí)復(fù)審工作的宏觀領(lǐng)導(dǎo)與指導(dǎo)；設(shè)立了等級(jí)復(fù)審辦公室，由醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)任主任，質(zhì)控科、科教科科長(zhǎng)任副主任，負(fù)責(zé)等級(jí)復(fù)審工作的任務(wù)分解與具體安排部署工作；成立了行政管理、醫(yī)療、護(hù)理、科教醫(yī)技藥事管理、后勤財(cái)務(wù)五個(gè)專業(yè)組，各組根據(jù)自身業(yè)務(wù)，負(fù)責(zé)醫(yī)院等級(jí)復(fù)審工作任務(wù) 落實(shí)和督查工作。 幾年來，醫(yī)院在等級(jí)復(fù)審方面做了大量工作，去年以來，我們的工作更加扎實(shí)細(xì)致， 09 年 4 月召開了全院職工大會(huì)，全面動(dòng)員啟 動(dòng)了醫(yī)院等級(jí)復(fù)審工作，整體工作按階段進(jìn)程開展，有安排部署，有落實(shí)檢查，有質(zhì)量考核，保證了醫(yī)院等級(jí)復(fù)審工作正常有序進(jìn)行。 （三）評(píng)審思路 自從 1996 年醫(yī)院被評(píng)審為三級(jí)甲等醫(yī)院以來，我院一直以改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全為管理核心，堅(jiān)持“以病人為中心”的辦院方針，結(jié)合“醫(yī)院管理年”等活動(dòng)，提高全院醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量安全意識(shí)和服務(wù)意識(shí)。醫(yī)院等級(jí)復(fù)審工作為契機(jī)，醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全及醫(yī)療服務(wù)水平有了較大提高，社會(huì)滿意度和醫(yī)院聲譽(yù)逐年提高。 醫(yī)院的各項(xiàng)工作全面上了一個(gè)臺(tái)階，服務(wù)能力不斷增強(qiáng)，社 會(huì)影響力不斷擴(kuò)大，創(chuàng)造了較好的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院先后被陜西省、西安市政府授予“文明單位”，被陜西省衛(wèi)生廳授予“”；被西安市政府授予“西安市五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)孪冗M(jìn)集體”；被評(píng)為“”等榮譽(yù)稱號(hào)。 是醫(yī)院工作在制度化、科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化軌道上良性運(yùn)行，保證醫(yī)療服務(wù)優(yōu)質(zhì)高效，堅(jiān)定不移的堅(jiān)持醫(yī)療為廣大人民群眾服務(wù)的重要舉措，也是我們加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，強(qiáng)化內(nèi)部管理，提高醫(yī)療質(zhì)量的重要契機(jī)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視。我們以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，以三甲醫(yī)院復(fù)審條件為標(biāo)準(zhǔn)，在重要環(huán)節(jié)和基本功上下功夫，在制度建設(shè)、規(guī)范流程、崗 責(zé)分明的基礎(chǔ)上，狠抓醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量，借助醫(yī)院等級(jí) 復(fù)審之東風(fēng)，促使醫(yī)院工作真正做到上等級(jí)、上規(guī)模、上質(zhì)量、上服務(wù)，把我們的醫(yī)院建成領(lǐng)導(dǎo)放心、群眾信賴、職工滿意的三級(jí)甲等綜合醫(yī)院。 二、真抓實(shí)干，做好醫(yī)院等級(jí)復(fù)審工作 （一）、建立規(guī)章制度，依法執(zhí)業(yè)，依法治院 （二）、狠抓質(zhì)量管理，提高醫(yī)療質(zhì)量（三基培訓(xùn)進(jìn)入） （三）、強(qiáng)化安全管理，完善院內(nèi)感染監(jiān)控工作 （四）、加強(qiáng)應(yīng)急管理，提高急診急救能力 （五）、規(guī)范護(hù)理工作，提升護(hù)理管理能力及整體服務(wù)水平（優(yōu)化服務(wù) 流程進(jìn)入） （六）、優(yōu)化人才隊(duì)伍，加快科技興院步伐 （七）、履行公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任 （八）、科學(xué)治院，提高遠(yuǎn)行績(jī)效 第五篇：三甲醫(yī)院復(fù)審工作匯報(bào) 三甲醫(yī)院復(fù)審工作匯報(bào) 2021 年對(duì)于院感科來說是難忘的一年。第一，人員的新老交替，兩名新員工入職。今年是完成任務(wù)交接、工作磨合、平穩(wěn)過渡的關(guān)鍵一年。第二，我院以優(yōu)異的成績(jī)順利通過三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審，院感科的工作也得到了評(píng)審專家的一致認(rèn)可。今年是充滿挑戰(zhàn)、催人奮進(jìn)的一年。第 三、我院迎來 80 周年華誕，全院上下無不歡 欣鼓舞。今年是承前啟后、繼往開來的一年。 我科根據(jù)浙江省中醫(yī)院 2021 年全年工作部署安排，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在相關(guān)臨床和職能部門的積極配合下，今年院感科緊緊圍繞“精誠(chéng)仁和”的院訓(xùn)精神，以病人為中心，堅(jiān)持常規(guī)工作不放松，堅(jiān)持改革創(chuàng)新無終點(diǎn)，采用多種形式，開展了以下一些工作，現(xiàn)簡(jiǎn)要總結(jié)如下。 一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善管理制度 （一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保醫(yī)院感染管理工作順利開展 認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》，隨人員更新調(diào)整醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員。完善醫(yī)院感染管理組織三 級(jí)體系，三級(jí)體系由醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科和臨床科室醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組組成。院感科受分管院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)，制定各階層工作制度，各司其職。落實(shí)三級(jí)會(huì)議制度，包括①醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，針對(duì)醫(yī)院實(shí)際情況以及存在的問題制定切實(shí)可行的管理方案；②臨床科室醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組會(huì)議，討論相關(guān)方案的實(shí)施方法，信息反饋及相關(guān)感控知識(shí)培訓(xùn)；③醫(yī)院感染管理科周例會(huì)，布置本周工作任務(wù)并總結(jié)上周工作完成情況。 （二）完善管理制度，促進(jìn)各項(xiàng)工作有效落實(shí) 以三甲等級(jí)醫(yī)院評(píng)審為契機(jī)，院感