【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 第四章 醫(yī)院信息系統(tǒng)（ hospitalinformationsystem， HIS）管理信息系統(tǒng)（ hospitalmanagementinformationsystem， HMIS）臨川信息系統(tǒng)（ clinicalinformationsystem ， CIS ） 電 子 病 歷（ electronicmedicalrecords ， EMR ） 護(hù) 理 系 統(tǒng)（ nursinginformationsystem， NIS） 電子病歷：是以患者為中心建立的一個(gè)完整的、終身的、縱向的、多媒體的、包含所有重要臨床信息的記錄。 臨床信息系統(tǒng)：是利用信息技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)對(duì)患者信息進(jìn)行采集、存 儲(chǔ)、處理、傳輸，為臨床醫(yī)護(hù)人員所利用，以提高醫(yī)療質(zhì)量為目的的信息系統(tǒng)。 社區(qū)：是由一定數(shù)量的人群組成，具有共同的地理環(huán)境，共同的文化背景與生活方式，共同的利益與需求的區(qū)域共同體。 社區(qū)衛(wèi)生：為患者提供整合的、便利的醫(yī)療保健服務(wù)，醫(yī)生的責(zé)任是滿足絕大部分個(gè)人的醫(yī)療 需求，與患者保持長(zhǎng)久的關(guān)系，在家庭和社區(qū)的具體背景下工作。包括社區(qū)醫(yī)療和社區(qū)保健兩個(gè)部分。 6智能分析，實(shí)現(xiàn)對(duì)整個(gè)社區(qū)居民健康水平的科學(xué)評(píng)估，為政府和衛(wèi)生行政部門提供決策支持依據(jù)，提高全體居民的健康水平 第五章 放射科信息系統(tǒng)（ radiologyinformationsystem， RIS）是基于醫(yī)院影像科室工作流程和任務(wù)執(zhí)行過(guò)程管理的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)，主要實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像 檢查工作流程的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化控制、管理和醫(yī)學(xué)圖文信息的共享，并在此基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療。 RIS的功能：預(yù)約模塊、檢查模塊、報(bào)告模塊、查詢模塊、統(tǒng)計(jì)模塊、管理模塊 PACS（ picturearchivingandmunicationsystems）圖像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)是一個(gè)涉及放射醫(yī)學(xué)、影像醫(yī)學(xué)、數(shù)字圖像技術(shù) (采集和處理 )、計(jì)算機(jī)與通訊、 C/S 體系結(jié)構(gòu)的多媒體 DBMS 系統(tǒng)，涉及軟件工程、圖形圖像的綜合及后處理等多種技術(shù)，是一個(gè)技術(shù)含量高、實(shí)踐性強(qiáng)的高技術(shù)復(fù)雜系統(tǒng)。由圖像信息的獲取、傳 輸與存檔和處理等部分組成。 DICOM 文件為醫(yī)學(xué)影像的專用存儲(chǔ)格式，其后綴為 .dcm，在 CT、磁共振、醫(yī)院 PACS系統(tǒng)中應(yīng)用廣泛。 5 、數(shù)字醫(yī)學(xué)圖像通信協(xié)議（ digitalimagingandmunicationinmedicine， DICOM）是關(guān)于醫(yī)學(xué)數(shù)字圖像和通信的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，它為醫(yī)學(xué)圖像及其他數(shù)字信息在各種醫(yī)療設(shè)備之間的傳輸定義了統(tǒng)一的規(guī)范。 第六章 公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)（ PHIS）是綜合運(yùn)用計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和通訊技術(shù)構(gòu)建的覆蓋各級(jí)衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督中心、各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的高效、快速、通暢的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)。 五級(jí)網(wǎng)絡(luò)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣（區(qū)）、地（市）、省、國(guó)家三級(jí)平臺(tái)：地（市）、省、國(guó)家 公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè)原則：統(tǒng)一規(guī)劃、分步實(shí)施；突出重點(diǎn)、縱橫聯(lián)網(wǎng)；規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、資源共享；平戰(zhàn)結(jié)合、預(yù)警預(yù)報(bào)；多方投資、分級(jí)負(fù)責(zé)；明確職能、分層裝備。是一個(gè)“橫向到邊，縱向到底”的系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目。 電子健康檔案 ：是人們?cè)诮】迪嚓P(guān)活動(dòng)中直接形成的具有保存?zhèn)洳閮r(jià)值的電子化歷史記錄。 電子健康檔案作用：滿足自我保健的需要、滿足健康管理的需要、滿足健康決策的需要 電子健康檔案特點(diǎn)：以人為本、內(nèi)容完整、重點(diǎn)突出、動(dòng)態(tài)高效、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng) 一、分類指導(dǎo) 電子健康檔案的系統(tǒng)構(gòu)架：是以人的健康為中心，以生命階段、健康和疾病問(wèn)題、衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)作為三個(gè)維度構(gòu)建的一個(gè)邏輯構(gòu)架，用于全面、有效、多視角地描述 EHR 的組成結(jié)構(gòu)以及復(fù)雜信息間的內(nèi)在聯(lián)系。 電子健康檔案數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)：全國(guó)統(tǒng) 一 、科學(xué)合理、滿足基層、靈活適用。主要包括電子健康檔案相關(guān)衛(wèi)生服務(wù)基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)、電子健康檔案公用數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)、電子健康檔案數(shù)據(jù)元分類代碼標(biāo)準(zhǔn) 以病歷為基礎(chǔ)的檢測(cè)信息分類：以醫(yī)院為基礎(chǔ)的檢測(cè)、有專門機(jī)構(gòu)對(duì)專病進(jìn)行管理 事件為基礎(chǔ)的監(jiān)測(cè)信息是以一宗特定的公共衛(wèi)生事件作為檢測(cè)信息管理對(duì)象。 1疾病監(jiān)測(cè)信息管理主要包括：信息采集、統(tǒng)計(jì)分析、信息反饋、預(yù)測(cè)預(yù)警、信息發(fā)布、 監(jiān)測(cè)組織和監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 1衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)的目標(biāo)：在建設(shè)覆蓋全國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的基礎(chǔ)上，建立健全衛(wèi)生監(jiān)督信息標(biāo)準(zhǔn)體系，完善的監(jiān)督信息系統(tǒng)業(yè)務(wù)應(yīng)用軟件，共享衛(wèi)生監(jiān)督數(shù)據(jù)和信息資源，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督工作實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)和科學(xué)管理，規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法行為，提高衛(wèi)生監(jiān)督工作效率。 1衛(wèi)生監(jiān)督信息標(biāo)準(zhǔn)化指導(dǎo)思想：衛(wèi)生信息化建設(shè)的一個(gè)重要基礎(chǔ)，是建立衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)，逐漸形成衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化研究開發(fā)和組織管理體系?；驹瓌t：科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、分工協(xié)作、分步實(shí)施、不斷完善 1婦幼保健信息系統(tǒng)（ MCIS）：是指按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和 政策、標(biāo)準(zhǔn)的要求，以計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對(duì)婦幼保健機(jī)構(gòu)及相關(guān)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展的婦幼保健服務(wù)工作各主要階段所產(chǎn)生的業(yè)務(wù)、管理等數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、處理、存儲(chǔ)、分析、傳輸及交換，從而為衛(wèi)生行政部門、婦幼保健機(jī)構(gòu)及社會(huì)公眾提供全面等得自動(dòng)化的管理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng)。 第七章 遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)：從廣義上講是使用計(jì)算機(jī)技術(shù)和遠(yuǎn)程通信技術(shù)提供的醫(yī)學(xué)信息和醫(yī)學(xué)服務(wù)，包括遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程護(hù)理、遠(yuǎn)程教育、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)信息服務(wù)等所有醫(yī)學(xué)活動(dòng)。從狹義上講，是指遠(yuǎn)程醫(yī)療，包括遠(yuǎn)程影像學(xué)、遠(yuǎn)程診斷及會(huì)診 、遠(yuǎn)程護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)。 遠(yuǎn)程醫(yī)療：是綜合應(yīng)用信息技術(shù)在異地之間進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)信息傳輸和處理的醫(yī)療活動(dòng)，諸如臨床咨詢、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程檢查、遠(yuǎn)程手術(shù)等。 遠(yuǎn)程衛(wèi)生：是指利用各種遠(yuǎn)程通訊技術(shù)提供衛(wèi)生服務(wù)和信息，是遠(yuǎn)程醫(yī)療概念的延伸或擴(kuò)展。 電子健康：是以因特網(wǎng)為核心技術(shù)手段，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)普及實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的通訊化革新，通過(guò)提高衛(wèi)生體系的效率來(lái)減少衛(wèi)生支出，通過(guò)提供更好的信息服務(wù)做出健康方案和進(jìn)行自我護(hù)理，通過(guò)促進(jìn)衛(wèi)生專業(yè)實(shí)踐和交流加強(qiáng)臨床護(hù)理和衛(wèi)生服務(wù)，通過(guò)應(yīng)用新措施改善服務(wù)不到位 人群的衛(wèi)生質(zhì)量。 數(shù)字醫(yī)學(xué)是指以醫(yī)院和患者為對(duì)象的數(shù)字化醫(yī)學(xué)科學(xué)體系，是實(shí)現(xiàn)電子健康的技術(shù)支撐。 現(xiàn)代遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)涵蓋的醫(yī)學(xué)活動(dòng)的內(nèi)容：醫(yī)療方面、教育方面、數(shù)據(jù)共享方面 遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)的組成：醫(yī)療服務(wù)的提供者、尋求醫(yī)療服務(wù)的需求方、聯(lián)系兩者的通信網(wǎng)絡(luò)、視頻會(huì)議系統(tǒng)及診療裝置 遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)的支撐環(huán)境：軟硬件系統(tǒng)支持環(huán)境、醫(yī)學(xué)信息數(shù)字化環(huán)境、通信網(wǎng)絡(luò)環(huán)境、協(xié)同工作環(huán)境、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)的應(yīng)用：遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育、遠(yuǎn)程學(xué)術(shù)交流、遠(yuǎn)程信息資源共享 遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育可提供的內(nèi)容和形式：遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育、遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、遠(yuǎn)程健康教育 第九章 決策支持系統(tǒng)（ DSS）：是一種輔助決策者通過(guò)數(shù)據(jù)、模型和知識(shí)，以人機(jī)交互方式進(jìn)行半結(jié)構(gòu)化或非結(jié)構(gòu)化決策的計(jì)算機(jī)應(yīng)用系統(tǒng)。 醫(yī)學(xué)決策支持系統(tǒng)是指將醫(yī)學(xué)知識(shí)應(yīng)用到某一患者的特定問(wèn)題，提出具有最佳費(fèi)用 /效果比的解決方案的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。 通過(guò) CDSS 對(duì)臨床問(wèn)題做出科學(xué)決策時(shí)需考慮 3 要素：患者需求、患者臨床表現(xiàn)以及患者高危因素；醫(yī)生的診療需求；基于循證醫(yī)學(xué)的客觀證據(jù) 現(xiàn) 有的臨床決策系統(tǒng)（ CDSS）的主要形式：基于知識(shí)庫(kù)的 CDSS、基于非知識(shí)庫(kù)的 CDSS 臨床決策系統(tǒng)的構(gòu)建方法：貝葉斯網(wǎng)絡(luò)、人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、遺傳算法、產(chǎn)生式規(guī)則系統(tǒng)、邏輯條件、因果概率網(wǎng)絡(luò) 臨床決策支持系統(tǒng)面臨的技術(shù)上的挑戰(zhàn)：系統(tǒng)維護(hù)、系統(tǒng)評(píng)價(jià) 第十章 生物信息學(xué)：是指應(yīng)用信息科學(xué)的方法和技術(shù)，研究生物體系和生物過(guò)程中信息的存儲(chǔ)、信息的內(nèi)涵和信息的傳遞，研究和分析生物體細(xì)胞、組織、器官的生理、病理、藥理過(guò)程中的各種生物信息，亦即生命科學(xué)中的信息科學(xué)。 生物 信息學(xué)的發(fā)展階段：前基因組時(shí)代、基因組時(shí)代、后基因組時(shí)代 生物信息學(xué)的研究?jī)?nèi)容：生物分子數(shù)據(jù)的收集管理、基因組注釋、基因表達(dá)數(shù)據(jù)的分析、分子系統(tǒng)發(fā)生分析、完整基因組的比較、蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)預(yù)測(cè)、從功能基因組學(xué)到系統(tǒng)生物學(xué) 生物醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的具體應(yīng)用：疾病相關(guān)基因的識(shí)別、單核苷酸多態(tài)性、從模式生物研究疾病相關(guān)基因、生物信息學(xué)與藥物設(shè)計(jì) 與基因有關(guān)的疾病分類：?jiǎn)位虿　⒍嗷虿?、獲得性基因病 識(shí)別人類疾病相關(guān)基因的傳統(tǒng)研究方法：候選基因法、位置克隆法 識(shí)別人類疾病相關(guān)基因的現(xiàn)代方法：完整基因組比較、基因表達(dá)譜微陣列 生物信息學(xué)在哪幾方面可為藥物設(shè)計(jì)提供幫組：確定與疾病相關(guān)的靶標(biāo)、驗(yàn)證靶標(biāo)的有效性、預(yù)測(cè)靶標(biāo)生物大分子的三維結(jié)構(gòu)、驗(yàn)證藥物的作用機(jī)制、預(yù)測(cè)藥物的毒性 第四篇：醫(yī)學(xué)信息學(xué)作業(yè) 14 本