河北省人民醫(yī)院齊曉勇黨懿(編輯修改稿)
2024-10-07 10:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 早 /中期并發(fā)癥 四、靜脈血栓 河北省人民醫(yī)院 原因 ∶ 房室不同步，或室 房逆?zhèn)?，心房收縮時(shí)房 室瓣處于關(guān)閉狀態(tài)，使房?jī)?nèi)壓升高，血液返流至頸及肺靜脈，引起頭暈、頭痛，反射性低血壓，咳嗽、胸痛等。癥狀 VVI起搏時(shí)多見 (80%不同程度 )，其它方式亦有報(bào)導(dǎo)。 處理 ∶ DDD，合適程控，消除逆?zhèn)鳌? 早 /中期并發(fā)癥 五、起搏器綜合征 河北省人民醫(yī)院 ※ 安放電極導(dǎo)線時(shí)的心律失常 ∶ 1) 一過性室早、室速、房顫、房撲，移動(dòng)導(dǎo)線位置可以消除，偶需用藥，超速抑制或電轉(zhuǎn)復(fù)。 2) 壓迫右束支引起原 LBBB成為完全性 AVB。 3) 局麻藥引起嚴(yán)重心動(dòng)過緩 起搏器介導(dǎo)的心動(dòng)過速 (后述 ) 早 /中期并發(fā)癥 六、起搏系統(tǒng)心律失常 河北省人民醫(yī)院 原因： 電池耗渴前，以往可達(dá) 400次 /分，死亡率高(3040%)。己很少見。放射治療、電烙、射頻消融亦可能誘發(fā)。目前的起搏器頻率限在了 130140次 /分。 處理 ∶ 磁鐵 。降低電壓輸出到不奪獲。 早 /中期并發(fā)癥 ※ 起搏器奔放 ∶ 河北省人民醫(yī)院 七、電極導(dǎo)線與起搏器連接不緊或錯(cuò)接 房、室接頭接反，心房電極剌激了心室，心室電極剌激了心房 早 /中期并發(fā)癥 河北省人民醫(yī)院 校正前 校正后 早 /中期并發(fā)癥 河北省人民醫(yī)院 Ic類、 III類藥、高血鉀使起搏閾值升高 ?受體阻滯劑、擬交感活性藥、皮質(zhì)激素使 起搏閾值降低 八、藥物對(duì)起搏閾值影響 早 /中期并發(fā)癥 河北省人民醫(yī)院 九、交叉感知 (后述 ) 十、起搏器過敏 十一、肌電干擾 (后述 ) 十二、電磁干擾 射頻、電烙、除顫術(shù)、超聲碎石術(shù)、放射性治療、手機(jī) 十三、脈沖發(fā)生器故障 早 /中期并發(fā)癥 河北省人民醫(yī)院 ? 電極導(dǎo)線斷裂或絕緣層失效 ? 起搏器囊袋潰破和或感染 ? 電池提前耗竭 ? 輸出阻滯 ? 旋弄綜合征 后期并發(fā)癥 河北省人民醫(yī)院 好發(fā)部位 ∶ 導(dǎo)線縫合固定處，第一肋、鎖骨交叉處多見 征象 ∶ 無剌激信號(hào)，有剌激信號(hào)但無奪獲，感知低下或?qū)涡盘?hào)感知過度，阻抗異常升高 (1000?)，若絕緣層失效，阻抗可正常。 后期并發(fā)癥 一、電極導(dǎo)線斷裂或絕緣層失效 河北省人民醫(yī)院 后期并發(fā)癥 河北省人民醫(yī)院 楊 XX， 女， 29歲。住院號(hào) 378751， 2020年 3月 后期并發(fā)癥 河北省人民醫(yī)院 絕緣層破裂征象 ? 心外肌肉剌激 ? 感知低下，偽感知使起搏器暫停，過度感知或交叉感知 ? 雙極起搏系統(tǒng)的起搏信號(hào)增大 (變?yōu)閱螛O )，或交替變化 ? 電極阻抗很低 (250?) 處理 ∶ 更換或修補(bǔ) 后期并發(fā)癥 河北省人民醫(yī)院 囊袋過小，電極導(dǎo)線途徑過長(zhǎng)，導(dǎo)線安置不當(dāng)，起搏器太靠外側(cè)，皮膚過溥，局部創(chuàng)傷。 后期并發(fā)癥 二、起搏器囊袋潰破和 /或感染 河北省人民醫(yī)院 河北省人民醫(yī)院 河北省人民醫(yī)院 三、電池提前耗竭 表現(xiàn)為起搏次數(shù)
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1