河北省人民醫(yī)院齊曉勇黨懿-全文預覽
【正文】 頻率 60 bpm 睡眠心率 45 bpm 30 分鐘 30 分鐘 臥床時間 喚醒時間 時間 睡眠頻率 河北省人民醫(yī)院 心率 上限頻率原因 ?起搏奔放 ?竇速 (ST) ?房速 (AT) ?房撲 (AFL) ?房顫 (AF) 河北省人民醫(yī)院 ? 心室率過快 ? 交叉感知（ crosstalk） ? Fallback回退保護功能 ? 工作方式自動轉換： AMS 起搏器隨訪特殊問題 河北省人民醫(yī)院 1) 病理性心房率加快： 房速 (AT) 房撲 (AFL) 房顫 (AF) 2) VA傳導： PMT 心室率過快 河北省人民醫(yī)院 起搏器介入性心動過速（ PMT） 發(fā)生原因及條件： 雙腔起搏器 VA逆?zhèn)? 感知心房觸發(fā)心室起搏 VPS（ 90%）， APS（ 10%）。 后期并發(fā)癥 二、起搏器囊袋潰破和 /或感染 河北省人民醫(yī)院 河北省人民醫(yī)院 河北省人民醫(yī)院 三、電池提前耗竭 表現(xiàn)為起搏次數(shù)減少及脈寬的延長。降低電壓輸出到不奪獲。己很少見。 處理 ∶ DDD，合適程控，消除逆?zhèn)鳌? 重者引起上腔靜脈綜合征，肺栓塞。 PM術后靜脈造影 30%到 45%異常。雙極起搏如果有胸壁剌激 — 絕緣層破裂。早期金葡菌為主 (重 )；晚期表皮葡萄球菌為主 (輕 )。 河北省人民醫(yī)院：心室電極 %，心房電極 %。 其它并發(fā)癥 喉返神經(jīng)、膈神經(jīng)損傷，骨髓炎，動靜脈瘺等。 早期并發(fā)癥 河北省人民醫(yī)院 皮下氣腫 有可能發(fā)生，或與氣胸合并。 征象 ∶ 呼吸困難，窘迫；低氧血癥，紫鉗；低血壓， 暈厥；心臟驟停。 誤穿鎖骨下動脈 僅穿剌針誤入，撥出后壓迫 10分鐘。穿剌太靠外，太深，穿破肺尖所致 征象 : 穿剌針吸到氣體，低血壓，胸痛，呼吸窘 迫， X片證實氣胸。河北省人民醫(yī)院 河北省人民醫(yī)院 齊曉勇 黨懿 心臟起搏并發(fā)癥及故障處理 河北省人民醫(yī)院 心臟起搏并發(fā)癥 ? 早期并發(fā)癥 ? 早 /中期并發(fā)癥 ? 后期并發(fā)癥 河北省人民醫(yī)院 不應該超過 2% MOST 2020例并發(fā)癥統(tǒng)計 總計 % % 心臟起搏并發(fā)癥 河北省人民醫(yī)院 ? 血腫 ? 鎖骨下靜脈穿刺并發(fā)癥 ? 手術中的電極導線損害 ? 電極導致心臟穿孔 ? 電極誤定位 ? 疼痛與瘀斑 早期并發(fā)癥 河北省人民醫(yī)院 ? 較常見。 早期并發(fā)癥 一、血 腫 河北省人民醫(yī)院 二、鎖骨下靜脈穿刺并發(fā)癥 氣胸 鎖骨下靜脈穿刺最常見的并發(fā)癥，肺氣腫患者更容易發(fā)生。 X片確診，嚴重，往往需外科處理。針口與大氣相通時患者深吸氣。
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