人民醫(yī)院妊娠合并肝病講稿-全文預(yù)覽
【正文】 、死產(chǎn)、早產(chǎn)。妊娠合并肝病 XX市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 妊娠合并急性病毒性肝炎 Pregnancy with Acute Viral Hepatitis 肝炎種類(lèi) 嗜肝病毒 ?甲肝 ?乙肝 ?丙肝 ?丁肝 （缺陷嗜肝 RNA病毒） ?戊肝 ?己肝 ?庚肝 妊娠合并急性病毒性肝炎 非嗜肝病毒肝炎 ? 輸血病毒 ? 單純皰疹病毒 ? 其他 妊娠時(shí)肝功變化 ?血清蛋白 ?血清膽固醇及脂類(lèi) ?血清總膽紅素 ?血清轉(zhuǎn)氨酶 ?凝血因子 妊娠合并急性病毒性肝炎 ? 不增加對(duì)肝炎病毒的易感性 ? 使病毒性肝炎病情加重、復(fù)雜 ? 重癥肝炎及肝昏迷的發(fā)生率高 妊娠與肝炎 （ 妊娠對(duì)肝炎的影響） 妊娠合并急性病毒性肝炎 妊娠與肝炎 （ 肝炎對(duì)母兒的影響） ?妊娠早、中期 ?妊娠反應(yīng)加重 ?流產(chǎn)、胎兒畸形發(fā)生率高 ?與唐氏綜合征的發(fā)病相關(guān) ?妊娠晚期 ?妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率增加 ?產(chǎn)后出血的發(fā)生率較高 妊娠合并急性病毒性肝炎 ? 宮內(nèi)傳播 ? 產(chǎn)時(shí)傳播 ? 產(chǎn)后傳播 ? 父嬰傳播 肝炎病毒的垂直傳播 (以乙肝為主 ) 妊娠合并急性病毒性肝炎 ? 流行病學(xué)病史 ? 臨床表現(xiàn) ? 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 妊娠合并肝炎的類(lèi)型 診 斷 妊娠合并急性病毒性肝炎 病毒血清學(xué)檢查 ?抗 HAVIgM(+) ?抗 HAVIgG(+) ?HBsAg(+) ?HBsAb(+) ?抗 HBcIgM(+) ?HbeAg(+) ?HbeAb(+) 妊娠合并急性病毒性肝炎 ? 急性肝炎 ? 慢性肝炎 ? 急性重癥肝炎 妊娠合并肝炎的類(lèi)型 妊娠合并急性病毒性肝炎 診斷 （ 重肝診斷要點(diǎn)） ?黃疸加深 ?鼓腸腹水 ?肝性腦病 ?肝功重創(chuàng) ?腎功衰竭 ?凝血功能障礙 ?實(shí)驗(yàn)室檢查 妊娠合并急性病毒性肝炎 ? 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥 ? 妊娠期急性脂肪肝 ? HELLP綜合征 ? 妊娠劇吐引起的肝損害 ? 藥物性肝損害 鑒別診斷 妊娠合并急性病毒性肝炎 ? 原則 ? 休息營(yíng)養(yǎng)保肝對(duì)癥 ? 重肝處理要點(diǎn) ? 保肝，預(yù)防腦病及 DIC 處 置
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