生理性起搏概念(編輯修改稿)
2024-10-07 09:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 077 左室游離壁組織 心臟再同步化治療 CRT 有心衰合并室內(nèi)阻滯患者 — 雙室起搏，即心臟再同步化治療 CRT CRT的作用機制 ?CRT采用最佳的房室 AV延遲和 LV起搏，來增加舒張期充盈時間。 ?室間、室內(nèi)再同步收縮減少二尖瓣返流。 增加每搏輸出量。 CRT 改善左右心室 同步性 改善房室 同步性 改善左心室內(nèi) 同步性 Yu CM, Chau E, Sanderson J, et al. Circulation 2020。105:438445 Right Atrial Lead Right Ventricular Lead Left Ventricular Lead 恢復(fù)機械和電同步 ? 心臟再同步治療 CRT的優(yōu)化 AV間期優(yōu)化的目標 – 促進雙心室起搏 – 為了增加舒張期充盈時間 – 為了減少舒張期二尖瓣返流 – 使左心房與左心室的 AV間期調(diào)整標準化 VV間期優(yōu)化的目標 – 合適的 VV間期可以改善心室的機械收縮，從而實現(xiàn)心室的電 機械耦合 – 合適的 VV間期可以提高： 射血分數(shù) 心輸出量 心腔做功的效率 雙室起搏前后 QRS 寬窄變化 Stimulation On Stimulation Off Lead III 起搏功能打開 起搏功能關(guān)閉 最小化右心室起搏的策略 ?滯后功能 ?休息頻率、睡眠頻率 ?AAI： AV阻滯風(fēng)險 ?程控 AV延遲（ AVD）至大于自主 PR間期： 固定 ,不靈活、隨訪等限制 ?AV延遲掃描： Search AV、 Search AV＋、自動自身傳導(dǎo)搜索 AICS) 心室自身優(yōu)先功能（ VIP）、精確的心室起搏（ RVP）等。 ?起搏模式自動轉(zhuǎn)換： MVP、 AAIsafeR功能 起搏模式自動在 AAI(R) DDD(R) 房室結(jié)優(yōu)先 – AV延遲
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