心電圖基本知識實用培訓講義(編輯修改稿)
2024-10-06 10:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 電軸在 0186。?30186。之間者為 “ 電軸輕度左偏 ” ， 30186。?90186。為電軸左偏，見于橫位心（肥胖體型、晚期妊娠及重癥腹水等）、左心室肥大、左前分支阻滯等。 臨床意義 ? 心電軸達 +90?+110186。之間，則稱為 “ 電軸輕度右偏 ” ，見于正常垂位心、右心室肥大等； ? 電軸 +110186。 為 “ 電軸右偏 ” ，見于左后分支阻滯、重癥右心室肥大、部分右心室流出道增大等。 順鐘向轉(zhuǎn)位 ? 心臟沿其長軸（自心底部至心尖）作順鐘向（自心尖觀察）放置時，使右心室向左移 ? 左心室則相應地被轉(zhuǎn)向后，故自 V1至 V4， 甚至 V5V6均示右心室外膜 rs 波形 ? 明顯的順鐘轉(zhuǎn)位多見于右心室肥厚 逆鐘向轉(zhuǎn)位 ? 心臟繞其長軸作逆鐘向旋轉(zhuǎn)時，使左心室向前向右移，右心室被轉(zhuǎn)向后，故 V V4呈現(xiàn)左心室外膜 qr 波型。 ? 顯著逆鐘向轉(zhuǎn)位時，V2也呈現(xiàn) qr 型，需加做 V2r 或 V4R才能顯示出右心室外膜的波型 ? 顯著逆鐘向轉(zhuǎn)位多見左心室肥厚。 正常心電圖各波形成的特點及正常值 P波 ? 方向： Ι 、 Ⅱ 、 aVF、 V4~V6直立 ， aVR倒置 ， 其余導聯(lián)可低平 、 倒置或雙向 。 ? 時間 （ 寬度 ） ： 。 ? 電壓 （ 振幅 ） ：肢導聯(lián)不超過 ， 胸導聯(lián)不超過 mV。 P波 ? P波的振幅和寬度超過正常范圍即為異常，表示心房肥大或房內(nèi)傳導阻滯。 ? P波在 avR導聯(lián)直立，Ⅱ 、 avF導聯(lián)倒置，稱為逆行型 P波，表示沖動起源于房室交界區(qū)。 PR間期 ? 正常成人 PR間期為 ~ ? 測定 PR間期應選擇 P波最寬，QRS波群起點清楚，最好有 q波的導聯(lián)，一般選擇 Ⅱ 導聯(lián) QRS波群 ?時間 ?一般測量標準導聯(lián)中最寬的 QRS綜合波群 、 或在 V3導聯(lián)中測量 ?正常成人為 ～ ， 最寬不超過 。 兒童 ～ QRS波群 ?波形和振幅 ?肢導聯(lián) ? 形態(tài)：通常在工、 Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVL、 aVF導聯(lián)中，呈 qR、 RS或 R型；在 aVR導聯(lián)中，可呈 QS、 rS、rSr‘或 Qr型。 ? 振幅：大多數(shù)肢導聯(lián)中， R波振幅在 ~ ，其中 RaVR，RaVL， RaVF， RI。 QRS波群 ?波形和振幅 ?胸導聯(lián) ? 形態(tài)： V V2導聯(lián)中多呈 rS型； V V6導聯(lián)中多呈 qR、 qRs、 Rs或 R型； V V4導聯(lián)中呈 RS型 (R波與 S波振幅大致相等 )。 ? 振幅： Q波， V V6常有小 Q波，但不超過 R波的 1／ 4，寬度不超過 ； R波，RVl ~， RV5； S波，V1的 R/S1， V5的 R／ S1。 QRS波群 ?時間 ， 表示室內(nèi)傳導障礙。 ?振幅超過正常，考慮左或右心室肥厚 ?若肢體導聯(lián)的每個 QRS波群（ R+S或Q+R） 電壓的絕對值都小于 個胸導聯(lián) QRS波群電壓的絕對值都不超過 ， 稱為低電壓，常見于心包積液，肺氣腫、甲狀腺功能低下和肥胖人 Q波 ?正常 Q波振幅不
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