電子病歷現(xiàn)存的問題及對策(編輯修改稿)
2024-10-06 02:37 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 歷就是這一個時代標志性的產(chǎn)物。各個國家都 對電子病歷開展 了 積極深入的研究，國際上還成立了專門的機構(gòu)： “ 國際疾病家族合作中心 ” ，此機構(gòu)對加強 電子病歷制度規(guī)范 和學術(shù) 研究起到了尤為重要的作用 ，電子病歷 使得各個國家的醫(yī)學研究緊密聯(lián)系在一起，促進了世界醫(yī)學的發(fā)展 。 （二） 電子病歷政策背景 衛(wèi)生部于 2020 年 8 月份在衛(wèi)生部信息化工作領(lǐng)導小組辦公室發(fā)布的 關(guān)于征集 “ 基于電子病歷的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)方案 ” 的函。在這個函中指出 “ 根據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》提出的 ‘ 以醫(yī)院管理和電子病歷為重點，推進醫(yī)院信息化建設(shè) ’ 和今年醫(yī)改重點工作的要求，擬建立全國統(tǒng)一醫(yī)院電子病歷 標準和規(guī)范以及 100常見疾病臨床路徑，并在 50 家 醫(yī)院開展試點 。 ” 除此之外， 衛(wèi)生部統(tǒng)一國際疾病分類代碼庫 建設(shè)研討 會于 2020 年 7 月 8 日 9 日 在北京召開， 由全國挑選 37 名代表參加此次代碼庫建設(shè)研討會 。 二、 電子病歷 的作用 （ 一） 電子病歷對我國的影響 對于電子病歷，我們不僅要看到它 對醫(yī)院 臨床信息系統(tǒng)發(fā)展 帶來了重大 的影響，更應該深入分析其在公立醫(yī)院醫(yī)改中發(fā)揮的作用。在當前電子病歷標準化的是實現(xiàn)區(qū)域范圍以居民個人為主線的臨床信息共享和醫(yī)療機構(gòu)協(xié)同服務(wù)的前提基礎(chǔ)。不僅能保證健康檔案“ 數(shù)出有源 ” ，還能有助于規(guī)范臨床路徑、實現(xiàn)醫(yī)療過程監(jiān)管，促進提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和緊急醫(yī)療救治能力。而且其首要目的是滿足區(qū)域范圍醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的臨床信息交換和共享需要，實現(xiàn)以健康檔案和電子病歷為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生協(xié)同，解決居民 “ 看病難、看病貴 ” 等社會焦點問題。 （二） 電子病歷對國際的影響 2 電子病歷加速了國際一體化的發(fā)展，它促進了各國醫(yī)學研究的交流和討論，使各個國家取長補短，共同進步，進一步推動了醫(yī)學領(lǐng)域的發(fā)展，完善了醫(yī)學服務(wù)制度，更好的造福于民。 三、電子病歷存在的問題及對策 電子病歷系統(tǒng)的強大信息技術(shù)功能在最大程度上實現(xiàn)了對病歷質(zhì)量的實時環(huán)節(jié)質(zhì)控 ，提高了質(zhì)控效率 ， 降低了管理成本 ， 得到越來越多的醫(yī)院管理者的認可。但是電子病歷系統(tǒng)并不是萬能的 ， 在系統(tǒng)提供各種模板的便利條件下 ， 格式和時限已不是病歷質(zhì)量的主要矛盾 ， 病歷內(nèi)涵質(zhì)量已逐漸成為主要矛盾。問題如下： （一）電子病歷首頁填寫不完整 1． 病人本 人姓名及聯(lián)系人姓 名出現(xiàn)同音異形字 ， 由于病人病歷復印、醫(yī)療費用報銷和辦理 與 病相
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