【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 — 祛風(fēng)，通絡(luò)，止痙。 應(yīng)用 —— （ 1）風(fēng)濕頑痹，中風(fēng)半身不遂。 （ 2）小兒驚風(fēng)，破傷風(fēng)。本品人肝經(jīng)，既能祛外風(fēng)，又息內(nèi)風(fēng)，能定驚止痙。 （ 3）麻風(fēng)、疥癬。 木瓜 舒筋活絡(luò) —— ① 治風(fēng)濕頑痹、筋脈拘急之要藥； ② 腳氣腫痛。 和胃化濕 —— 濕濁內(nèi)阻之吐瀉轉(zhuǎn)筋。 消食生津開胃：應(yīng)用于津傷口渴、消化不良。 第三節(jié) 袪風(fēng)濕熱藥 第 15 頁 秦艽 祛風(fēng)濕，通絡(luò)止痛 —— 風(fēng)濕痹痛，肢體拘攣，半身不遂等，偏寒偏熱皆可。 退虛熱 —— 應(yīng)用于骨蒸潮熱，小兒疳熱。 清濕熱 —— 濕熱黃疸。 防己 祛風(fēng)濕、止痛 —— 特點(diǎn)：長(zhǎng)于治風(fēng)濕痹痛偏熱者，且病位在下半身。 利水消腫 —— 治水腫、小便不利、腳氣腫痛，濕疹等。 注意 —— 防己科粉防己（漢防己）善利水。馬兜鈴科廣防己（木防己）善祛風(fēng)濕止痛。 豨薟草 功效 —— 祛風(fēng)濕，利關(guān)節(jié)，解毒。 用法 —— 煎服， 9～ 12g。外用適量。治風(fēng)濕痹痛、半身不遂宜制用，治風(fēng)疹濕瘡、瘡癰宜生用。 絡(luò)石藤 功效 —— 祛風(fēng)通絡(luò)，涼血消腫。 雷公藤 第 16 頁 性味歸經(jīng) —— 苦，涼；有大毒。歸心、肝經(jīng)。 祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò) —— 風(fēng)濕頑痹。 消腫止痛，殺蟲解毒 —— 疔瘡腫毒，疥瘡，麻風(fēng)，頑癬。 注意 —— 煎服， 10～ 25g。宜久煎（文火沸煎 2小時(shí)）。外敷不可超過半小時(shí)，否則起泡。有心臟毒性、生殖毒性等。體虛者忌用。 孕婦禁用。 第四節(jié) 祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥 五加皮 祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨 —— ① 風(fēng)濕痹痛，兼腎虛有寒者最宜。 ② 腎虛腰膝軟弱，小兒行遲。 利水 —— 水腫，腳氣浮腫。 注意 —— 辛苦溫燥，陰虛火旺者忌服。 桑寄生 第 17 頁 祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨 —— 既善治風(fēng)濕痹阻之腰膝疼痛，又可治肝腎不足之腰膝酸軟、筋骨無力等，若為風(fēng)濕痹痛與肝腎不足互見者用之尤為適宜。 安胎 —— 胎漏下血，胎動(dòng)不安。 狗脊 功效 —— 祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)腰膝。 此外，狗脊的絨毛有止血作用。 第九單元 化濕藥 第一節(jié) 概述 、特點(diǎn)、功效與適應(yīng)范圍 本類藥辛香溫燥，主人脾、胃經(jīng)，能 促進(jìn)脾胃運(yùn)化，消除濕濁，解除因濕濁引起的脾胃氣滯，主治濕濁內(nèi)阻，脾為濕困，運(yùn)化失常所致的脘腹痞滿、嘔吐泛酸、大便溏薄、食少體倦、舌苔白膩等證。 濕阻氣滯，脘腹脹滿痞悶者，常與行氣藥配伍；濕阻而偏于寒濕，脘腹冷痛者，可配溫中祛寒藥；脾虛濕阻，脘痞納呆，神疲乏力者，常配伍補(bǔ)氣健脾藥同用。 化濕藥氣味芳香，多含揮發(fā)油，一般作為散劑服用療效較好，如入湯劑宜后下，不宜久煎，以免降低療效。 第二節(jié) 具體各藥 第 18 頁 藿香 化濕 —— 濕滯中焦證。 解暑 —— 暑月外感風(fēng)寒、內(nèi)傷生冷之惡寒發(fā)熱、頭痛脘悶、嘔惡吐瀉。 止嘔 —— 濕濁中阻嘔吐。 注意 —— 后下。 佩蘭 化濕 —— 濕滯中焦證。 解暑 —— 暑濕證，濕溫初起。 蒼術(shù) 第 19 頁 燥濕健 脾 —— ① 濕滯中焦證； ② 水濕、痰飲內(nèi)?；驖駸醿?nèi)蘊(yùn)諸證。 祛風(fēng)散寒 —— 風(fēng)濕痹痛（配黃柏）；表證夾濕 明目 —— 夜盲癥及眼目昏澀（了解）。 特點(diǎn) —— 一身上下內(nèi)外之濕皆可除。 蒼術(shù)配厚樸、橘皮：燥濕健脾，應(yīng)用于濕滯中焦證。 蒼術(shù)配黃柏：濕熱痹痛（下半身）。 厚樸 燥濕消痰 —— 濕滯中焦證兼氣滯。厚樸為消除濕滯痞滿要藥。 下氣除滿 —— 痰飲咳喘；腹脹，便秘，食積等。 特點(diǎn) —— 既能除無形之滿，如氣滯胸滿、腹?jié)M；又能除有形之滿，如食積、便秘等。 孕婦及氣虛、陰虛者慎服。 砂仁 第 20 頁 化濕行氣 —— 濕濁困脾證，脾胃氣滯證，兼可防止補(bǔ)藥礙胃。 溫中止嘔 —— 脾胃虛寒之嘔吐、泄瀉。 安胎 —— 妊娠氣滯惡阻及胎動(dòng)不安。 注意 —— 后下。 白豆蔻 化濕 行氣 —— 濕滯中焦證；脾胃氣滯證。 溫中止嘔 —— 應(yīng)用于脾胃虛寒之嘔吐。 水煎服，宜后下。 砂仁、白豆蔻比較： 砂仁、白豆蔻均善化濕行氣、溫中止嘔。 然砂仁兼止瀉、安胎，又善治濕滯或虛寒泄瀉，妊娠氣滯惡阻、胎動(dòng)不安等證。 白豆蔻則多用于濕溫初起。 草果 第 21 頁 燥濕溫中 —— 寒濕中阻證。 除痰截瘧（治瘧疾偏寒者） —— 配知母治療寒熱往來，而寒多熱少者。 第六單元 清熱藥 第一節(jié) 概述 、功效與主治病證 清熱藥根據(jù)其性能，主要分為清熱瀉火、清熱燥濕、清熱涼血、清熱解毒、清虛熱五類。分別具有清熱瀉火、涼血、解毒及清虛熱的作用。 若里熱有表證者，當(dāng)先解表或表里同治；氣血兩燔者，宜氣血兩清；里熱兼陰虛者，應(yīng)兼以滋陰；里熱積滯者，當(dāng)配以瀉下；兼脾胃虛弱者，應(yīng)輔以補(bǔ)脾。 意 本類藥物多寒涼，易傷脾胃，故脾胃氣虛，食少便溏慎用；苦寒藥物宜化燥傷陰，熱證傷陰或陰虛患者慎用；陰盛格陽、真寒假熱之證，禁用清熱藥。 第二節(jié) 清熱瀉火藥 石膏 性味歸經(jīng) —— 辛、甘，大寒。 生用 —— 清熱瀉火、除煩止渴（大寒清熱，味辛透熱，退熱力強(qiáng)）：主治肺胃氣分實(shí)熱證（壯 第 22 頁 熱、煩渴、脈洪大等）；肺熱咳嗽；胃火牙痛；頭痛。 煅用 —— 收濕、斂瘡生肌、止血：瘡瘍不斂；濕疹瘙癢；水火燙傷；外傷出血。 注意 —— 脾胃虛寒者慎用。 知母 清熱瀉火 —— 外治外感熱病，高熱煩渴，內(nèi)治肺熱咳嗽，胃熱消渴。 生津潤(rùn)燥 —— 肺燥咳嗽；腸燥便秘；骨蒸潮熱。 注意 —— 炮制品，配伍。 生知母清熱瀉火力強(qiáng)；鹽知母如腎，長(zhǎng)于滋陰。 常與石膏配伍。 石膏與知母功效主治異同： 相同點(diǎn)： 二藥均能清熱瀉火、生津止渴，用于外感熱病之高熱煩渴，內(nèi)傷病的胃熱消渴、肺熱咳喘等。 同中之異： 石膏大寒，清熱瀉火優(yōu)于知母，知母質(zhì)潤(rùn)，生津止渴優(yōu)于石膏。 不同點(diǎn)： 石膏煅用能收濕、生肌、斂瘡、止血，外治用于潰瘍不斂、濕疹瘙癢、 水火燙傷等； 知母能潤(rùn)腸通便、滋腎陰清相火，治療腸燥便秘、腎陰虛證，為石膏所不具備。 蘆根 第 23 頁 清熱瀉火，生津止渴，除煩 —— 外感風(fēng)熱、溫病初起之煩熱口渴，肺熱咳嗽，肺癰吐膿。 止嘔（特點(diǎn)：清胃熱以止嘔） —— 胃熱嘔吐。 配竹茹、生姜。 利尿 —— 熱淋澀痛。 天花粉 清熱瀉火，生津止渴 —— 用于熱病煩渴；內(nèi)熱消渴；肺熱燥咳。 消腫排膿 —— 用于瘡瘍腫毒。 注意 —— 不宜與烏頭同用。孕婦禁服。 淡竹葉 功效 —— 清熱瀉火，除煩，利 尿。 主治病證 —— 熱病煩渴；口瘡尿赤，熱淋澀痛。 梔子 第 24 頁 瀉火除煩 —— ① 熱病心煩之要藥（配淡豆豉）； ② 高熱煩躁神昏（配黃芩、黃連、黃柏）。 清熱利濕 —— 特點(diǎn)：使熱邪由小便排除體外。應(yīng)用： ① 黃疸（配茵陳）， ② 血淋澀痛 ， ③ 目赤腫痛。 涼血解毒 —— 應(yīng)用： ① 血熱吐衄； ② 火毒瘡瘍等。 夏枯草 清熱瀉火，明目 —— ① 肝火亢盛之目珠疼痛（配桑葉、菊花、決明子）； ② 肝陰不足，疼痛入夜尤甚者等（配枸杞子）。 散結(jié)消腫 —— 瘰疬、痰核、乳癰、淋巴 結(jié)核等。 決明子 清熱明目 —— 用于肝熱或風(fēng)熱上攻之目赤腫痛。 潤(rùn)腸通便 —— 熱結(jié)腸燥便秘。 第三節(jié) 清熱燥濕藥 黃芩、黃連、黃柏功效主治異同： 第 25 頁 相同點(diǎn)：清熱燥濕、瀉火解毒，用于濕熱引起的黃疸、瀉痢、 淋證、濕疹濕瘡，三焦熱盛引起的高熱、煩躁、癰腫瘡毒等。 同中之異：黃芩善清上焦熱，黃連善清心經(jīng)熱和中焦熱，黃柏善清下焦熱。 不同點(diǎn)：黃連與黃芩又同能涼血，治療血熱妄行證，其中黃芩尚可安胎，治療熱擾胎元之胎動(dòng)不安；黃柏又能瀉火除蒸，治療腎陰虛、相火妄動(dòng)之遺精、骨蒸發(fā)熱、盜汗等。 龍膽 少量用健胃； 清熱燥濕 —— 長(zhǎng)于清泄肝膽濕熱。 ① 肝膽濕熱之黃疸、陰腫陰癢、帶下， ② 濕疹瘙癢。 瀉肝膽火 —— 用于肝膽火盛之目赤、耳聾、脅痛、口苦、驚風(fēng)抽搐等。 苦參 清熱燥濕 —— ① 肝膽濕熱之黃疸、陰腫陰癢， ② 大腸濕熱之痢疾、便血， ③ 下濕熱之赤白帶下，④ 肌膚濕熱之濕疹、濕瘡。 殺蟲 —— ① 皮膚瘙癢， ② 疥癬麻風(fēng)， ③ 外用治療滴蟲性陰道炎。 利尿 —— 濕熱小便不利。 注意 —— 配伍（配白鮮皮，白蒺藜，地膚子、忌配藜蘆），禁忌證。 秦皮 功效 —— 清熱燥濕，收澀止痢，止帶，明目。 白鮮皮 功效 —— 清熱燥濕，祛風(fēng)解毒。 第四節(jié) 清熱解毒藥 金銀花與連翹功效主治異同： 相同點(diǎn)：清熱解毒、疏散風(fēng)熱，用于熱毒瘡癰、風(fēng)熱感冒、溫 病初期等。 同中之異：金銀花涼散風(fēng)熱優(yōu)于連翹，連翹解毒消癰優(yōu)于金銀花，素有 “ 瘡家圣藥 ” 之稱。 不同點(diǎn)：金銀花又入血分，能涼血止痢，治療熱毒血??；連翹又入心經(jīng)，能清心開竅，治療溫 第 26 頁 病熱陷心包之高熱神昏，尚可散結(jié)、利尿，治療瘰疬、痰核以及熱淋尿少等。 穿心蓮 功效 —— 清熱解毒，涼血，消腫，燥濕。 用法用量 —— 6～ 9g。煎服，煎劑易致嘔吐，故多作丸、散、片劑。外用適量。 使用注意 —— 不宜多服久服；脾胃虛寒者不宜用。 大青葉、板藍(lán)根、青黛功效主治異同： 相同點(diǎn)：三藥均能清熱解毒、涼血消 斑、利咽消腫，用于溫病熱入營血之高熱神昏、發(fā)斑發(fā)疹，以及火毒諸證如癰腫瘡毒、丹毒等。 不同點(diǎn)： ① 大青葉長(zhǎng)于涼血消斑，多治斑疹吐衄； ② 板藍(lán)根長(zhǎng)于利咽，善治大頭瘟、痄腮，咽喉腫痛； ③ 大青葉與板藍(lán)根不僅清營血分熱邪，又能清解衛(wèi)分、氣分之熱，故二藥對(duì)風(fēng)熱表證、溫病初期有效； ④ 青黛兼能清泄肝火，治療肝熱生風(fēng)、小兒驚癇以及肝火犯肺之咳痰咯血。 貫眾 功效 —— 清熱解毒，涼血止血，殺蟲。 主治病證 —— 風(fēng)熱感冒，溫毒發(fā)斑；血熱出血，蟲疾。 蒲公英 清熱解毒、消腫散結(jié) —— ① 疔瘡腫毒， ② 乳癰， ③ 肺癰， ④ 腸癰， ⑤ 咽痛。目赤腫痛，毒蛇咬傷。 利濕通淋 —— ① 熱淋澀痛， ② 濕熱黃疸。 注意 —— 大量致便溏。 紫花地丁 功效 —— 清熱解毒，涼血消腫。 土茯苓 解毒 —— 長(zhǎng)于解梅毒。 ① 梅毒； ② 癰腫等。 第 27 頁 除濕 —— ① 濕熱淋濁、帶下； ② 疥癬。 通利關(guān)節(jié) —— 用于筋骨疼痛，汞中毒（治療梅毒用輕粉）引起的肢體拘攣。 注意 —— 忌茶。 魚腥草 清熱解毒，消癰排膿 —— ① 癰腫瘡毒； ② 肺癰； ③ 肺熱咳喘； 利尿通淋 —— 熱淋。 注意 —— 不宜久煎（后下）。 射干 性味歸經(jīng) —— 苦，寒。歸肺經(jīng)。