腰椎胸腔骨髓穿刺術培訓講稿(編輯修改稿)
2024-10-05 11:47 本頁面
【文章內容簡介】 0ml注射器、 7號針頭、血管鉗、洞巾、紗布等。 ? 其它用物。 1至 2%普魯卡因、無菌手套、龍膽紫、500ml量筒 1個、酒精燈、按需要準備試管 2個、培養(yǎng)管 1個、病理標本瓶 1個、胸腔注射用藥、無菌生理鹽水 1瓶（膿胸病人沖洗胸腔用），床上小桌或椅子、屏風、冷天應備有毛毯。 三、術前準備 穿刺前向病人解釋穿刺的目的及意義，消除緊張、恐懼心理，簽署知情同意書，并囑排尿。 四、操作步驟 步驟一： 安排病人體位，輕癥病人反坐于靠背上，面朝椅背，雙手平置于椅背上，頭部伏于前臂上，如病重患者不能坐立，可取平臥位，舉起患側上臂，以張大肋間。 四、操作步驟 步驟二： 穿刺部位宜取實音處，穿刺點作好標記。一般在肩胛角下，第 7至 9肋間隙或腋前線 5至 6肋間，腋中線第 6至 7肋間，腋后線 7至 8肋間隙穿刺。氣胸者可經鎖骨中線第 2前肋間隙穿刺或腋中線 45肋間。包裹性積液宜根據 X線透視或超聲檢查所見決定穿刺部位。 四、操作步驟 步驟三： 穿刺時以屏風遮擋病人，暴露出穿刺部位，將穿刺用物排列好，使術者拿取方便 四、操作步驟 步驟四： 術者戴口罩及無菌手套，協(xié)助醫(yī)生常規(guī)消毒，消毒直徑約 ，以 2%利多卡因自皮膚至胸膜壁層進行浸潤麻醉。 四、操作步驟 步驟五： 當針頭刺入胸腔后，囑病人切勿咳嗽及深呼吸。 四、操作步驟 步驟六： 協(xié)助醫(yī)生用血管鉗固定穿刺針，囑病人勿移動，抽出液體留取標本，行常規(guī)檢查及培養(yǎng)，進行放液時，將相連的乳膠管的鉗子放開即可抽液，隨時夾閉以防空氣進入胸腔。 四、操作步驟 步驟七： 抽液結束后，如治療需要，可注入藥物。術畢拔出穿刺針，覆蓋無菌紗布，以膠布固定，安置病人休息。 四、操作步驟 步驟八： 整理用物，記錄抽出液體量及性質，并及時送標本檢驗。 五、注意事項 病人若有劇烈咳嗽不宜穿刺，必要時按醫(yī)囑術前 。 協(xié)助病人取正確體位，以利于穿刺。 穿刺過程嚴密觀察病人反應，如出現(xiàn)頭暈、心悸、面色蒼白、出汗、劇烈胸痛、呼吸困難、連續(xù)咳嗽、口唇紫紺、脈搏細速等癥狀，應立即通知醫(yī)生，并備好搶救用物及藥品，按醫(yī)囑進行處理。 五、注意事項 協(xié)助醫(yī)生抽液時，注意速度不宜過快，以診斷為目的者，抽液量以 50至 200ml左右，以減壓為目的第一次抽液量不應超過 600ml，以后每次不超過 1000ml。以防止縱隔移位，發(fā)生意外。 抽液完畢，囑病人側臥休息 2至 3小時，繼續(xù)觀察 4至 8小時，注意有無
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