淺析我國(guó)人口老齡化問(wèn)題及其對(duì)策畢業(yè)論文(編輯修改稿)
2025-10-02 08:25 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 贍養(yǎng)比上升 四、面對(duì)人口老齡化的挑戰(zhàn) ，我們應(yīng)該采取的對(duì)策 人口老齡化是經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、科技發(fā)展的產(chǎn)物。發(fā)達(dá)國(guó)家大部分早在 50 年前就已進(jìn)入了老年型國(guó)家的行列，因此我們也不必“談虎色變”。正因?yàn)槿丝诶淆g化是一個(gè)波及許多領(lǐng)域的重要趨勢(shì)，因此迎接人口老齡化的挑戰(zhàn)也必須在更加廣泛的領(lǐng)域內(nèi)綜合考慮，協(xié)調(diào)運(yùn)籌， 把它作為一個(gè)戰(zhàn)略性的大問(wèn)題全面策劃，及早部署。 做實(shí)“個(gè)人帳戶(hù)”，逐步增強(qiáng)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的支付能力 城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度由現(xiàn)收現(xiàn)付制改為“統(tǒng)賬結(jié)合”的部分積累制，目的就是為了迎接下世紀(jì)人口老齡化高峰時(shí)養(yǎng)老金支付的危機(jī)。基金累積制養(yǎng)老金擁有許多優(yōu)勢(shì)，它可以幫助正在走向老齡化的中國(guó)維持充足的存款率和良好的投資與生活水準(zhǔn)的不斷提升，它能讓勞動(dòng)者分享經(jīng)濟(jì)改革成功的果實(shí)，并且拓寬和拓深中國(guó)的資本市場(chǎng)。但是由于當(dāng)前國(guó)企處于戰(zhàn)略重組階段，經(jīng)濟(jì)效益不佳，養(yǎng)老金替代率又不斷提高，因此現(xiàn)在的“個(gè)人帳戶(hù)”實(shí)際上起不到積累的作用 ，存入的基金甚至不能滿(mǎn)足當(dāng)期的支付，“個(gè)人帳戶(hù)”只起到了支付退休金的作用，基本是“空帳”。 為了實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度從現(xiàn)收現(xiàn)付向部分積累模式順利轉(zhuǎn)變，為制度轉(zhuǎn)換成本尋找積極有效的支付手段已經(jīng)迫在眉睫。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從 1952 年到 1978 年，職工實(shí)際工資每年只 遞增 %，到 1978 年職工的貨幣工資平均才 615 元， 1978年居民人均儲(chǔ)蓄額僅有 元。而國(guó)民收入的積累率卻由1952 年的 %增長(zhǎng)到 1978 年的 %，其中有的年份高達(dá)%，工資總額占國(guó)民收入的比重僅為 %。所以國(guó)有資產(chǎn)的存量是 政府過(guò)去長(zhǎng)期實(shí)行“低工資、低消費(fèi)、高積累”的政策條件下實(shí)現(xiàn)的。因此，從理論上說(shuō)，通過(guò)國(guó)有資產(chǎn)的存量和增量支付社會(huì)保障的轉(zhuǎn)制成本，將“老人”和“中人”的空帳填實(shí)是可行的，也是合理的。 關(guān)于這筆轉(zhuǎn)制成本的估算，國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家的測(cè)算不盡相同。據(jù)世行 1994 年測(cè)算，大約有 19170 億元，只占當(dāng)年 GDP的 40%多一點(diǎn)。據(jù)國(guó)務(wù)院體改辦課題組 1997 年的測(cè)算，大約在 27628 億元 — 108260 億元之間。筆者認(rèn)為，如果剔除 1997年提前退休者集中以及投資回報(bào)率不高等因素，這個(gè)成本大約相當(dāng)于當(dāng)年 GDP 的水平。另外，這個(gè)轉(zhuǎn)制過(guò)程 將經(jīng)歷 30年，因此分?jǐn)偟矫恳荒甏蠹s只占 GDP 的 3%左右。尤其是在2020 年至 2020 年之間，是勞動(dòng)年齡人口持續(xù)增長(zhǎng)而總撫養(yǎng)率相對(duì)較低的時(shí)期，應(yīng)當(dāng)抓住這個(gè)黃金時(shí)段，增加積累，將空賬填空，順利完成轉(zhuǎn)制的歷史性任務(wù)。 建立老年醫(yī)療健康保險(xiǎn)制度，逐步實(shí)現(xiàn)健康老齡化 按照人的生理演變，人的一生 80%的醫(yī)療費(fèi)用在 60 歲以后，但目前大部分老齡人存在看病難的問(wèn)題。主要因?yàn)榻?jīng)濟(jì)拮據(jù)，無(wú)錢(qián)看病，有了病也只能“硬撐著”。以武漢市漢陽(yáng)區(qū)為例，老年人中享受公費(fèi)醫(yī)療的只占全區(qū)老年人的 38%，大部分老人患病時(shí)，醫(yī)療費(fèi)全要自己出，那些 退休金少而又 不能按時(shí)足額拿到手的老人顯然是難以看病的。至于農(nóng)村，合作醫(yī)療未能普及，許多地方缺醫(yī)少藥，農(nóng)村老人看病更難。 首先我們要建立和健全老年醫(yī)療保險(xiǎn)制度。與總?cè)丝谙啾?，老年人具有高患病率、高傷殘率、高醫(yī)療利用率的特點(diǎn)。位于前五位的慢性病依次是：循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼結(jié)締組織疾病、消化系統(tǒng)疾病、眼及其附屬器官疾病。身體機(jī)制的退行性改變以及疾病導(dǎo)致了老年期傷殘及日常生活自理能力下降。 7 7%的 60 歲以上老年人存在不同程度的視、聽(tīng)、語(yǔ)言、智力、肢體等功能方面的殘疾，是總?cè)?口平均水平的 6 倍。因此，為老年人提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)，滿(mǎn)足他們的基本醫(yī)療需求，使老年人及其家庭不致因?yàn)榧膊?dǎo)致個(gè)人及家庭經(jīng)濟(jì)危機(jī)。在建立面向整個(gè)人群的醫(yī)療保險(xiǎn)制度的同時(shí)，有必要對(duì)老年人制定有關(guān)政策（可根據(jù)情況先從高齡老人開(kāi)始逐步進(jìn)行），以保障老年人醫(yī)療的基本需求。開(kāi)展面向老齡化社會(huì)的教育，醫(yī)學(xué)教育要兼顧人口老齡化有其對(duì)醫(yī)療保健需求的特殊性，在醫(yī)學(xué)院校、護(hù)士學(xué)校的課程中增加有關(guān)內(nèi)容，使醫(yī)務(wù)工作者系統(tǒng)掌握老年人身心健康和疾病特點(diǎn)。同時(shí)要培養(yǎng)一批適合社區(qū)初級(jí)衛(wèi)生保健工作的全科衛(wèi)生工作者，為包括老年人在內(nèi)的社區(qū)成員 提供初級(jí)醫(yī)療保健服務(wù)。另一方面，要注意面向社會(huì)、家庭和老年人進(jìn)行健康教育，包括保健常識(shí)，護(hù)理知識(shí)，緊急狀況下的應(yīng)急措施，提高人群對(duì)老年身心特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)和一般保健護(hù)理知識(shí)。努力滿(mǎn)足老年人的基本醫(yī)療需求。城鎮(zhèn)完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，建立多層次的醫(yī)療保障體系；農(nóng)村探索多種 形式的健康保障方法。逐步建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，改善特困老年人的醫(yī)療條件。
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