全身炎癥反應綜合癥與膿毒血癥上(編輯修改稿)
2025-09-29 09:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 40–80 ? 4 60–100 ? 5 or more 80 Duration of hypotension before initiation of effective antimicrobial therapy is the critical determinant of survival Kumar A, et al. Crit Care Med 20xx。34:1589 膿毒血癥的診斷 ? 1。 20xx年 12月，在美國華盛頓召開由美國危重病學會（ SCCM），歐洲加強治療醫(yī)學會（ ESICM），美國胸科醫(yī)師學院（ ACCP），美國胸科學會（ ATS）和外科感染學會（ SIS）五個學術團體共同組織，北歐和歐洲 29名專家參加的 “ 國際膿毒血癥定義會議，討論下屬問題： ? SIRS、膿毒血癥、重度膿毒血癥及膿毒性休克的定義及診斷標準 問題？ ? 1。 SIRS診斷過度敏感和缺乏特異性 ? 2。對膿毒血癥的診斷提出擴展的診斷標準，除感染因素以外，在原有的四項 SIRS診斷標準上補充了一系列檢查參數(shù)（炎癥參數(shù)、血流動力學參數(shù)、器官衰竭參數(shù)、組織灌注參數(shù)），并指出膿毒血癥應具有某些器官功能的損害的表現(xiàn)。推薦幾個評分，提高診斷的準確性和可靠性。 ? 3。制定 一個 “ 分期系統(tǒng) ” ，描述膿毒血癥進展，提出 PIRO 系統(tǒng)，描述宿主對感染的反應特性和分層。 PIRO系統(tǒng) ? P (predisposition): 素因，指膿毒血癥患者病前的基本的易感性，其涉及患者的基因多態(tài)性。 ? I( insult): 病損，對于膿毒血癥來說既是感染。對感染的確認性應包括感染部位、類型和程度。 ? R (respons) :機體反應，能夠反應機體反應特征的物質(zhì)為標記物。新發(fā)現(xiàn)介質(zhì)等物質(zhì)進行流行病學研究，確定它們是否有助于對患者分層。 ? O(an dysfunction): 器官功能不全。 膿毒血癥診斷標準（ 20xx年） ? 確診或懷疑的感染伴有下述的一些表現(xiàn)： ? 一般情況的改變、 ? 炎癥方面的變化、 ? 血液動力學變化、 ? 器官功能障礙的出現(xiàn)、 ? 組織灌注不良。 膿毒血癥診斷標準（ 20xx年） ? 1。一般情況的改變： ? 發(fā)熱（中心體溫 ℃ ）；或低體溫（中心溫度 36 ℃ ） ? 心率 90次 /分 ? 呼吸急促 ? 精神狀態(tài)改變 ? 明顯水腫，或液體正平衡（ 24h， 20ml/kg） ? 高血糖（血糖 120mg/dl,），無糖尿病史。 膿毒血癥診斷標準（ 20xx年） ? 2。炎癥反應參數(shù)的變化： ? 白細胞增多， WBC計數(shù) 12*109/L,或白細胞減少， WBC4*109/L,或白細胞正常伴幼稚細胞 10% ? 血漿 c反應蛋白 正常值 2個標準差 ? 血漿降鈣素原 正常值 2個標準差 膿毒血癥診斷標準（ 20xx年） ? 3。血液動力學參數(shù)的變化： ? 動脈血壓（ SBP90mmHg,MAP70,或成人 SBP下降 40mmHg； ? SvO270%； ? 心排指數(shù) 。 膿毒血癥診斷標準（ 20xx年） ? 4。器官功能障礙參數(shù)的變化： ? 動脈低血氧癥（ PaO2/FiO2300） ? 急性少尿 [尿量 *h]或 45mmol/L的滲
公司管理相關推薦
鄂ICP備17016276號-1