心臟外科與體外循環(huán)技術(shù)的誕生和發(fā)展(編輯修改稿)
2024-09-28 08:14 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 始在狗身上做實(shí)驗(yàn)； ?經(jīng)過(guò) 3年的改進(jìn)，動(dòng)物的死亡率從 80%下降到 12%； ?在此期間 Gibbon對(duì)低溫酸堿平衡、灌注流量等進(jìn)行了深入研究；體外循環(huán)臨床應(yīng)用時(shí)機(jī)已經(jīng)成熟。 愛(ài)醫(yī)生網(wǎng)收集編目 ?1953年 5月 6日 是一個(gè)值得紀(jì)念的日子： John Gibbon創(chuàng)造的人工心肺機(jī)正式投入臨床 應(yīng) 用，為一位 19歲的小姑娘施行了 ASD修補(bǔ)術(shù)。 患者術(shù)前在半年時(shí)間里發(fā)生 3次心衰；體外循環(huán)時(shí)間為 26分鐘，術(shù)后病人順利恢復(fù)。 ?同年 Henry Swan（ USA） 推出 低溫麻醉 方法在直視下修復(fù) ASD。 愛(ài)醫(yī)生網(wǎng)收集編目 從此， 心臟外科進(jìn)入了一個(gè)新時(shí)代。心臟 外科醫(yī)生以 體外循環(huán) 和 低溫麻醉 為武器，將征服心臟禁區(qū)的夢(mèng)想變?yōu)楝F(xiàn)實(shí) 。 愛(ài)醫(yī)生網(wǎng)收集編目 但是天有不測(cè)風(fēng)云，在隨后的三次手術(shù)中病人先后死亡；就在黎明前的最后黑暗中， Gibbon對(duì) 體外循環(huán)的臨床應(yīng)用失去了信心，最終使他與鉆研 20余年的人工心肺機(jī)徹底告別，改弦易轍，去研究肝臟疾病去了。 愛(ài)醫(yī)生網(wǎng)收集編目 ?Gibbon的失敗，科學(xué)界還沒(méi)來(lái)得及為人類(lèi)打破心臟“禁區(qū)”而歡欣雀躍 ，就 迅速被悲觀(guān)氣氛籠罩， 體外循環(huán) 的安全性及可行性受到 質(zhì) 疑。 ?其他 “ 心臟中心 ” 的體外循環(huán)研究也紛紛下馬，甚至有人認(rèn)為 CPB手術(shù)是行不通的； ?就在主帥易幟、軍心渙散、 CPB手術(shù)面臨夭折的關(guān)頭，另一位頗有膽識(shí)的美國(guó)年輕人 Lillehei激流 勇進(jìn)，擔(dān)起了“振興” CPB手術(shù)研究的重任。 愛(ài)醫(yī)生網(wǎng)收集編目 心臟外科的發(fā)展 20世紀(jì) 50～ 60年代， 由于 Walton Lillehei 及 John Kirklin 的杰出貢獻(xiàn) ,體外循環(huán)技術(shù)逐漸成熟 ,大多數(shù)的先天性心臟病先后為心臟外科醫(yī)生征服。 愛(ài)醫(yī)生網(wǎng)收集編目 ?1953年 Lillehei在明尼蘇達(dá)醫(yī)學(xué)院完成住院醫(yī)師的培訓(xùn) ,成為一名主治醫(yī)師； ?他以年輕人 “ 特有的敏銳 ” 分析了當(dāng)時(shí)的形勢(shì)：要使 CPB手術(shù)順利開(kāi)展 ,首先要以安全的方法完成幾個(gè)漂亮的手術(shù)，以破除人們關(guān)于病變心臟不能耐受手術(shù)的觀(guān)念。 ?Lillehei指出： Gibbon的機(jī)器過(guò)于笨重復(fù)雜，選擇一種 簡(jiǎn)易、有效、安全 的體外循環(huán)方法 ,才 是斬?cái)?“ Gordian 之結(jié)”的利劍。 愛(ài)醫(yī)生網(wǎng)收集編目 ?在 一次閑聊中， Lillehei的 助手 Morley偶然 提及胎兒是從胎盤(pán)獲得氧合血，我們?yōu)槭裁床荒馨蚜硪粭l狗當(dāng)作手術(shù)狗的“胎盤(pán)”，向后者提供氧合血以完成心臟手術(shù)呢？” ?這個(gè)奇妙的想法，使大家茅舍頓開(kāi)、興奮不已； ?于是產(chǎn)生了一種新的體外循環(huán)方法： “ 交叉循環(huán)法 ” 愛(ài)醫(yī)生網(wǎng)收集編目 ?1953年
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