心臟外科與體外循環(huán)技術(shù)的誕生和發(fā)展-全文預(yù)覽
【正文】 界贊譽(yù)之聲四起，世界各地到明尼蘇達(dá)醫(yī)學(xué)院的參觀者如潮如云的大好形勢下， Lillehei并 沒有被勝利所陶醉； ?他清醒的認(rèn)識(shí)到：交叉循環(huán)作為體外循環(huán)的一種特殊形式，受到很多限制；誰研制出了高效、經(jīng)濟(jì)、安全、簡便的人工心肺機(jī)，誰將執(zhí)掌心臟外科學(xué)界的牛耳； ?從 1954年他和另一位青年醫(yī)生德瓦爾研究新型的氧合器， 1955年 7月投入使用。 愛醫(yī)生網(wǎng)收集編目 Lillehei對(duì) “ 交叉循環(huán) ” 的臨床應(yīng)用充滿信心，但需要得到批準(zhǔn)，尚未應(yīng)用即引起 悍然大波 ： ?一位外科權(quán)威說 :“ 他們把健康人送到手術(shù)室里當(dāng)氧合器，不僅令人無法接受，而且是不道德的。 愛醫(yī)生網(wǎng)收集編目 ?1953年 Lillehei在明尼蘇達(dá)醫(yī)學(xué)院完成住院醫(yī)師的培訓(xùn) ,成為一名主治醫(yī)師； ?他以年輕人 “ 特有的敏銳 ” 分析了當(dāng)時(shí)的形勢：要使 CPB手術(shù)順利開展 ,首先要以安全的方法完成幾個(gè)漂亮的手術(shù)，以破除人們關(guān)于病變心臟不能耐受手術(shù)的觀念。 愛醫(yī)生網(wǎng)收集編目 但是天有不測風(fēng)云，在隨后的三次手術(shù)中病人先后死亡；就在黎明前的最后黑暗中， Gibbon對(duì) 體外循環(huán)的臨床應(yīng)用失去了信心，最終使他與鉆研 20余年的人工心肺機(jī)徹底告別，改弦易轍，去研究肝臟疾病去了。 患者術(shù)前在半年時(shí)間里發(fā)生 3次心衰；體外循環(huán)時(shí)間為 26分鐘，術(shù)后病人順利恢復(fù)。 ?學(xué)術(shù)界的冷落和沉默比激烈的反對(duì)更使人傷心百倍； ?Gibbon對(duì)那些偏見和短視一笑置之，繼續(xù)實(shí)驗(yàn)。 ?1935年他們用機(jī)器代替心肺，使貓的心臟在 39分鐘的體外循環(huán)后恢復(fù)循環(huán)功能 ?！? — 這就是體外循環(huán)的最初的構(gòu)想 愛醫(yī)生網(wǎng)收集編目 ?次日清晨， Churchill醫(yī)生在迫不得已的情況下為患者施行了取栓術(shù)， 6分 30秒鐘的手術(shù)做得干脆、漂亮，但是 …… ?這件事情 Gibbon終生難忘，發(fā)明人工心肺機(jī)的念頭在頭腦中深深地扎下了根。 ?“切開肺動(dòng)脈，取出血栓” 史無前例。 盡管如此，倔強(qiáng)的外科醫(yī)生們?nèi)匀徊粩嗟叵蛐呐K禁區(qū)發(fā)起了一次又一次的沖擊。 愛醫(yī)生網(wǎng)收集編目 但是，權(quán)威們的“結(jié)論”并沒有使勇敢者停止探索的腳步！ 愛醫(yī)生網(wǎng)收集編目 ?1897年，德國的 Rehn成功地為一位心臟外傷的病人進(jìn)行了縫合； ?1913年， Rehn施行了心包剝脫術(shù)； ?1925年， Henry Souttar經(jīng)左心耳行二尖瓣狹窄交界分離術(shù)； ?1934年， DeBakey首先描述閉合的滾動(dòng)泵。 — 心臟是外科醫(yī)生的最后禁區(qū)！ 愛醫(yī)生網(wǎng)收集編目 十九世紀(jì)末至二十世紀(jì)初 ?心包炎手術(shù)被認(rèn)為是“膽量過人”的手術(shù)。 愛醫(yī)生網(wǎng)收集編目 ?心臟手術(shù)是橫亙?cè)谕饪漆t(yī)生面前難以逾越的鴻溝和最大挑戰(zhàn)； ?直到本世紀(jì)初，最富于想象力的科幻作家也未曾萌發(fā)在心臟上施行手術(shù)的念頭。 1896年 Theoder B
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