【文章內(nèi)容簡介】 作醫(yī)療基金專戶，超過規(guī)定時間的不列為本年度參合對象。 第二十一條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金實行全縣統(tǒng)籌，以縣為單位統(tǒng)一管理使用。 第五章 基金的管理 第二十二條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金實行鄉(xiāng)籌縣管制度，在縣合管委的領(lǐng)導(dǎo)下，由縣財政局社?？圃趪猩虡I(yè)銀行設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶統(tǒng)一管理，年初編制新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金年度預(yù)算，報縣衛(wèi)生局、財政局審核，由縣政府批準(zhǔn)實施；年末編制 新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金年度決算，接受財政局、審計局的監(jiān)督檢查。對合療資金的支付必須嚴(yán)格實行由縣合療經(jīng)辦中心編制計劃，由縣財政局、衛(wèi)生局雙印鑒審批，由銀行合療支出專戶分別支付定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“籌錢不管錢、管錢不用錢、用錢不見錢”的封閉式合療基金管理方式。 9 第二十三條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金分為風(fēng)險基金、家庭賬戶基金和大病統(tǒng)籌基金三部分。農(nóng)民個人籌資的 50%進(jìn)入家庭賬戶，農(nóng)民個人籌資的另外 50%和各級財政補(bǔ)助資金作為大病統(tǒng)籌基金。 第二十四條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金實行“專賬管理、專戶儲存、專款專用、憑據(jù)承付、定期 核算、日清月結(jié)、按季公布、按年審計、賬目公開、接受監(jiān)督”的原則，嚴(yán)禁挪作他用。 第二十五條 縣合療經(jīng)辦中心應(yīng)當(dāng)建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的財務(wù)、會計、統(tǒng)計制度，嚴(yán)格執(zhí)行基金的支付、查詢、轉(zhuǎn)移程序。 第二十六條 實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療證制度。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，只有持縣合管辦發(fā)給的《藍(lán)田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》，按規(guī)定在定點的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，方可享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度規(guī)定的補(bǔ)償。 第六章 基金的使用 第二十七條 風(fēng)險基金提取比例為年籌資總額的 10%，分 3年提取，提取后逐年上交省財政專戶管理，動 用后在次年補(bǔ)足 。風(fēng)險基金提取、管理和使用，嚴(yán)格按照省財政廳、省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)陜西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療風(fēng)險基金管理暫行辦法（試行）的通知》（陜財辦發(fā) [2020]4 號）執(zhí)行。 第二十八條 農(nóng)民個人家庭賬戶資金由縣合作醫(yī)療經(jīng)辦中心管理，用于在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時住院費個人支付部分、門診醫(yī)藥費用，實行農(nóng)民家庭自主使用，可以結(jié)轉(zhuǎn)、繼承，超支不補(bǔ)，結(jié)余轉(zhuǎn)入下一年使用，但不得沖抵下一年度個人應(yīng)繳資金。 第二十九條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病統(tǒng)籌資金使用范圍。 （一）參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的對象在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診住院或確因急診 在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，符合規(guī)定的藥品費、檢查費、 10 化驗費、手術(shù)費、材料費、普通床位費、綜合處置費等；批準(zhǔn)實施的特殊檢查、治療、特殊材料費。以上費用按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和比例報銷； （二）對符合計劃生育政策住院分娩按標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助費用； （三）特殊門診慢性病的診療補(bǔ)助費用（按照《特殊門診慢性病管理辦法》執(zhí)行）。 第三十條 資金補(bǔ)助辦法總的原則是以收定支，量入為出，略有節(jié)余。實行分門別類，分為單病種定額付費、非單病種分段按比例補(bǔ)償以及特殊門診慢性病補(bǔ)償。對年終結(jié)余超過 5%的大病統(tǒng)籌基金制定二次分配方案，經(jīng)縣合管委批準(zhǔn)并報經(jīng)市合辦批復(fù)后為當(dāng)年住院患者進(jìn)行二次補(bǔ)償。 第三十一條 農(nóng)民患病住院醫(yī)藥費用補(bǔ)助的形式和方法。 （一）住院補(bǔ)助設(shè)立起付線和封頂線。起付線標(biāo)準(zhǔn)為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)及一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線為 50 元 /人次，縣境內(nèi)的縣級及二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線為 200元 /人次，縣境外的二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含市級定點二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)）的起付線為 500元 /人次，市級定點的三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線為 1000 元 /人次，省級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線為1500元 /人次。封頂線標(biāo)準(zhǔn)為 1萬元，即每人每年補(bǔ)助的最高限額 為1 萬元。 （二）縣境內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行單病種定額付費。具體報銷參照《藍(lán)田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療單病種定額付費標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。 （三）非單病種補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為，據(jù)當(dāng)次住院醫(yī)藥費金額扣除起付線后屬報銷范圍的分段按比例補(bǔ)助。具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)如下： 1．在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：住院費用小于 2020 元（含 2020 元）費用段補(bǔ)助 55％； 2020— 8000 元（含 8000元）費用段補(bǔ)助 60％； 8001元以上費用段補(bǔ)助 65％。 11 2．在縣級及二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含市級定點二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)）住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：住院費用小于 2020元（ 含 2020元）費用段補(bǔ)助 45％；2020— 8000元（含 8000元）費用段補(bǔ)助 50％； 8001元以上費用段補(bǔ)助 55％。 3．在市級定點三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和省級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：住院費用小于 2020元（含 2020元）費用段補(bǔ)助 25％； 2020—8000元（含 8000元）費用段補(bǔ)助 30％； 8001元以上費用段補(bǔ)助 35％。 （四）急診及外出補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn) 急診應(yīng)盡量選擇各地各級新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，補(bǔ)償辦法參照“非單病種補(bǔ)償辦法”執(zhí)行。確因急診在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，應(yīng)在住院 3 日內(nèi)向縣新農(nóng)合經(jīng)辦中心電話備案。補(bǔ)償辦 法：二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為 500元 /人次，三級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為1500 元 /人次；按照此起付線和非單病種補(bǔ)償比例進(jìn)行計算后，按70%給予補(bǔ)償。 在西安市以外務(wù)工、居住等的患者，應(yīng)選擇各地各級新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，在住院 3 日內(nèi)向縣新農(nóng)合經(jīng)辦中心電話備