20xx年院感科工作總結(jié)(編輯修改稿)
2025-03-09 08:30 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ：對(duì)每一例發(fā)生的醫(yī)院感染病例均進(jìn)行認(rèn)真調(diào)查分析原因，及時(shí)整改，追蹤評(píng)價(jià)，采取有效的措施達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，同時(shí)使每一位醫(yī)務(wù)人員都承擔(dān)起應(yīng)有的責(zé)任，共同參與防控醫(yī)院感染。如 2021 年 5 月份院感科在對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)控的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)ＩＣＵ發(fā)生了一例呼吸機(jī)相關(guān)性肺部感染的病例。院感科立即組織人員進(jìn)行了核實(shí)，與科室醫(yī)院感染管理人員共同分析原因，院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門制 定了切實(shí)可行的醫(yī)院感染防控措施，有效的遏制了此類感染的發(fā)生。 嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的要求，繼續(xù)抓好醫(yī)療廢物的管理，每月不定期對(duì)全院的醫(yī)療廢物分類、收集、暫存進(jìn)行督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改并反饋給科室，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員包括保潔員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范化管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起醫(yī)院感染暴發(fā)，并多次接受上級(jí)部門的督導(dǎo)檢查。 加強(qiáng)消毒藥械及一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的管理，把好一次性用品、消毒藥械購(gòu)進(jìn)關(guān)口，嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院，并 對(duì)每批次一次性物品及消毒藥械進(jìn)行抽樣監(jiān)測(cè)，合格后方可投入使用。 精品文檔 2021 全新精品資料 全新公文范文 全程指導(dǎo)寫作 –獨(dú)家原創(chuàng) 10 / 21 四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況 為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染 ,今年院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè)，對(duì)全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室、新生兒科等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。全年全院共采樣 1658 份，其中空氣采樣培養(yǎng) 601 份，合格587 份，合格率 %，物體表面及其他各類物品采樣培養(yǎng)430 份，合格 417 份，合格率 %，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)1061 份，合格 1059 份，合格率 %， “ 84”消毒液采樣培養(yǎng) 118 份，合格 118 份，合格率 100%，無(wú)菌物品采樣培養(yǎng) 55 份，合格 55 份，合格率 100%，戊二醛采樣培養(yǎng) 72 份，合格 72 份，合格率 100%，內(nèi)鏡采樣培養(yǎng) 87 份，合格 77 份，合格率 %，透析液、反滲水采樣培養(yǎng) 36 份，合格 36 份，合格率 100%。本年度市疾控中心對(duì)我院進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè) 23 份，合格率 100%。 五、加強(qiáng)對(duì)抗生素使用的管理 根據(jù)《抗菌藥物管理辦法》《抗生素專項(xiàng)整治活動(dòng)》要求，我院制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管 理制度，由藥事委員會(huì)提出合理使用抗菌藥物的建議，由臨床藥師指導(dǎo)臨床醫(yī)師合理使用抗生素。 112 月份感控科對(duì) 50005 份出院病歷進(jìn)行了抗生素使用情況的調(diào)查，抗生素使用率 %，一聯(lián)抗生素比例 %，二聯(lián)抗生素比例 精品文檔 2021 全新精品資料 全新公文范文 全程指導(dǎo)寫作 –獨(dú)家原創(chuàng) 11 / 21 %，三聯(lián)抗生素比例 %，四聯(lián)抗生素比例%，使用率及聯(lián)合應(yīng)用均較去年下降顯著，全院使用率及使用強(qiáng)度達(dá)活動(dòng)要求。 督促檢驗(yàn)科定期公布全院前七位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌，藥劑科每季發(fā)放耐藥菌分析報(bào)告，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供可靠的幫助。 六、前瞻性調(diào)查及漏報(bào)率調(diào)查 為了更好的貫徹衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》，提高醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性，根據(jù)衛(wèi)生部全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)的要求， 7 月 22 日對(duì)全院現(xiàn)病例進(jìn)行了全面橫斷面調(diào)查，共調(diào)查 1142 人，醫(yī)院感染 10 人，醫(yī)院感染率 %，與 2021 年相比下降 %，抗生素使用率 %，標(biāo)本送檢率 %達(dá)抗生素專項(xiàng)整治活動(dòng)要求；所有個(gè)案資料都向省監(jiān)測(cè)網(wǎng)進(jìn)行了網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。 七、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè) 112月份采用前瞻性監(jiān)測(cè)及回顧性調(diào)查出院病例 50920份，院 內(nèi)感染 314 例，感染率為 %，其中呼吸道感染 224例，胃腸道感染 30 例，泌尿系統(tǒng)感染 20 例，手術(shù)切口感染31 例，皮膚感染 3 例，其他感染 8 例，漏報(bào) 6 例，漏報(bào)率%，合標(biāo)準(zhǔn)要求，未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行，與去年相比又有下降。 xxx 婦幼保健院 精品文檔 2021 全新精品資料 全新公文范文 全程指導(dǎo)寫作 –獨(dú)家原創(chuàng) 12 / 21 2021年醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 2021 年醫(yī)院感染管理科依據(jù)《二級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》要求，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)和醫(yī)務(wù)人員的教育培訓(xùn)，嚴(yán)格監(jiān)督檢查并督促及時(shí)整改。通過(guò)醫(yī)院感染管理科專職人員、其他職能部門 和臨床各科室的共同參與和努力，完成了醫(yī)院感染管理的工作計(jì)劃和質(zhì)量目標(biāo)，使醫(yī)院感染管理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)，現(xiàn)總結(jié)如下。 一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理組織建設(shè) 按照《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，醫(yī)院院長(zhǎng)為醫(yī)院感染管理的第一責(zé)任人，科主任是科室醫(yī)院感染管理第一責(zé)任人。醫(yī)院感染管理實(shí)行院科兩級(jí)管理。 根據(jù)中層干部的變動(dòng)及時(shí)調(diào)整醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員，并召開(kāi)醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，討論解決醫(yī)院感染管理中存在的問(wèn)題。 加強(qiáng)醫(yī)院感染管理科的建設(shè)，今年給配備了一名新的院感專職人員。醫(yī)院感染管理科 制定了 2021 年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃及醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施，負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核和評(píng)價(jià)各科醫(yī)院感染管理工作，嚴(yán)格監(jiān)管記錄，及時(shí)反饋，落實(shí)整改，確保醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量。 科室醫(yī)院感染管理小組具體負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管精品文檔 2021 全新精品資料 全新公文范文 全程指導(dǎo)寫作 –獨(dú)家原創(chuàng) 13 / 21 理的各項(xiàng)工作，今年強(qiáng)化了科室醫(yī)院感染管理小組的管理力度，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，嚴(yán)格落
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