20xx年院感科工作總結(jié)(文件)
【正文】 毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室、新生兒科等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。 112 月份感控科對 50005 份出院病歷進行了抗生素使用情況的調(diào)查，抗生素使用率 %，一聯(lián)抗生素比例 %，二聯(lián)抗生素比例 精品文檔 2021 全新精品資料 全新公文范文 全程指導(dǎo)寫作 –獨家原創(chuàng) 11 / 21 %，三聯(lián)抗生素比例 %，四聯(lián)抗生素比例%，使用率及聯(lián)合應(yīng)用均較去年下降顯著，全院使用率及使用強度達活動要求。 xxx 婦幼保健院 精品文檔 2021 全新精品資料 全新公文范文 全程指導(dǎo)寫作 –獨家原創(chuàng) 12 / 21 2021年醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 2021 年醫(yī)院感染管理科依據(jù)《二級婦幼保健機構(gòu)評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則》要求，落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，加強醫(yī)院感染監(jiān)測和醫(yī)務(wù)人員的教育培訓(xùn)，嚴(yán)格監(jiān)督檢查并督促及時整改。 根據(jù)中層干部的變動及時調(diào)整醫(yī)院感染管理委員會成員，并召開醫(yī)院感染管理委員會會議，討論解決醫(yī)院感染管理中存在的問題。 加強對醫(yī)院感染管理人員、專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)，提升業(yè)務(wù)工 作能力。 對保潔工人進行培訓(xùn) 2 次，培訓(xùn)內(nèi)容：《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、醫(yī)療廢物管理及地面及物體表面清潔、消毒方法。醫(yī)院感染管理科重點加強重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行各項工作要求，努力降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險。并及時反饋、落 實整改，持續(xù)改進醫(yī)院感染管理質(zhì)量。已指導(dǎo)護士長加強病房 通風(fēng)，每日不少于 2 次，每次不少于30 分鐘；將入院時患有呼吸道感染的病人盡可能隔離治療，并要求護士長監(jiān)督保潔工人對物體表面和地面的清潔工作。發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌，醫(yī)院感染管理科及時督促臨床科室采取有效的防控措施，預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播。 六、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及消毒滅菌效果的監(jiān)測 醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測： 對醫(yī)院各重點部門的空氣、物體表面、醫(yī)護人員手及滅菌劑每季進行一次細菌學(xué)監(jiān)測，使用中消毒液每月進行一次濃度監(jiān)測。 七、加強一次性使用無菌醫(yī)療用品及消毒藥械的管理 2021 年對設(shè)備科購進的一次性使用醫(yī)療用品進行鑒證抽查，并將檢查結(jié)果書面通知設(shè)備科，對存在的問題要求限期整改，通過復(fù)查均達標(biāo)。 九、加強對醫(yī)療廢物的管理 醫(yī)院感染管理科對醫(yī)院用后醫(yī)療廢 物的分類、收集、包裝、運送及儲存進行全程管理。 十、 配置足量的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生管理相關(guān)制度和 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，提高手衛(wèi)生依從性和洗手正確率。明年將與全體醫(yī)務(wù)人員一起努力，爭取手衛(wèi)生依從性及正確率達到 95%，從而有效減少因為醫(yī)務(wù)人員的手造成的院內(nèi)感染的發(fā)生。 二、需進一步加強對一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)督管理，加強對一次性醫(yī)療用 品及消毒藥械的索證把關(guān)，確保符合醫(yī)院感染的要求，并且杜絕重復(fù)使用。 精品文檔 2021 全新精品資料 全新公文范文 全程指導(dǎo)寫作 –獨家原創(chuàng) 19 / 21 2021 年院感科工作總結(jié) 2021 年即將過去，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在院感委員會的指導(dǎo)下，全院醫(yī)護人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時、準(zhǔn)確報 告，同時院感科也加強院感病例上報管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，加強監(jiān)測與控制，無院感流行事件發(fā)生。 三、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查 1 至 12 月份，全院共出院的 3187 例病例，院感科全部進行了回顧性的調(diào)查。 / 。 六、加強了醫(yī)療廢物管理 院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實責(zé)任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。 院感管理在 1 至 12 月份進行了以下工作： 一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求 細化院感質(zhì)量管理措施 根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度，細化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安 全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作；又制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進行督查和指導(dǎo)，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。 四、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測工作需更細化、更深層次，降低醫(yī)院感染率。修訂《織金縣婦幼保健院職業(yè)暴露的防護與管理規(guī)定》，對全院職工進行艾滋病、梅毒、乙肝職業(yè)暴露預(yù)防及處理培訓(xùn)，完善職業(yè)暴露處理流程，保障醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)安全。醫(yī)院感染管理科加強《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的培訓(xùn)，對新招聘職工及護士分別進行手衛(wèi)生規(guī)范的培訓(xùn)；每季院會對全體中層進行手衛(wèi)生培訓(xùn)，要求科主任護士長利用每天的早交班時間對科室醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)。進一步加強了對醫(yī)院用后醫(yī)療廢物的管理，未發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故。年度內(nèi)醫(yī)院的一次性使用無菌物品的使用得到了進一步規(guī)范。 消毒滅菌效果的監(jiān)測 按照規(guī)定對供應(yīng)室、手術(shù)室使用的預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器進行物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測。 手術(shù)部位感染監(jiān)測 2021 年 112 月開展手術(shù)部位感染的目標(biāo)性監(jiān)測，共監(jiān)測手術(shù)病人 501 例，發(fā)生手術(shù)切口感染 3 例，手術(shù)切口感染率 %。使用呼吸機患者 1 例，未發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎；留置導(dǎo)尿管患者 501 例，發(fā)生導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染 0 例，感染率 %；流質(zhì)針靜脈置管 1863 例，發(fā)生靜脈置管感染 0 例，感染率 %；共監(jiān)測手術(shù)
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