20xx年院感科工作總結(jié)-免費(fèi)閱讀
【正文】 四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況 年初已擬環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)計(jì)劃并上交過申請(qǐng)，但由于醫(yī)院自身?xiàng)l件限制， 2021 年暫未做環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè) 五、加強(qiáng)對(duì)抗生素使用的管理 按照《抗菌藥物臨床 應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《貴州省實(shí)施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則〉管理辦法》等規(guī)定，為加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)、分線管理制度，各臨床科室結(jié)合自身實(shí)際情況，制定具體落實(shí)措施。 三、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門及重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測(cè)，如呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管相關(guān)感染、手術(shù)部位感染等重點(diǎn)項(xiàng)目的管理。 醫(yī)院按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，配置足量的流動(dòng)水洗手設(shè)施、 洗手圖、洗手液、速干手消毒液及擦手紙，從物質(zhì)上確 保了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的實(shí)施。防止因一次性使用醫(yī)療用品使用不規(guī)范引起醫(yī)院感染暴發(fā)。每半年金域檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)臨床常見分離細(xì)菌菌株及其耐藥情況，并作相關(guān)分析，上傳醫(yī)院感染管理科，由醫(yī)院感染管理科反饋給藥事管理委員會(huì)，精品文檔 2021 全新精品資料 全新公文范文 全程指導(dǎo)寫作 –獨(dú)家原創(chuàng) 16 / 21 促進(jìn)抗菌藥物的合理應(yīng)用。 四、實(shí)行醫(yī)院感染管理質(zhì)量目標(biāo)控制 醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制目標(biāo)完成較好， 2021 年仍將加強(qiáng)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的培訓(xùn)及督查力度，確保手衛(wèi)生依精品文檔 2021 全新精品資料 全新公文范文 全程指導(dǎo)寫作 –獨(dú)家原創(chuàng) 15 / 21 從性及洗手正確率達(dá)標(biāo)。 精品文檔 2021 全新精品資料 全新公文范文 全程指導(dǎo)寫作 –獨(dú)家原創(chuàng) 14 / 21 共計(jì) 10 次， 100 余人次接受了培訓(xùn)。 加強(qiáng)醫(yī)院感染管理科的建設(shè)，今年給配備了一名新的院感專職人員。 督促檢驗(yàn)科定期公布全院前七位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌，藥劑科每季發(fā)放耐藥菌分析報(bào)告，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供可靠的幫助。院感科立即組織人員進(jìn)行了核實(shí)，與科室醫(yī)院感染管理人員共同分析原因，院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門制 定了切實(shí)可行的醫(yī)院感染防控措施，有效的遏制了此類感染的發(fā)生。各科對(duì)發(fā)現(xiàn)的醫(yī)院感染病例及時(shí)進(jìn)行登記并上報(bào)，同時(shí)采取積極的處理措施，有效的杜絕了醫(yī)院感染在我院的流行和暴發(fā)流行。 精品文檔 2021 全新精品資料 全新公文范文 全程指導(dǎo)寫作 –獨(dú)家原創(chuàng) 7 / 21 重復(fù)使用的醫(yī)療器械滅菌合格率 100%。 充分發(fā)揮科室感控小組成員的作用，及時(shí)監(jiān)測(cè)各類感染環(huán) 節(jié)，采取有效措施。 2021 年無職業(yè)暴露發(fā)生。對(duì)傳染病患者實(shí)行有效的隔離措施，未發(fā)生院內(nèi)傳染病的局部流行。 二、加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全 質(zhì)量控制：每月進(jìn)行一次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對(duì)存在問題及時(shí)反饋、整理，有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染。 2021 年鮑曼不動(dòng)桿菌得到控制。 五、加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員感染意識(shí) 通過培訓(xùn)提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識(shí)和感染知識(shí)，把一些新觀念、新思想吸引了進(jìn)來，使科室感染工作規(guī)范化。 七、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)管理 進(jìn)一步培訓(xùn)、指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護(hù)工作，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)暴露、防護(hù)意識(shí)，認(rèn)真落實(shí)職業(yè)暴露防護(hù)規(guī)范，確保員工職業(yè)安全。每半年在院長的主持下召開一次院感委員會(huì)會(huì)議和科室感控員會(huì)議，研究解決醫(yī)院感染管理工作中出現(xiàn)的問題，使院感工作得到持續(xù)改進(jìn)，在上級(jí)機(jī)關(guān)檢查和監(jiān)測(cè)中全面達(dá)標(biāo)。 不斷完善消毒隔離措施：根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》要求除對(duì)重復(fù)使用的物品嚴(yán)格按要求消毒滅菌外，增加了一次性使用無菌醫(yī)療用 品的使用率，所有外科換藥室均使用一次性棉球、紗布、引流條等，大部分科室使用了小瓶裝的絡(luò)合碘及酒精，將“ 84”消毒液的濃度從 1： 200 增加到了 1： 100，手術(shù)室更換大量的破損布類，要求醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入手術(shù)室必須穿手術(shù)衣，消毒供應(yīng)中心購置了一臺(tái)除繡機(jī)，所有生繡的醫(yī)療器械必須先除繡后才能進(jìn)行消毒滅菌，除繡不徹底 的醫(yī)療器械必須丟棄，有植入物手術(shù)病人術(shù)前三天必須備皮，血透室嚴(yán)格精品文檔 2021 全新精品資料 全新公文范文 全程指導(dǎo)寫作 –獨(dú)家原創(chuàng) 9 / 21 專機(jī)透析，啟用治療車分區(qū)專用，盡最大可能降低了醫(yī)院交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。本年度市疾控中心對(duì)我院進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè) 23 份，合格率 100%。 一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理組織建設(shè) 按照《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，醫(yī)院院長為醫(yī)院感染管理的第一責(zé)任人，科主任是科室醫(yī)院感染管理第一責(zé)任人。 二、開展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn) 10 次、考試 4 次，確保醫(yī)務(wù)人員掌握本崗位醫(yī)院感染管理規(guī)章制度及要求 2021 年對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員分期、分批進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn) 6 次、 考試 2 次，培訓(xùn)內(nèi)容有：醫(yī)院感染采樣方法、手衛(wèi)生知識(shí)、醫(yī)療廢物處置、職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)、醫(yī)院感染診斷、職業(yè)暴露防護(hù)、埃博拉出血熱、艾梅乙預(yù)防與阻斷。醫(yī)院感染管理科不定期對(duì)科室自查情況進(jìn)行督查與指導(dǎo)，對(duì)沒有自查、整改的科室扣質(zhì)控分。使用呼吸機(jī)患者 1 例，未發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎；留置導(dǎo)尿管患者 501 例，發(fā)生導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染 0 例，感染率 %；流質(zhì)針靜脈置管 1863 例，發(fā)生靜脈置管感染 0 例，感染率 %；共監(jiān)測(cè)手術(shù)病人 501 例，發(fā)生切口感染 3 例，感染率 %。 消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)
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