最新哈爾濱市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報(bào)銷(五篇)(編輯修改稿)
2025-08-14 11:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 付限額：；尿毒癥血液(腹膜)；；；；。第二十條 2008年12月25日前參保的城鎮(zhèn)居民，繳費(fèi)次月即可享受醫(yī)療保險待遇。連續(xù)繳費(fèi)的，繳費(fèi)每滿3年，住院醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例提高2%，最高不超過6%。第二十一條 有下列情形之一的,參保城鎮(zhèn)居民就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付。(一)在國外或港、澳、臺地區(qū)治療的。(二)打架斗毆、酗酒、自殘、自殺、吸毒及違法犯罪等原因發(fā)生醫(yī)療費(fèi)的。(三)交通事故、一般居民意外傷害、醫(yī)療事故等原因發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的；(四)生育費(fèi)用和整形、美容手術(shù)費(fèi)用；(五)其他不符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用。第五章 就醫(yī)管理第二十二條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)制度，定點(diǎn)醫(yī)院的資格認(rèn)定由勞動和社會保障行政部門負(fù)責(zé)。醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)院簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,明確雙方責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。第二十三條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費(fèi)用結(jié)算實(shí)行“總額控制、定額結(jié)算、項(xiàng)目審核、結(jié)超分擔(dān)”的辦法。第二十四條 參保城鎮(zhèn)居民在市內(nèi)住院，醫(yī)療終結(jié)后，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)院按規(guī)定結(jié)算。第二十五條 參保城鎮(zhèn)居民患有門診五種大病的，須經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核認(rèn)定后方可享受相關(guān)待遇。第二十六條 參保城鎮(zhèn)居民需要轉(zhuǎn)往外地醫(yī)院治療的，由我市三級(含?？?定點(diǎn)醫(yī)院提出意見，經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審查通過后方可逐級轉(zhuǎn)院，未辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付。第二十七條 長期在外地居住的參保城鎮(zhèn)老齡居民，經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核批準(zhǔn)后，可在居住地選定兩家不同級別的醫(yī)院就醫(yī)。第二十八條 參保城鎮(zhèn)居民因居住、急診搶救、轉(zhuǎn)院在異地住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，個人先自負(fù)10%后，余下部分按規(guī)定結(jié)算。第二十九條 學(xué)生兒童發(fā)生意外傷害住院或門診治療的，須經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷。第六章 基金管理第三十條 財(cái)政部門要保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險補(bǔ)助資金落實(shí)到位，并納入財(cái)政預(yù)算。第三十一條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金納入社會保障基金財(cái)政專戶統(tǒng)一管理、單獨(dú)列帳、?？顚Ｓ茫魏螁挝缓蛡€人不得擠占、挪用。第三十二條 勞動和社會保障部門和財(cái)政部門，按照《社會保險基金財(cái)務(wù)制度》、《社會保險基金會計(jì)制度》的規(guī)定，加強(qiáng)對基金的監(jiān)督管理。審計(jì)部門定期對醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基金收支情況和管理情況進(jìn)行審計(jì)。
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