【文章內(nèi)容簡介】 醫(yī)院績效評估經(jīng)常遇到的一個很實際的問題就是，很難確定客觀、量化的績效指標。其實，對所有的績效指標進行量化并不現(xiàn)實，也沒有必要這么做。通過實踐、探索，醫(yī)院自20xx年起采用關(guān)鍵業(yè)績指標(kpi，keyprocessindication)考核辦法對員工進行績效考核，設(shè)計建立一個包括醫(yī)德操守、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療成本和經(jīng)濟效益綜合考核指標。kpi考核體系是醫(yī)院在總結(jié)幾年來進行計算機信息化管理基礎(chǔ)上建立起來的。醫(yī)院將各項工作都納入到計算機管理系統(tǒng)中，并依托這個系統(tǒng)，建立起了全院的績效管理系統(tǒng)，給職工一個及時的、實在的回報。這種回報，既有精神的，也有物質(zhì)的。物質(zhì)回報分成兩個：一是以基本薪金加獎金作為員工的生活保障，資金與績效掛鉤。二是逐步推行內(nèi)部員工持股制度，采用與整個醫(yī)院未來發(fā)展掛鉤的期權(quán)方式，實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展與員工個人價值取向的統(tǒng)一，取得了比較滿意的效果。所謂關(guān)鍵業(yè)績指標(kpi)是通過對醫(yī)院內(nèi)部流程中的關(guān)鍵參數(shù)進行設(shè)置、取樣、計算、分析、衡量流程績效的一種目標式量化管理指標，是把醫(yī)院的戰(zhàn)略目標分解為可操作的工作目標的工具，是醫(yī)院績效管理的基礎(chǔ)。kpi可以使部門主管明確主要責任，以及部門人員的業(yè)績衡量指標。kpi是做好績效管理的關(guān)鍵，因此應(yīng)遵循smart原則，即s(specific)代表具體，指績效考核中具體的目標，不能含糊不清或模棱兩可。m(measurable)代表可度量，指績效指標是數(shù)量化或者行為化的，驗證這些績效指標的數(shù)據(jù)或信息是可獲得的。a(attainable)代表可實現(xiàn)，指績效指標大多數(shù)人付出努力后是可以實現(xiàn)的。r(realistic)代表現(xiàn)實性，指績效指標可以被證明和觀察。t(timebound)代表有時限，注重完成績效指標的特定期限。建立kpi指標的要點在于流程性、計劃性和系統(tǒng)性。首先明確醫(yī)院的戰(zhàn)略目標，并找出醫(yī)院的業(yè)務(wù)重點，也就是醫(yī)院價值評估的重點。然后，再找出這些關(guān)鍵業(yè)務(wù)領(lǐng)域的kpi，即企業(yè)級kpi。然后，各部門的主管需要依據(jù)企業(yè)級kpi建立部門級kpi，并對相應(yīng)部門的kpi進行分解，確定相關(guān)的要素目標，分析績效驅(qū)動因素(技術(shù)、組織、人)，確定實現(xiàn)目標的工作流程，分解出各部門級的kpi，以便確定評價指標體系。最后，各部門的主管和部門的kpi人員一起再將kpi進一步細分，分解為更細的kpi及各職位的業(yè)績衡量指標。這些業(yè)績衡量指標就是員工考核的要素和依據(jù)。從上圖可知，kpi體系的建立和測評過程本身，就是統(tǒng)一全院員工朝著醫(yī)院戰(zhàn)略目標努力的過程，對各科室和部門管理者的績效管理也起到了很大的促進作用。下面是醫(yī)院在某一年度內(nèi)kpi的抽取與分解示例：kpi抽取初步確定企業(yè)業(yè)務(wù)重點及企業(yè)級kpi內(nèi)容(見表1)。kpi分解(以人員配備為例)kpi分解(見表2)可以看到，醫(yī)院的總體目標變成了員工的個人目標。在個人目標確立了以后，又確定了相應(yīng)的評價標準。一般來說，指標指的是從哪些方面衡量或評價工作，解決“評價什么”的問題。而標準指的是在各個指標上分別應(yīng)該達到什么樣的水平，解決“被評價者怎樣做，做多少”的問題。以下列舉醫(yī)院不同科室和個人的kpi標準：(1)科室的kpi。①工作數(shù)量指標：科接診病人數(shù)、病床使用率、周轉(zhuǎn)率、科室手術(shù)臺數(shù)等達到醫(yī)院預算保本點的數(shù)量。②工作質(zhì)量指標：并發(fā)癥的發(fā)生率、院內(nèi)感染發(fā)生率、醫(yī)療差錯及糾紛例數(shù)、糾紛賠償金額(不超過全科業(yè)務(wù)總收入的1%)。③人才梯隊的培養(yǎng)：重點培養(yǎng)的人才要達到的實際水平。④發(fā)展與創(chuàng)新：科室在院刊發(fā)表的文章在6篇以上，省級以上論文發(fā)表數(shù)不少于8篇，其中國家級不少于3篇。⑤成本控制：科室成本在醫(yī)院預算范圍內(nèi)，單病種費用標準超標數(shù)比率、機器設(shè)備使用率、沉沒資產(chǎn)比率等。⑥各項常規(guī)醫(yī)療指標、合并癥比率、診斷符合率、優(yōu)質(zhì)服務(wù)指標全部達iso標準。對科室業(yè)績的評估，由行政經(jīng)理提出議案并報總辦與相關(guān)部門會簽批準，由部門行政經(jīng)理、質(zhì)控組、人力資源部按職能條塊進行歸集，最后由財務(wù)部對其綜合評定并與經(jīng)濟獎勵掛鉤。(2)醫(yī)生kpi。①工作數(shù)量指標：臨床工作時間、收治病人數(shù)、診治疑難危重病人數(shù)、手術(shù)例數(shù)(并按醫(yī)院規(guī)定的分類標準)。②工作質(zhì)量指標：診斷符合率、治愈好轉(zhuǎn)率、搶救成功率、外科手術(shù)切口甲級愈合率、甲級病案率、醫(yī)療缺陷發(fā)生率、病人平均住院日等。③參與科室的帶教給予合格評分，參與繼續(xù)教育的各類培訓得分。④成本控制：管轄病人費用水平在標準范圍內(nèi)，病種成本與目標成本的差異數(shù)低于10%、設(shè)備返修率、沉沒資產(chǎn)比率等。⑤就醫(yī)患者滿意度不低于90%。⑥發(fā)表創(chuàng)新指標：包括科研成果、論文發(fā)表、新治療新技術(shù)的運用與開展。在醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員的考核上堅持拉開收入分配的檔次，對各類kpi賦予分值，記錄“平衡記分卡”，卡內(nèi)分值的多少決定報酬的多少，由科室行政助理完成統(tǒng)計，經(jīng)科室行政經(jīng)理審核后交財務(wù)部門存檔并作為個人經(jīng)濟獎勵的依據(jù)。(3)護士kpi。①工作數(shù)量指標：護理病人數(shù)量、參與手術(shù)臺次數(shù)、備班藥療數(shù)。②品德合格(無違紀違章和為和病人投訴現(xiàn)象)。③出勤率在90%以上。④護理理論考試、技能考核達標。⑤患者評價滿意度不低于90%。⑥同事對其協(xié)作精神滿意度不低于90%。(4)行政部門經(jīng)理kpi。①品德合格(無違紀違章行為、員工及就醫(yī)和顧客投訴現(xiàn)象)。②無違反院保密紀律及損害醫(yī)院聲譽行為。③工作按時完成率100%。④院級領(lǐng)導對其履行職責滿意率在85%以上。⑤臨床對行政后勤工作的滿意度不低于90%。⑥完成與本部門工作密切相關(guān)的論文兩篇以上，其中至少應(yīng)有一篇論文發(fā)表。⑦部門工作計劃完成比率高于95%。二、體會由于績效考核的重要性和復雜性，醫(yī)院在推行kpi過程中，也應(yīng)具體情況具體處理，例如，醫(yī)生的醫(yī)療質(zhì)量以及與考核相關(guān)的有些指標的實現(xiàn)，其能動性并不完全掌握在醫(yī)生這一方。因此，在實施績效考核時，醫(yī)院各部門必須參與配合，才能使績效考核的推行順利。在實施績效考核時要把握以下幾點：經(jīng)濟績效考核應(yīng)需配套推進經(jīng)濟績效考核是一項系統(tǒng)工程，是牽一發(fā)動全身的，因此考核必須與醫(yī)院的戰(zhàn)略策略、經(jīng)營管理方式、成本效益管理模式等相互適應(yīng)。必須同財務(wù)部門、人力資源部門、業(yè)務(wù)部門和各科室共同配合。必須與培訓、晉升以及薪酬分配掛鉤，配套推進才能起到應(yīng)有的作用。把握考核指標的適用性在確定考核指標時，要簡便、易操作，指標不宜過多，并非越復雜越好， 以35個指標/人較合適。一般來說，應(yīng)針對基本的績效方面(如收入、成本)及最薄弱環(huán)節(jié)(最短的木板)來設(shè)立目標。針對崗位特點突出要點，起到控制流程成本、改善員工行為，達到提高工作質(zhì)量與效率的目的就可以了。發(fā)揮計算機網(wǎng)絡(luò)作用考核各類指標應(yīng)建在醫(yī)院his管理系統(tǒng)及oa辦公自動化管理系統(tǒng)的控制下，以保證各項數(shù)據(jù)統(tǒng)計取數(shù)的準確性，也讓量化指標滲透到日常工作中。注重雙向溝通由科室的行政經(jīng)理對獎勵辦法進行實施并溝通，充分考慮員工對考核方式與結(jié)果的認可程度和可能引起的申訴，對合理的部分提請給予接納，不能接納時即進行疏通，讓員工認可其價值取向。注重考核體系方案的可持續(xù)改進好的體系與方案必須設(shè)計預留空間，以利根據(jù)醫(yī)院管理重點的變化、醫(yī)院資源的整合、經(jīng)濟效益的高低、社會經(jīng)濟水平的增長等不斷修訂與完善。總之，醫(yī)院經(jīng)營績效考核的模式不是唯一的，醫(yī)院的考核管理是隨著醫(yī)院發(fā)展而不斷優(yōu)化的。因此，任何一個醫(yī)院，只有將績效考核的方面與各醫(yī)院、崗位以及員工的實際與特點相結(jié)合，才有可能從實踐中探索出一條適合于自己的路來，才能真正發(fā)揮出績效考核在醫(yī)院管理中的作用。維修工績效考核細則最新篇六為加強武宣縣縣級公立醫(yī)院績效考核，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，增進縣級公立醫(yī)院活力，維護縣級公立醫(yī)院公益性，根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于全面推進縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》(桂政辦發(fā)〔20xx〕61號)精神，制定本辦法。一、考核對象在縣政府領(lǐng)導下，由衛(wèi)生計生行政部門牽頭組織相關(guān)部門對我縣三家縣級公立醫(yī)院實行績效考核。二、考核內(nèi)容縣級公立醫(yī)院績效考核內(nèi)容應(yīng)與我縣年度工作目標緊密結(jié)合，互相銜接。包括以下基本內(nèi)容。(一)綜合管理：完成政府指令性任務(wù)、實施藥品零加成和降低醫(yī)藥費用、推行便民利民措施、實施醫(yī)院精細化管理、承擔基層醫(yī)療機構(gòu)人員培訓任務(wù)、加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)和人才隊伍建設(shè)、強化財務(wù)和價格管理、依法執(zhí)業(yè)等。(二)醫(yī)療質(zhì)量管理：醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費用和基本藥物制度執(zhí)行情況、醫(yī)療安全管理等。(三)群眾評價與監(jiān)督：院務(wù)公開、病人滿意度調(diào)查、社會監(jiān)督評價、醫(yī)院職工滿意度調(diào)查等。具體考核指標詳見《武宣縣縣級公立醫(yī)院績效考核基本指標及分值表》(附件1)和《武宣縣縣級公立醫(yī)院滿意度調(diào)查表》(附件2)。三、考核程序(一)成立考核小組。在縣政府領(lǐng)導下，由縣衛(wèi)生計生行政部門牽頭，與財政、人社等部門成立考核小組，對縣級公立醫(yī)院進行績效考核。(二)建立考核專家?guī)?。由考核小組根據(jù)績效考核涉及的專業(yè)，聘請相關(guān)業(yè)務(wù)技術(shù)與管理專家建立考核專家?guī)?。每次考核時，隨機抽取一定數(shù)額的專家參加績效考核。(三)考核主體?？己诵〗M及其考核專家組依據(jù)《武宣縣縣級公立醫(yī)院績效考核基本指標及分值表》，對縣級三家公立醫(yī)院進行考核。(四)考核方法與周期。通過查閱文件資料、現(xiàn)場檢查、問卷調(diào)查、機構(gòu)負責人述職、單位職工和群眾訪談等多種方法進行考核。考核小組依據(jù)本辦法不定期進行檢查，每年10月中旬進行1次集中考核。(五)公示與復核?？己私Y(jié)果要在縣級公立醫(yī)院進行公示，公示時間不少于5個工作日。對考核結(jié)果有異議的，可由縣級考核小組或來賓市衛(wèi)生計生行政部門組織復核。(六)結(jié)果上報與反饋?？己诵〗M要于每年11月底前將考核結(jié)果進行匯總,逐級報至市級、自治區(qū)級衛(wèi)生計生行政部門，并及時反饋我縣三家公立醫(yī)院。四、考核評價(一)績效值計算。定量指標績效值計算方法為兩種：凡要求有所增長的正向控制指標，如年住院人次等，指標績效值按此公式計算：績效值=實際完成值/目標值標準分值。凡要求有所下降的反向控制指標，如次均門診費用增長率，指標績效值按此公式計算：績效值=目標值/實際完成值標準分值。定性指標按照考核項目的具體評分辦法扣減相應(yīng)的標準分，得出實際績效值。各單項扣分最多扣完本項分，不累及其它項得分。各單項工作績效值之和為被考核單位的總績效值。(二)考核評價?？己藢嵭邪俜种?，縣級公立醫(yī)院考核結(jié)果分為三個等次：分值85分以上為優(yōu)秀，6085分為合格，60分以下為不合格。(三)考核結(jié)果運用。考核結(jié)果作為縣級財政安排補助資金的依據(jù)?？己撕细竦模瑩芨懂斈耆~補助資金?？己瞬缓细竦?，扣減補助資金，并通報批評，限期整改，連續(xù)兩年考核不合格的，免去負責人職務(wù)。具體辦法另行制定。五、工作要求縣級衛(wèi)生計生行政部門細化三家縣級公立醫(yī)院績效考核指標體系，完善考核辦法，創(chuàng)新考核方式，增強操作性，提高考核質(zhì)量。三家縣級公立醫(yī)院在縣級衛(wèi)生計生行政部門的指導下，依據(jù)相關(guān)制度抓緊制定內(nèi)部崗位績效考核標準及內(nèi)部分配管理辦法，建立按崗付酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵機制，醫(yī)院定期對科室、科室定期對職工進行績效考核，考核結(jié)果與職工個人收入掛鉤，實現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，適當拉開醫(yī)務(wù)人員間的收入差距，重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻的人員傾斜，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。各部門要嚴肅考核紀律，嚴禁編造、篡改考核資料，嚴禁利用考核謀取個人利益，嚴肅查處弄虛作假行為，確?？己丝陀^公正。對弄虛作假、截留、挪用、套取資金的單位和個人，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將予以通報，追繳經(jīng)費，并依法追究責任。維修工績效考核細則最新篇七為進一步推進我縣縣級公立醫(yī)院綜合改革工作，建立科學的績效考核評價體系，增強醫(yī)院活力，維護醫(yī)院公益性，促進醫(yī)院提高運行效率降和低運行成本，提高醫(yī)務(wù)人員工作積極性，更好地為群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、財政廳、人力資源社會保障廳《關(guān)于印發(fā)廣西壯族自治區(qū)縣級公立醫(yī)院績效考核指導意見(試行)的通知》(桂衛(wèi)體改發(fā)〔20xx〕2號)及《大新縣全面推進縣級公立醫(yī)院綜合改革工作實施方案》(新政辦發(fā)〔20xx〕125號)精神，結(jié)合我縣實際，制定本辦法。一、考核方法和原則由縣衛(wèi)生計生部門牽頭組織對縣級公立醫(yī)院進行考核，考核采取年度考核與日?？己讼嘟Y(jié)合的辦法，原則上每年進行一次。年度考核、日?？己朔种捣謩e占考核成績的80%、20%。堅持公立醫(yī)院公益性質(zhì)，體現(xiàn)激勵機制導向，客觀公正提高公信度，注重實效、簡便易行的原則。二、考核對象實施縣級公立醫(yī)院綜合改革醫(yī)院：大新縣人民醫(yī)院、大新縣中醫(yī)醫(yī)院、大新縣婦幼保健院。三、考核內(nèi)容考核內(nèi)容包括：服務(wù)評價、業(yè)務(wù)工作、平安建設(shè)、管理工作、持續(xù)發(fā)展、懲罰指標及其它考核事項等方面共七大類(具體考核指標詳見《大新縣縣級公立醫(yī)院績效考核表》)。四、考核程序(一)制定考核方案。縣衛(wèi)生計生部門根據(jù)上級部門要求制定具體考核方案，經(jīng)崇左市衛(wèi)生計生委審核同意后實施。(二)成立考核小組。由縣衛(wèi)生計生、財政、人力資源社會保障等部門聯(lián)合成立縣級考核小組，對縣級公立醫(yī)院進行考核。(三)建立考核專家?guī)?。由縣級考核小組根據(jù)績效考核涉及的專業(yè)，聘請相關(guān)業(yè)務(wù)技術(shù)與管理專家建立考核專家?guī)臁Ｃ看慰己藭r，隨機抽取一定數(shù)額的專家參加績效考核。(四)考核主體?？h級考核小組及其考核專家組依據(jù)《大新縣縣級公立醫(yī)院績效考核表》，對縣級醫(yī)院進行考核。(五)考核方式與周期。通過查閱文件資料(含財務(wù)收支分析、費用收入結(jié)構(gòu)分析等)，醫(yī)保和新農(nóng)合平臺，現(xiàn)場檢查、問卷調(diào)查，機構(gòu)負責人述職、內(nèi)部員工和群眾訪談等多種方式進行考核?？己诵〗M不定期進行檢查，每年進行集中考核，考核周期為一年。(六)公示與復核?？己私Y(jié)果要在考核醫(yī)院進行公示，公示時間不少于5個工作日。對考核結(jié)果有異議的，可由崇左市衛(wèi)生計生委對考核結(jié)果進行復核。(七)結(jié)果上報與反饋。縣級考核小組將考核結(jié)果報至大新縣人民