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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)療質(zhì)量管理改進(jìn)方案(10篇)(編輯修改稿)

2025-08-13 00:43 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 對固定,值班醫(yī)師勝任急診搶救工作。實現(xiàn)急診會診迅速到位,急診科(室)入院、手術(shù)“綠色通道”暢通,提高急危重癥患者搶救成功率。加強(qiáng)臨床實驗室室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價工作。加強(qiáng)科學(xué)合理用血,保證血液安全,杜絕非法自采自供血液。規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)定期專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工作。(二)改進(jìn)服務(wù)流程,改善就診環(huán)境,方便病人就醫(yī)。重點要求:優(yōu)化流程,簡化環(huán)節(jié),布局合理并增加服務(wù)窗口,縮短病人等候時間。為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務(wù)措施,做到有導(dǎo)診咨詢臺、有候診椅,大中型醫(yī)院要有飲水設(shè)施、有輪椅、有電話等??s短各種等候和各項檢查預(yù)約、報告時間。創(chuàng)造條件,開展預(yù)約掛號服務(wù)。提供私密性良好的診療環(huán)境。(三)提高服務(wù)意識,改善服務(wù)態(tài)度,增進(jìn)醫(yī)患溝通,轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng),注重誠信服務(wù),構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,為病人提供溫馨、細(xì)心、愛心、耐心的服務(wù)。重點要求:自覺維護(hù)病人的權(quán)利,充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)。服務(wù)態(tài)度良好,服務(wù)用語規(guī)范,杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。建立、完善醫(yī)患溝通制度,主動加強(qiáng)與病人的交流,耐心向病人交待或解釋病情,并使用通俗易懂的語言。建立、完善病人投訴處理制度,公布投訴電話號碼,及時受理、處理病人投訴。定期收集病人對醫(yī)院服務(wù)中的意見,并及時改進(jìn)。(四)加強(qiáng)財務(wù)管理、依法規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動,完善經(jīng)濟(jì)核算與分配辦法,提高經(jīng)濟(jì)管理水平,控制醫(yī)療成本,降低醫(yī)藥費(fèi)用。重點要求:醫(yī)院財務(wù)堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的原則,一切財務(wù)收支活動必須納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理。嚴(yán)禁醫(yī)院的部門、科室設(shè)立賬外賬、“小金庫”。建立規(guī)范的經(jīng)濟(jì)活動決策機(jī)制和程序,實行重大經(jīng)濟(jì)事項領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制,重大項目集體討論后按規(guī)定程序報批,分清級次,責(zé)任到人。加強(qiáng)藥品、材料、設(shè)備等物資的管理,嚴(yán)格實行醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度,加強(qiáng)管理、堵塞漏洞,努力降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗。完善收入分配辦法,既要打破平均主義,又要防止收入過分懸殊。嚴(yán)禁將醫(yī)療服務(wù)收入直接與個人收入掛鉤,嚴(yán)禁科室承包。(五)嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用管理,杜絕不合理收費(fèi)。重點要求:嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格執(zhí)行藥品收支兩條線。禁止在國家規(guī)定之外擅自設(shè)立新的收費(fèi)項目,嚴(yán)禁分解項目、比照項目收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)。向社會公開收費(fèi)項目和標(biāo)準(zhǔn)。完善價格公示制、查詢制、費(fèi)用清單制,提高收費(fèi)透明度。及時向患者提供費(fèi)用查詢服務(wù),及時處理患者對違規(guī)收費(fèi)的投訴。主動接受社會和病人對醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督,減少醫(yī)療收費(fèi)投訴。及時向社會公示醫(yī)療機(jī)構(gòu)的單病種費(fèi)用、單病種平均住院日。(六)大力弘揚(yáng)白求恩精神,加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè),樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng),發(fā)揚(yáng)救死扶傷,治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。重點要求:樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨,在工作中堅持發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神,并在醫(yī)務(wù)人員中開展評優(yōu)、學(xué)習(xí)活動。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和制度教育,樹立忠于職守、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)的衛(wèi)生行業(yè)新風(fēng)尚,并與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書再次注冊相結(jié)合。嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收受、索要病人及其家屬的“紅包”和其他饋贈;嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個人以各種名義給予的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益。嚴(yán)禁對藥品、儀器檢查、化驗報告及其他特殊檢查等實行“開單提成”等辦法,嚴(yán)禁醫(yī)院向科室或個人下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)。嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用回扣、提成及其他不正當(dāng)手段從其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)招攬病人。嚴(yán)禁發(fā)布虛假醫(yī)療廣告誤導(dǎo)患者,欺騙群眾。對違反上述規(guī)定者,衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院要堅決追查嚴(yán)肅處理。(一)動員部署階段(20xx年4月)完成“醫(yī)院管理年”活動的準(zhǔn)備、動員和組織發(fā)動工作,主要開展以下工作:下發(fā)本方案,對“醫(yī)院管理年”活動進(jìn)行全面部署;同時下發(fā)《醫(yī)院管理評價指南(試行)》和《中醫(yī)醫(yī)院管理評價指南(試行)》,作為衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門加強(qiáng)醫(yī)院管理和評價工作的依據(jù)。召開全國醫(yī)院管理工作會議,對開展“醫(yī)院管理年”活動的背景、意義和總體要求進(jìn)行部署。(二)組織實施階段(20xx年5月—12月)醫(yī)院自查與改進(jìn)工作。醫(yī)院要以貫徹方案為重點,根據(jù)“醫(yī)院管理年”工作目標(biāo)和重點要求,進(jìn)行全面自查,同時推動《醫(yī)院管理評價指南(試行)》、《中醫(yī)醫(yī)院管理評價指南(試行)》的落實,要結(jié)合醫(yī)院實際,提出各項改進(jìn)措施,并狠抓落實。醫(yī)院在自查與改進(jìn)工作階段,要注重發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性,學(xué)習(xí)先進(jìn)做法和經(jīng)驗,通過自查和改進(jìn)工作,逐步實現(xiàn)“醫(yī)院管理年”活動目標(biāo)。省級衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門按照職能進(jìn)行指導(dǎo)、評價和監(jiān)督檢查。在醫(yī)院全面自查和改進(jìn)工作的基礎(chǔ)上,省級衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門要對醫(yī)院開展“醫(yī)院管理年”活動進(jìn)行指導(dǎo),對工作要求的落實情況進(jìn)行評價和監(jiān)督檢查。衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門要注意收集和總結(jié)“醫(yī)院管理年”活動中的好經(jīng)驗、好做法和好典型,及時推廣。各級衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門要建立、完善信息公示制度,定期將社會關(guān)注的`醫(yī)院服務(wù)信息向社會公示。各省級衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門要將本省開展“醫(yī)院管理年”活動的進(jìn)展情況和檢查結(jié)果分別上報衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局。衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局組織抽查。在醫(yī)院自查和省級衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門指導(dǎo)、評價、監(jiān)督檢查的基礎(chǔ)上,衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局將圍繞“醫(yī)院管理年”活動的工作目標(biāo)和重點要求進(jìn)行抽查,并通報抽查結(jié)果。(三)總結(jié)階段(20xx年1—3月)召開全國醫(yī)院管理經(jīng)驗交流會議,交流各地開展“醫(yī)院管理年”活動,加強(qiáng)醫(yī)院制度建設(shè),提高醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)療安全,改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)驗。同時,總結(jié)和樹立一批管理好、服務(wù)好、社會反映好、效益好的先進(jìn)典型,進(jìn)行宣傳報導(dǎo)。同時,研究部署下一年推動醫(yī)院管理深入開展的有關(guān)工作。(一)提高認(rèn)識,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。開展“醫(yī)院管理年”活動是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)貫徹“以人為本”,堅持科學(xué)發(fā)展觀,切實維護(hù)廣大人民群眾的健康權(quán)益的一項重大措施。各級衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門和各級各類醫(yī)院要高度重視,統(tǒng)一思想,明確目標(biāo),加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。要切實抓好醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè),明確院長為“醫(yī)院管理年”的第一責(zé)任人。要將“醫(yī)院管理年”活動與保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育活動緊密結(jié)合起來,充分發(fā)揮共產(chǎn)黨員的先鋒模范作用,堅持先進(jìn)性教育和“醫(yī)院管理年”活動兩不誤,兩促進(jìn)。(二)地方負(fù)責(zé),分級指導(dǎo)。省級衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門在“醫(yī)院管理年”活動中要充分發(fā)揮對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院的管理、指導(dǎo)與監(jiān)督作用,并負(fù)責(zé)組織實施。按照分級指導(dǎo)的原則,省級衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門重點負(fù)責(zé)三級醫(yī)院的“醫(yī)院管理年”活動,市、縣(區(qū))級衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門分別負(fù)責(zé)二級和一級醫(yī)院的“醫(yī)院管理年”活動。省級衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門要加強(qiáng)對下級衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門工作的指導(dǎo)和監(jiān)督檢查,在“醫(yī)院管理年”活動中充分發(fā)揮中介組織作用。衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局對全國“醫(yī)院管理年”活動進(jìn)行總體部署、指導(dǎo)并進(jìn)行必要的檢查。衛(wèi)生部部屬、部管醫(yī)院參加所在地省級衛(wèi)生行政部門組織的“醫(yī)院管理年”活動;國家中醫(yī)藥管理局局屬、局管醫(yī)院參加所在地省級中醫(yī)行政部門組織的“醫(yī)院管理年”活動。(三)突出重點,結(jié)合實際。本方案提出的重點要求是對醫(yī)院在“醫(yī)院管理年”活動中的基本要求,各地、各醫(yī)院要結(jié)合實際確定本地、本醫(yī)院的具體要求和工作措施。工作中要以方案為重點,同時推動《醫(yī)院管理評價指南(試行)》和《中醫(yī)醫(yī)院管理評價指南(試行)》的落實,盡可能制訂一些操作性強(qiáng)的量化管理指標(biāo)。衛(wèi)生和中醫(yī)行政部門不僅要抓好對綜合醫(yī)院的指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查,還要加強(qiáng)對??漆t(yī)院的檢查指導(dǎo),促進(jìn)醫(yī)院管理水平的整體提高。(四)深入宣傳,廣泛動員。要加強(qiáng)輿論宣傳,營造注重患者、注重管理、注重質(zhì)量、注重安全的。輿論氛圍。健康報、中國中醫(yī)藥報、醫(yī)院報、《中國醫(yī)院》等媒體要開辟專欄或?qū)0娉浞謭蟮?,衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局分別在各自網(wǎng)站開辟專欄,對“醫(yī)院管理年”活動進(jìn)行動態(tài)報導(dǎo)和評論。衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局定期協(xié)調(diào)中央各主要媒體報導(dǎo)各地開展“醫(yī)院管理年”活動的動態(tài)信息,交流各地在“醫(yī)院管理年”活動中的做法和經(jīng)驗。(五)發(fā)現(xiàn)問題,嚴(yán)肅處理。各級衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門在“醫(yī)院管理年”活動中要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督管理,對發(fā)現(xiàn)的違法違紀(jì)行為,要及時嚴(yán)肅處理,并予以通報和曝光。(六)總結(jié)經(jīng)驗,鞏固成果?!搬t(yī)院管理年”活動結(jié)束后,各級衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門和各級各類醫(yī)院要對全年工作進(jìn)行認(rèn)真總結(jié),省級衛(wèi)生行政部門可組織開展醫(yī)院間的橫向交流,醫(yī)院要進(jìn)行自身改進(jìn)情況的總結(jié),建立機(jī)制,健全制度,為今后繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)院管理奠定基礎(chǔ)。醫(yī)療質(zhì)量管理改進(jìn)方案篇六為鞏固黨的群眾路線教育實踐活動成果,充分展現(xiàn)全市衛(wèi)生系統(tǒng)精神風(fēng)貌,更好地為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),全面提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量,結(jié)合我市實際,制訂本工作方案。以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),堅持以病人為中心,以醫(yī)患安全為目標(biāo),規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程,加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系建設(shè),認(rèn)真查找和解決醫(yī)療服務(wù)中存在的突出問題,提升質(zhì)量、提高水平,努力改善患者的就醫(yī)感受,為廣大群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。全市各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中心血站、疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)。將各類社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入活動范圍,實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全覆蓋。(一)加強(qiáng)班子和制度建設(shè)。全面落實各項衛(wèi)生行政管理政策,著力解決綜合管理中存在的水平不高、管理渙散、制度缺失、政令不通等問題,實現(xiàn)醫(yī)療單位紀(jì)律嚴(yán)明、管理嚴(yán)格、政令暢通、心齊氣順的目標(biāo)。(二)加強(qiáng)和規(guī)范質(zhì)量建設(shè)。全面落實各項醫(yī)療服務(wù)核心制度,著力解決醫(yī)療衛(wèi)生管理中存在的規(guī)范不嚴(yán)、操作不當(dāng)、質(zhì)量不高等問題,實現(xiàn)醫(yī)療單位規(guī)程齊全、照章辦事、按規(guī)操作、合理診療的目標(biāo)。(三)加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)。全面落實行業(yè)監(jiān)督防控制度,著力解決藥品和醫(yī)用耗材購銷不規(guī)范、醫(yī)療環(huán)境較差、服務(wù)態(tài)度不好等問題,實現(xiàn)醫(yī)療單位藥品購銷規(guī)范、診療環(huán)境優(yōu)化、服務(wù)態(tài)度明顯好轉(zhuǎn)的目標(biāo)。(一)加強(qiáng)班子建設(shè),提升管理能力。一要明確責(zé)任。院長是醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人,要堅持公立醫(yī)院公益性質(zhì),堅持正確的政績觀。院長要盡量減少臨床專業(yè)技術(shù)服務(wù),以主要精力加強(qiáng)和改善醫(yī)院管理、維護(hù)公益性質(zhì)。二要強(qiáng)化考核。院領(lǐng)導(dǎo)要定期研究提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全、改善服務(wù)態(tài)度等工作,確立質(zhì)量與安全工作重點目標(biāo),組織開展經(jīng)常性監(jiān)督檢查,針對存在的問題,落實持續(xù)改進(jìn)措施。要建立科室每周一次、醫(yī)院每月一次的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量講評分析會,查擺問題、分析原因,不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,確保醫(yī)療安全。三要加強(qiáng)督導(dǎo)。要全面推行醫(yī)院院務(wù)公開制度,向社會公開相關(guān)信息,接受群眾監(jiān)督,聽取群眾意見;要結(jié)合醫(yī)師定期考核、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評等,建立醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為公示制度。院長重點要體現(xiàn)在“接地氣”上。(二)健全工作制度,建立長效機(jī)制。一要整章建制。各級醫(yī)院要根據(jù)職責(zé)分工,按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評實施細(xì)則》及醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)務(wù)人員管理規(guī)定等法律法規(guī)和新醫(yī)改政策要求,結(jié)合實際,建立健全各項規(guī)章制度。二要規(guī)范操作。在具體工作中要嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè),行為規(guī)范。三要嚴(yán)格獎懲。要根據(jù)相關(guān)制度制定具體的違規(guī)懲處規(guī)定,引導(dǎo)約束全體醫(yī)務(wù)人員按章辦事、按規(guī)操作,并建立長效機(jī)制,扭轉(zhuǎn)因制度不落實、執(zhí)行不力而引發(fā)醫(yī)療安全隱患等問題。(三)規(guī)范醫(yī)療行為,消除安全隱患。一要嚴(yán)格落實各項醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全制度。堅決落實首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度等醫(yī)院核心制度。二要加強(qiáng)重點環(huán)節(jié)質(zhì)量控制
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