【文章內(nèi)容簡介】 儲蓄計劃”。第二個層次是非強制性的、對大病進行保險的“健保雙全計劃”。第三個層次是政府撥款建立保健儲蓄基金，幫助貧困居民支付醫(yī)療費用的“保健基金計劃”。新加坡醫(yī)療保健體系有以下四個特點：一是醫(yī)療供給“三方共建”，即建立了一個融政府、市場、社會三方于一體的共建型組織結(jié)構(gòu)。二是醫(yī)療費用“兩方分擔”，即由個人和政府兩方共同負擔。三是醫(yī)療運作“雙向轉(zhuǎn)診”，即從經(jīng)濟利益上誘導人們首先進入社區(qū)醫(yī)院，以緩解了大醫(yī)院的診療壓力。病人在大醫(yī)院治療后，病情穩(wěn)定后適時轉(zhuǎn)入社區(qū)醫(yī)院。四是醫(yī)德醫(yī)風“純正清廉”，即加強醫(yī)德醫(yī)風建設，規(guī)范醫(yī)務人員行為。二、新加坡醫(yī)療保健制度的啟示。新加坡的醫(yī)療保障制度被譽為“公私兼顧和公平有效”的醫(yī)療保障制度。這一制度主要有以下幾點啟示：(一)建立和完善適合本國國情的醫(yī)療保障制度。80年代初，隨著經(jīng)濟迅速發(fā)展、人均收入提高和人口老齡化加速，新加坡從實際出發(fā)，在公積金制度的基礎上，逐步建立和發(fā)展適合本國國情的社會醫(yī)療保障體系，實施了保健儲蓄、健保雙全、保健基金三大計劃，形成由個人、社會、政府共同承擔醫(yī)療費用的模式。通過這三重醫(yī)療保險安全網(wǎng)，確保為國民提供基本的醫(yī)療保障。(二)新加坡的醫(yī)療保障制度體現(xiàn)了公平與效率的原則。新加坡實行個人醫(yī)療儲蓄帳戶、社會醫(yī)療保險和政府醫(yī)療津貼相結(jié)合的辦法，采取統(tǒng)一籌資比例，統(tǒng)一支付標準，統(tǒng)一醫(yī)療服務項目，根據(jù)不同年齡段發(fā)病率不同，確定不同的個人醫(yī)療保健儲蓄帳戶劃入比例，保證了社會公平。同時，劃入個人醫(yī)療保健儲蓄帳戶的資金是以職工的薪金為基數(shù)，使得醫(yī)療保健儲蓄與個人工作和收入緊密相聯(lián)，既促使職工努力工作取得更高的報酬，積累更多的醫(yī)療保健儲蓄，從而得到更優(yōu)越的醫(yī)療待遇，又體現(xiàn)了效率原則。(三)新加坡醫(yī)療保障制度形成了多元化和較合理的籌資機制。新加坡創(chuàng)立了個人保健儲蓄、社會醫(yī)療保險和政府醫(yī)療津貼的醫(yī)療融資途徑，由個人、社會和政府共同分擔醫(yī)療保障費用。這一融資模式，不僅擴大了醫(yī)療融資的財源，而且大大提高了醫(yī)療保障資金的效率。另一方面，它有利于建立醫(yī)患雙方的制約機制，改善醫(yī)療服務質(zhì)量和工作效率，遏制浪費。(四)新加坡注重政府與市場在醫(yī)療保障資源配置中的不同作用。新加坡政府在醫(yī)療保障職能的分配中，一方面開設公立醫(yī)院、政府綜合診所，提供具有政府津貼的基本醫(yī)療服務。同時允許開設私人醫(yī)院和診所，讓患者有醫(yī)療的選擇權(quán)。新加坡政府確定醫(yī)生數(shù)量，限定60%的醫(yī)生提供基本醫(yī)療保健服務，而其余為?？漆t(yī)療服務，規(guī)定醫(yī)院病床數(shù)目，管制醫(yī)院的收費和病人分擔醫(yī)療費用的水平。另一方面，政府允許醫(yī)院設立不同等級的病床，讓患者可以按自己的經(jīng)濟能力與需求，選擇病房的等級。三、幾點體會。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，我國的醫(yī)療保障制度也在不斷發(fā)展和改革之中。要在中國這樣一個世界上人口最多的農(nóng)業(yè)大國建立醫(yī)療保障制度，特別是要完善剛剛建立的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，必須立足國情，同時還要借鑒其它國家的經(jīng)驗，建立一個具有中國特色的醫(yī)療保障體系。結(jié)合新加坡醫(yī)療保障制度發(fā)展過程和取得的成功經(jīng)驗，有以下幾點體會：(一)醫(yī)療保障制度必須與經(jīng)濟發(fā)展良性互動。隨著市場經(jīng)濟體制改革的不斷深入，社會保障制度同經(jīng)濟發(fā)展的關系日益密切，社會保障制度在經(jīng)濟發(fā)展中的作用日益重要。經(jīng)濟發(fā)展水平?jīng)Q定著醫(yī)療保障的水平和規(guī)模，而醫(yī)療保障制度也對經(jīng)濟發(fā)展有反作用，促進或阻礙經(jīng)濟的發(fā)展。經(jīng)濟發(fā)展水平高，則社會保障物質(zhì)基礎雄厚，再分配的規(guī)模和水平就高，國家以醫(yī)療保障進行宏觀調(diào)控的能力就強。且該功能和作用的充分發(fā)揮反過來又會進一步促進醫(yī)療保障制度的健全和完善。反之，與經(jīng)濟發(fā)展相適應的醫(yī)療保障制度可以為陷入困境的社會成員提供生活保障，有利于維持勞動力再生產(chǎn)和勞動力資源的優(yōu)化，提高社會生產(chǎn)效率，促進社會的發(fā)展。這一點已經(jīng)在新加坡醫(yī)療保障制度發(fā)展過程中得到印證。(二)建立一個多層次、廣覆蓋的醫(yī)療保障體系。新加坡建立的個人儲蓄醫(yī)療保障制度有其特定的經(jīng)濟社會環(huán)境，一是新加坡是個發(fā)達國家，城市化水平高。二是經(jīng)濟快速發(fā)展，人民生活水平高。三是人口年輕化，沒有國家承擔醫(yī)療保障責任的歷史負擔。然而中國是個發(fā)展中國家，農(nóng)業(yè)人口多，經(jīng)濟不發(fā)達，人口逐漸步入老齡化。因此，在中國所有居民中建立用人單位和個人共同繳費、強制儲蓄的制度不符合實際國情。然而，個人醫(yī)療賬戶所具有的強調(diào)自我保障責任的機制值得我們學習。我國生產(chǎn)力水平還比較低，各地經(jīng)濟發(fā)展水平和醫(yī)療消費水平差距比較大，又處在經(jīng)濟結(jié)構(gòu)調(diào)整和城鎮(zhèn)化加快的時期。所以，應建立以新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險為主體，以醫(yī)療救助制度為基本制度，以商業(yè)醫(yī)療保險、用人單位提供的疾病福利補助和健康福利項目(預防保健)為補充的多層次醫(yī)療保障體系。擴大醫(yī)療保障制度的覆蓋范圍，滿足不同收入水平人群的健康需求。(三)探索新農(nóng)合與公共衛(wèi)生的結(jié)合。在醫(yī)療保健體系比較完善的新加坡，隨著健康觀念的轉(zhuǎn)變，已經(jīng)逐步把老年護理、預防保健等內(nèi)容納入了保障范圍。這有利于降低疾病的發(fā)生率或早期發(fā)現(xiàn)疾病，從而達到既有利于控制醫(yī)療費用，又有利于從根本上提高健康水平。在新農(nóng)合制度建設的初期，首先納入的是對人們生活影響較大的疾病，繼而擴大到一般醫(yī)療服務。但由于我國新農(nóng)合制度建立時間較短，現(xiàn)階段籌資標準不高，新農(nóng)合的保障水平有限。因此，目前將新農(nóng)合制度界定為醫(yī)療保障的范疇，還無暇顧及公共衛(wèi)生。導致新農(nóng)合與公共衛(wèi)生缺乏有效的結(jié)合機制。如果公共衛(wèi)生與預防保健工作薄弱，不僅造成患病人群的增加，新農(nóng)合基金的支付壓力增大，也不利于人民群眾健康水平的提高。隨著我國經(jīng)濟發(fā)展以及新農(nóng)合籌資水平的逐漸提高，到達一定階段之后，探索新農(nóng)合與預防相結(jié)合的醫(yī)療保障制度，將對居民健康水平的提高具有重要的意義。(四)探索新農(nóng)合與醫(yī)療救助制度的結(jié)合。相對于一般收入和高收入人群，低收入人群醫(yī)療消費的邊際效用最高。對這部分人實行醫(yī)療救助，具有強烈的“外部正效應”。我國醫(yī)療救助制度建立以來，貧困家庭利用衛(wèi)生服務的可及性和公平性逐步提高，貧困家庭衛(wèi)生服務利用率逐漸增加，更多的貧困農(nóng)民從中受益，大大提高了貧困人群的生活質(zhì)量。但目前農(nóng)村醫(yī)療救助制度尚缺乏穩(wěn)定的籌資機制，籌資渠道較少，中央和地方投入不足，造成醫(yī)療救助對大病補助效果較低，醫(yī)療救助水平有限。而新加坡將保健儲蓄基金與保健儲蓄計劃和健保雙全計劃有機結(jié)合，醫(yī)療保障體系覆蓋所有公民，政府財政投入在保健儲蓄基金中占主導地位，承擔主要責任，為貧困居民提供最后一道安全網(wǎng)。中央和地方政府應該逐步完善醫(yī)療救助財政投入機制，逐步提高救助水平，探索新農(nóng)合與醫(yī)療救助相結(jié)合的有效途徑，建立覆蓋全民的醫(yī)療保健體系。(五)構(gòu)建醫(yī)療保障管理和服務網(wǎng)絡。新加坡把建立完善的醫(yī)療保障管理和服務網(wǎng)絡，合理規(guī)劃和利用醫(yī)療服務資源，提高醫(yī)療服務利用效率作為醫(yī)療保障制度建設的主要內(nèi)容。目前，我國基本醫(yī)療保險的管理和服務網(wǎng)絡建設處于起步階段，圍繞定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店建設的管理服務網(wǎng)絡存在的主要問題，一是醫(yī)療保障的醫(yī)療服務主要由提供疾病治療服務的醫(yī)療機構(gòu)和藥店構(gòu)成，結(jié)構(gòu)形式單一，且以一些大型綜合性醫(yī)院為主。二是醫(yī)療保障服務項目較少，主要提供門診和住院醫(yī)療服務，而一些老年護理、家庭護理、慢性病防治等低成本、高效益的服務措施未包含其中。醫(yī)療保障管理和服務網(wǎng)絡的建設，必須與人們的生活和健康需求緊密結(jié)合，從滿足人們的醫(yī)療需求和提高人民健康水平的需要出發(fā)，將醫(yī)療保健管理和服務網(wǎng)絡延伸到社區(qū)和基層醫(yī)療機構(gòu)，構(gòu)建一個體系完備、結(jié)構(gòu)合理、功能齊全、運轉(zhuǎn)有效、簡捷方便的醫(yī)療保健管理和服務網(wǎng)絡。(六)大力發(fā)展社區(qū)和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務，完善雙向轉(zhuǎn)診制度。新加坡公立衛(wèi)生保健系統(tǒng)重組形成了國家衛(wèi)生保健集團和新加坡衛(wèi)生服務集團。建立縱向醫(yī)院聯(lián)合體，醫(yī)院集團實行雙向轉(zhuǎn)診，充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)院的作用。通過各級衛(wèi)生保健提供者更好的協(xié)作，既提高醫(yī)療質(zhì)量，又降低醫(yī)療費用，同時減少重復建設。我國由于歷史的原因，社區(qū)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)有功能與社區(qū)衛(wèi)生服務的要求不相適應。基層衛(wèi)生技術人員知識陳舊、年齡老化，距離全科醫(yī)生要求差距較大。且基層醫(yī)療機構(gòu)設備落后，難以滿足社區(qū)衛(wèi)生服務的要求。目前，社區(qū)或基層醫(yī)療機構(gòu)在遇到危重病人時都會向上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診。而大型綜合性醫(yī)院在接受普通常見病或收治的危重病人進入康復期后，卻一般不會考慮向社區(qū)或基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診。形成“轉(zhuǎn)上不轉(zhuǎn)下”的格局。結(jié)果造成資源的極大浪費。因此，應把社區(qū)和基層醫(yī)療機構(gòu)建設同醫(yī)療保障體系建設有機結(jié)合，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，完善雙向轉(zhuǎn)診制度，提高居民健康水平。(七)實行醫(yī)院收入總量控制，控制醫(yī)療費用過快增長，保證新農(nóng)合基金安全。新加坡的儲蓄醫(yī)療保險實施以來，醫(yī)療總費用上升較快。為了控制醫(yī)療費用的過快上升，政府采取了多項措施。如抑制高科技產(chǎn)品在公立醫(yī)院的普遍使用，對基本藥物由政府進行集中采購，對醫(yī)院收入進行總量控制等。對遏制醫(yī)療費用的快速上升起到了明顯的作用。雖然新農(nóng)合管理機構(gòu)采取了多種嚴格的醫(yī)療費用控制措施，但是由于上述種種原因，使得供需雙方在利益驅(qū)動下，違反新農(nóng)合相關規(guī)定，造成醫(yī)療費用上漲過快，新農(nóng)合基金出現(xiàn)風險。新農(nóng)合費用控制是一項非常復雜的系統(tǒng)工程。由于衛(wèi)生服務屬于高度信息不對稱的領域，對醫(yī)患雙方醫(yī)療行為細節(jié)監(jiān)管困難，所以，應參照新加坡的經(jīng)驗，對醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務收入進行總量控制。采取“抓大放小”的策略，用簡單措施應對復雜的問題。嚴格控制醫(yī)療費用，確保新農(nóng)合制度健康、持續(xù)發(fā)展。醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)篇七一、加強領導，提高對醫(yī)療質(zhì)量管理重要性的認識。我院堅持以病人為中心、以醫(yī)療質(zhì)量為核心的服務理念，不斷深化改革，加強管理，改善服務態(tài)度，優(yōu)化服務環(huán)境，簡化服務流程，提高服務質(zhì)量，滿足群眾基本醫(yī)療需求，切實保障了人民群眾的身體健康和生命安全。但是，隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，人民群眾的醫(yī)療服務需求越來越高。同時，衛(wèi)生改革不到位、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對滯后、醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足和結(jié)構(gòu)不合理的雙重矛盾逐步凸現(xiàn)，醫(yī)患矛盾愈演愈烈，醫(yī)療糾紛事件時有發(fā)生，給醫(yī)患雙方造成了巨大的社會和經(jīng)濟損失，嚴重干擾了醫(yī)療機構(gòu)的正常工作秩序，損壞了衛(wèi)生系統(tǒng)的整體形象，給社會造成不穩(wěn)定因素。為了切實解決這些熱點、難點問題，進一步提高人民群眾對醫(yī)療服務工作的滿意度，我縣從2011年起，把醫(yī)療質(zhì)量管理擺在了重要議事日程，貫穿于衛(wèi)生工作的全過程，堅持每年組織開展醫(yī)療質(zhì)量管理活動。為加強對活動的領導，我院專門成立了醫(yī)療質(zhì)量管理活動領導小組，具體負責全鄉(xiāng)醫(yī)療質(zhì)量管理活動的督導，定期檢查、考核和調(diào)度活動開展情況，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。我院建立健全院、科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織，明確主要領導負總責，分管領導具體抓。各職能科室分工明確，精心組織，認真履行職責，加強對活動開展情況的督導檢查，確保了活動順利實施。二、明確主題，確保醫(yī)療質(zhì)量管理活動內(nèi)容豐富。今年以來，我院以黨和國家的方針、路線、政策為指針，保證醫(yī)療安全、強化內(nèi)涵建設、杜絕醫(yī)療差錯事故為目的。以加強思想教育、轉(zhuǎn)變工作作風、強化法制意識為重點。以完善規(guī)章制度、落實崗位職責、嚴格診療護理常規(guī)和各項技術操作規(guī)程為主要措施，明確主題開展醫(yī)療質(zhì)量管理活動，引導、帶領各科室抓質(zhì)量，使醫(yī)療質(zhì)量管理逐步推向深入，努力塑造醫(yī)護人員良好的社會形象，滿足人民群眾不斷提高的醫(yī)療服務和質(zhì)量安全要求。三、強化培訓，努力提升醫(yī)務人員的業(yè)務技術能力和水平醫(yī)務人員只有通過不斷地培訓學習，專業(yè)技術知識和水平才能得到更新和提高，醫(yī)療機構(gòu)的服務能力才能不斷增強。為此，在今年組織的醫(yī)療質(zhì)量管理活動中，我們始終把醫(yī)務人員的培訓放在重要位置，采取多種形式，全面開展業(yè)務技術人員培訓，努力提升醫(yī)務人員的業(yè)務技術能力和水平。具體做法是：一是組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責規(guī)程、常規(guī)規(guī)范的學習。《醫(yī)療質(zhì)量管理相關法律文件匯編》、《醫(yī)院管理制度和人員崗位職責》，通過單位集中學習、醫(yī)務人員自學等形式，使醫(yī)務人員了解掌握衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責規(guī)程、常規(guī)規(guī)范，強化其法律意識，增強依法執(zhí)業(yè)的自覺性。二是開展多種形式的培訓活動。醫(yī)務人員、業(yè)務骨干培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品培訓、醫(yī)院感染知識培訓、醫(yī)療糾紛防范等培訓活動，使醫(yī)務人員的業(yè)務技術明顯提高。三是在職人員繼續(xù)教育、著力抓好人才培養(yǎng)，提高衛(wèi)生技術隊伍的整體水平。為了確保各項醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度得到落實，我們把醫(yī)療質(zhì)量的綜合監(jiān)督檢查與專項重點工作監(jiān)督檢查緊密結(jié)合，通過日常工作中督導檢查，嚴格對醫(yī)務人員的監(jiān)督管理。其次，注重各項制度、措施落實。從制度、職責完善到執(zhí)行，加強醫(yī)療質(zhì)量的關鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位的管理，認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，及時發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療安全隱患。第三，健全組織，明確責任。制定醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進方案并組織實施。院長為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責任人，領導組織職能科室，定期對醫(yī)療質(zhì)量進行指導檢查、監(jiān)督考核。我院在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管方面做了一些工作，取得了一定成效。但距上級的要求還有一定差距。今后，在縣衛(wèi)生局及院領導的正確領導下，我們將進一步更新觀念，提高認識，多措并舉，加強醫(yī)療醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，為經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定，做出新的更大貢獻!鳴沙鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。二o一二年十一月五號。醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)篇八根據(jù)市、縣衛(wèi)計局的部署，我院對照“醫(yī)療服務質(zhì)量管理工程”活動方案要求，結(jié)合“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”、“抗菌藥物臨床應用專項整治”等活動和“三好一滿意”醫(yī)院創(chuàng)建工作，深入開展以“強化醫(yī)療質(zhì)量意識，確保醫(yī)療服務安全”為主題的“醫(yī)療服務質(zhì)量管理工程”活動，不斷加強醫(yī)院醫(yī)療安全管理，排查醫(yī)療安全隱患，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院管理的核心。今年我院借二甲醫(yī)院評審的契機，完善診療制度，規(guī)范服務流程的同時，以提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為核心，切實加強醫(yī)院管理，加大醫(yī)療安全監(jiān)管力度，狠抓措施落實，嚴格規(guī)范醫(yī)療行為，努力創(chuàng)建“三好一滿意”醫(yī)院。嚴格落實了首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度及術前討論制度、疑難病例會診制度、死亡病例討論制度等各項核心制度。加強了“圍手術期”安全管理，建立并落實手術資格準入、分級管理制度，重大手術報告、審批制度，手術安全核查與風險評估制度，麻醉操作主治醫(yī)師負責制度，確保了手術和麻醉安全。完善醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量安全評價控制體系，強化醫(yī)療服務質(zhì)量管理，健全醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進機制。同時按照《執(zhí)業(yè)