【文章內(nèi)容簡介】 ?？剖颐恐懿欢ㄆ诔椴榄h(huán)節(jié)病歷，醫(yī)務(wù)科每月不定期到病案室抽查終末病歷。在環(huán)節(jié)病歷方面重點督查病歷書寫及時性、三級查房的書寫質(zhì)量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時更正；終末病例的抽查中，重點強調(diào)病歷書寫的高質(zhì)量和完整性，包括大中型手術(shù)的術(shù)前討論、為重癥患者討論的書寫質(zhì)量，依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。通過嚴抓病歷質(zhì)量，將各項規(guī)章制度落實到工作中的每個環(huán)節(jié)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。臨床用血。嚴格掌握輸血指征，規(guī)范病歷書寫，要求輸血前與患者及家屬進行溝通，并對輸血前、輸血后進行評估。通過反復(fù)督導(dǎo)成分輸血率達100%。二、強化藥事管理，保證患者用藥安全。認真開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作，各級醫(yī)師層層簽訂抗菌藥物臨床應(yīng)用責任狀，以此提高我科抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平?！犊咕幬锱R床應(yīng)用管理辦法》精神，加強科室臨床用藥管理。對醫(yī)務(wù)人員進行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的學(xué)習(xí)，嚴格執(zhí)行特殊藥品管理制度和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度，及時報告和處置藥品不良反應(yīng)。做到因病施治、合理用藥、杜絕濫用藥現(xiàn)象的發(fā)生。Ⅰ類(清潔)切口手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物及剖宮產(chǎn)圍術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物合理使用。通過培訓(xùn)提高醫(yī)師對抗生素的應(yīng)用水平，并使用三級管理，同時不定期查病歷，督察有無不合理應(yīng)用，并開展處方點評，規(guī)范抗生素的應(yīng)用。三、加強醫(yī)院感染管理工作。醫(yī)院選配一名碩士研究生和一名本科生管理醫(yī)院感染工作。成立科室感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，專人負責，責任到人，嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，保障醫(yī)療安全。定期進行各科室感染檢查，并進行匯總、分析，組織全科醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)工作，加強醫(yī)療廢物管理工作，修建了規(guī)范的醫(yī)療廢物儲存間，加強科室重點部位的醫(yī)院感染控制工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保證患者醫(yī)療安全。全年無一例院內(nèi)感染病例發(fā)生。四、加強護理質(zhì)量管理，保證和提高護理服務(wù)質(zhì)量護理部組建了護理各單元，完善了護理管理組織 組建分配4個產(chǎn)科病房、1個兒科病房、層流凈化手術(shù)中心、分娩中心、消毒供應(yīng)中心、新生兒重癥監(jiān)護室、門診共十個護理單元，經(jīng)過一年的不斷摸索和改進，各護理單元已完全成型，并能較好的完成科室的工作任務(wù)。護理部規(guī)范了護士著裝，加強了護士禮儀培訓(xùn)，深化了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)通過視頻禮儀培訓(xùn)，北京專家劉爾才教授的專職培訓(xùn)，使護士的服務(wù)理念、服務(wù)用語、溝通能力、言談舉止等方面都得到了前所未有的提升。護理部建立健全了各項護理規(guī)章制度、嚴格各項規(guī)章制度的落實強化護士長的管理意識，今年七月份，護理部組織舉辦了一期院內(nèi)護理管理培訓(xùn)班，培訓(xùn)內(nèi)容主要是護士長管理理念的更新，管理技巧及護理服務(wù)的人本精神的塑造、護理質(zhì)量持續(xù)改進。護理部加大了對護士長目標管理的月、年終考評，明確了護士長工作流程及考評標準，確立其在科室質(zhì)量管理中的關(guān)鍵作用，建立了護士長日三見面三查房制度，護士長夜查房制度，護士長征詢意見制度，有效的提高了護士長預(yù)測——控制——改進工作的能力。密切了護患關(guān)系，減少了病人的投訴率。悉心指導(dǎo)新上任護士長工作:今年新增護理單元八個,護理部除積極協(xié)助組建護理單元的建設(shè)外,對新上任護士長采取跟班、指導(dǎo)與交流等形式,幫助新上任護士長盡快轉(zhuǎn)換角色,在較短的時間內(nèi)承擔起科室的護理管理工作。強化護理安全超前意識，重視危險信息反饋，今年，建立了三級護理安全監(jiān)控網(wǎng)，即護理部—護士長—安全監(jiān)控護士，逐級收集護理危險因素，每月組織護理安全討論會12次，就現(xiàn)存的及潛在的安全問題進行討論，提出切實可行的防范措施。今年共查擺護理安全隱患23條，提出安全措施12條。制定出制度、流程改進措施3條。有效的防范了嚴重護理差錯的發(fā)生。加強了對護理缺陷、護理投訴的歸因分析：建立內(nèi)部如實登記報告制度，對故意隱瞞不報者追究當事人及護士長的責任。護理部對每起護理缺陷及投訴，組織討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出改進措施，對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人責任其深刻認識，限期整改?？剖易o理問題與科室護士長月、年終考核掛鉤。建立了護理質(zhì)量檢查與考核制度，護理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評，每季度組織全院護士長交叉大檢查，促進了護士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，取長補短，有效的促進了全院護理質(zhì)量的統(tǒng)一和提高。進一步規(guī)范了護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強了對每份護理病歷采取質(zhì)控員—護士長—護理部的三級考評制度，每月組織進行護理記錄講評1次，確保不合格的病歷不歸檔。1制定了護士教育培訓(xùn)制度，護士考核制度，配套完善了護士規(guī)范化培訓(xùn)及護士繼續(xù)教育實施方案，定周期，定培訓(xùn)計劃，尤其是加大了對新護士及低年資護士的規(guī)范化培訓(xùn)力度，明確了規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容及要求，周期內(nèi)培訓(xùn)考核合格取得規(guī)范化培訓(xùn)合格證后方可進入繼續(xù)教育階段。1加強了“三基”及?？萍寄艿呐嘤?xùn)，今年護理部為培養(yǎng)實用型的護士，改變了以往考與做分離的做法，考試更加貼近臨床，采取現(xiàn)場考核與現(xiàn)場點評，實物示教與規(guī)范演示相結(jié)合，組織崗位練兵，在“”護士節(jié)期間成功舉行了院領(lǐng)導(dǎo)為新護士授帽、評選優(yōu)秀護士、護理操作比賽，全年共組織理論考試3次，合格率100%，護理技術(shù)操作考核2次，合格率95%。1加強了護士的在職教育，護理部組織安排了全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12次，內(nèi)容為新理論、新技術(shù)及實用性知識講座，同時，護理部充分發(fā)揮院內(nèi)局域網(wǎng)的資源優(yōu)勢，及時上傳護理講座演示文稿，豐富了護士的學(xué)習(xí)內(nèi)容，深受護士的歡迎。五．醫(yī)療、護理全年各項指標完成情況全年門診總?cè)舜危?3819人，其中1）各種人流582例（超導(dǎo)可視無痛108例，超導(dǎo)可視7例，無痛269例，人工流產(chǎn)142例，藥流56例）取環(huán)36例（超導(dǎo)取環(huán)2例），上環(huán)347例；利普刀19例，2）產(chǎn)前篩查建冊1643人次，篩查出乙肝陽性92例，梅毒陽性18例3）兒科門診人次3000人次4)超聲檢查總?cè)藬?shù)15800人，其中B超5212人，彩超9595人，四維彩超993人。全年住院總?cè)藬?shù)2324人，1）兒科全年住院總?cè)藬?shù)90人，其中新生兒重癥監(jiān)護室收住6人。2）婦科手術(shù)95例。產(chǎn)科剖宮產(chǎn)1719例，正常產(chǎn)329例，3）平均住院日： 4）擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日：30小時 5）病歷甲級率：% 6）處方合格率：98% 7）入出院診斷符合率：98% 8）手術(shù)前后診斷符合率：98% 9）危重癥搶救成功率：98% 10）無菌手術(shù)切口甲級愈合率：100% 11）無菌手術(shù)切口感染率：0 12）病理診斷符合率98% 13）開展成分輸血比例：100% 14）基礎(chǔ)護理、一級護理、特級護理合格率≧95% 15）急救物品、急救藥品完好率100% 16）消毒隔離管理質(zhì)量98% 17）院內(nèi)感染發(fā)生率：0 18）一次性注射器、輸液器用后毀形率100% 19）病區(qū)環(huán)境管理合格率95% 20）住院患者滿意度98% 21）出院患者電話回訪滿意率98%醫(yī)護人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)率98%醫(yī)療護理嚴重差錯發(fā)生率：0六、婦幼保健方面2013年，是我院歷史性轉(zhuǎn)變的一年，是取得豐碩成果的一年。2014年我們要在以吳院長為首的院領(lǐng)導(dǎo)班子領(lǐng)導(dǎo)下，再接再勵，努力工作，再創(chuàng)輝煌。2014年1月5日第三篇：醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)一、加強領(lǐng)導(dǎo)，提高對醫(yī)療質(zhì)量管理重要性的認識醫(yī)院管理與人民群眾的利益密切相關(guān)，是社會高度關(guān)注的熱點問題之一。改革開放以來，各醫(yī)療機構(gòu)堅持以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)理念，不斷深化改革，加強管理，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，簡化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量，滿足群眾基本醫(yī)療需求，切實保障了人民群眾的身體健康和生命安全。但是，隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求越來越高。同時，衛(wèi)生改革不到位、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對滯后、醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足和結(jié)構(gòu)不合理的雙重矛盾逐步凸現(xiàn)，醫(yī)患矛盾愈演愈烈，醫(yī)療糾紛事件時有發(fā)生，給醫(yī)患雙方造成了巨大的社會和經(jīng)濟損失，嚴重干擾了醫(yī)療機構(gòu)的正常工作秩序，損壞了衛(wèi)生系統(tǒng)的整體形象，給社會造成不穩(wěn)定因素。為了切實解決這些熱點、難點問題，進一步提高人民群眾對醫(yī)療服務(wù)工作的滿意度，我縣從2011年起，把醫(yī)療質(zhì)量管理擺在了重要議事日程，貫穿于衛(wèi)生工作的全過程，堅持每年組織開展醫(yī)療質(zhì)量管理活動。為加強對活動的領(lǐng)導(dǎo)，我院專門成立了醫(yī)療質(zhì)量管理活動領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負責全鄉(xiāng)醫(yī)療質(zhì)量管理活動的督導(dǎo)，定期檢查、考核和調(diào)度活動開展情況，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。要求各醫(yī)療機構(gòu)建立健全院、科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織，明確主要領(lǐng)導(dǎo)負總責，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓；各職能科室分工明確，精心組織，認真履行職責，加強對活動開展情況的督導(dǎo)檢查，確保了活動順利實施。二、明確主題，確保醫(yī)療質(zhì)量管理活動內(nèi)容豐富2011年以來，我縣以黨和國家的方針、路線、政策為指針，以整頓醫(yī)療秩序、保證醫(yī)療安全、強化內(nèi)涵建設(shè)、杜絕醫(yī)療差錯事故為目的；以加強思想教育、轉(zhuǎn)變工作作風、強化法制意識為重點；以完善規(guī)章制度、落實崗位職責、嚴格診療護理常規(guī)