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正文內(nèi)容

20xx醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)[五篇范文](編輯修改稿)

2024-10-28 20:52 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 。科室每周不定期抽查環(huán)節(jié)病歷,醫(yī)務(wù)科每月不定期到病案室抽查終末病歷。在環(huán)節(jié)病歷方面重點(diǎn)督查病歷書寫及時(shí)性、三級(jí)查房的書寫質(zhì)量、治療計(jì)劃的合理性、病情告知的有效性等方面,做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)反饋、及時(shí)更正;終末病例的抽查中,重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)病歷書寫的高質(zhì)量和完整性,包括大中型手術(shù)的術(shù)前討論、為重癥患者討論的書寫質(zhì)量,依法執(zhí)業(yè),醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。通過(guò)嚴(yán)抓病歷質(zhì)量,將各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到工作中的每個(gè)環(huán)節(jié),保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。臨床用血。嚴(yán)格掌握輸血指征,規(guī)范病歷書寫,要求輸血前與患者及家屬進(jìn)行溝通,并對(duì)輸血前、輸血后進(jìn)行評(píng)估。通過(guò)反復(fù)督導(dǎo)成分輸血率達(dá)100%。二、強(qiáng)化藥事管理,保證患者用藥安全。認(rèn)真開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作,各級(jí)醫(yī)師層層簽訂抗菌藥物臨床應(yīng)用責(zé)任狀,以此提高我科抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平?!犊咕幬锱R床應(yīng)用管理辦法》精神,加強(qiáng)科室臨床用藥管理。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的學(xué)習(xí),嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品管理制度和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度,及時(shí)報(bào)告和處置藥品不良反應(yīng)。做到因病施治、合理用藥、杜絕濫用藥現(xiàn)象的發(fā)生。Ⅰ類(清潔)切口手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物及剖宮產(chǎn)圍術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物合理使用。通過(guò)培訓(xùn)提高醫(yī)師對(duì)抗生素的應(yīng)用水平,并使用三級(jí)管理,同時(shí)不定期查病歷,督察有無(wú)不合理應(yīng)用,并開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng),規(guī)范抗生素的應(yīng)用。三、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作。醫(yī)院選配一名碩士研究生和一名本科生管理醫(yī)院感染工作。成立科室感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組,專人負(fù)責(zé),責(zé)任到人,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程,保障醫(yī)療安全。定期進(jìn)行各科室感染檢查,并進(jìn)行匯總、分析,組織全科醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)工作,加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作,修建了規(guī)范的醫(yī)療廢物儲(chǔ)存間,加強(qiáng)科室重點(diǎn)部位的醫(yī)院感染控制工作,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,保證患者醫(yī)療安全。全年無(wú)一例院內(nèi)感染病例發(fā)生。四、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,保證和提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量護(hù)理部組建了護(hù)理各單元,完善了護(hù)理管理組織 組建分配4個(gè)產(chǎn)科病房、1個(gè)兒科病房、層流凈化手術(shù)中心、分娩中心、消毒供應(yīng)中心、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室、門診共十個(gè)護(hù)理單元,經(jīng)過(guò)一年的不斷摸索和改進(jìn),各護(hù)理單元已完全成型,并能較好的完成科室的工作任務(wù)。護(hù)理部規(guī)范了護(hù)士著裝,加強(qiáng)了護(hù)士禮儀培訓(xùn),深化了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)通過(guò)視頻禮儀培訓(xùn),北京專家劉爾才教授的專職培訓(xùn),使護(hù)士的服務(wù)理念、服務(wù)用語(yǔ)、溝通能力、言談舉止等方面都得到了前所未有的提升。護(hù)理部建立健全了各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、嚴(yán)格各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的管理意識(shí),今年七月份,護(hù)理部組織舉辦了一期院內(nèi)護(hù)理管理培訓(xùn)班,培訓(xùn)內(nèi)容主要是護(hù)士長(zhǎng)管理理念的更新,管理技巧及護(hù)理服務(wù)的人本精神的塑造、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。護(hù)理部加大了對(duì)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理的月、年終考評(píng),明確了護(hù)士長(zhǎng)工作流程及考評(píng)標(biāo)準(zhǔn),確立其在科室質(zhì)量管理中的關(guān)鍵作用,建立了護(hù)士長(zhǎng)日三見(jiàn)面三查房制度,護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度,護(hù)士長(zhǎng)征詢意見(jiàn)制度,有效的提高了護(hù)士長(zhǎng)預(yù)測(cè)——控制——改進(jìn)工作的能力。密切了護(hù)患關(guān)系,減少了病人的投訴率。悉心指導(dǎo)新上任護(hù)士長(zhǎng)工作:今年新增護(hù)理單元八個(gè),護(hù)理部除積極協(xié)助組建護(hù)理單元的建設(shè)外,對(duì)新上任護(hù)士長(zhǎng)采取跟班、指導(dǎo)與交流等形式,幫助新上任護(hù)士長(zhǎng)盡快轉(zhuǎn)換角色,在較短的時(shí)間內(nèi)承擔(dān)起科室的護(hù)理管理工作。強(qiáng)化護(hù)理安全超前意識(shí),重視危險(xiǎn)信息反饋,今年,建立了三級(jí)護(hù)理安全監(jiān)控網(wǎng),即護(hù)理部—護(hù)士長(zhǎng)—安全監(jiān)控護(hù)士,逐級(jí)收集護(hù)理危險(xiǎn)因素,每月組織護(hù)理安全討論會(huì)12次,就現(xiàn)存的及潛在的安全問(wèn)題進(jìn)行討論,提出切實(shí)可行的防范措施。今年共查擺護(hù)理安全隱患23條,提出安全措施12條。制定出制度、流程改進(jìn)措施3條。有效的防范了嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析:建立內(nèi)部如實(shí)登記報(bào)告制度,對(duì)故意隱瞞不報(bào)者追究當(dāng)事人及護(hù)士長(zhǎng)的責(zé)任。護(hù)理部對(duì)每起護(hù)理缺陷及投訴,組織討論,分析發(fā)生的原因,應(yīng)吸取的教訓(xùn),提出改進(jìn)措施,對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人責(zé)任其深刻認(rèn)識(shí),限期整改??剖易o(hù)理問(wèn)題與科室護(hù)士長(zhǎng)月、年終考核掛鉤。建立了護(hù)理質(zhì)量檢查與考核制度,護(hù)理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評(píng),每季度組織全院護(hù)士長(zhǎng)交叉大檢查,促進(jìn)了護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流,取長(zhǎng)補(bǔ)短,有效的促進(jìn)了全院護(hù)理質(zhì)量的統(tǒng)一和提高。進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理文書書寫,從細(xì)節(jié)上抓起,加強(qiáng)了對(duì)每份護(hù)理病歷采取質(zhì)控員—護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)理部的三級(jí)考評(píng)制度,每月組織進(jìn)行護(hù)理記錄講評(píng)1次,確保不合格的病歷不歸檔。1制定了護(hù)士教育培訓(xùn)制度,護(hù)士考核制度,配套完善了護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士繼續(xù)教育實(shí)施方案,定周期,定培訓(xùn)計(jì)劃,尤其是加大了對(duì)新護(hù)士及低年資護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)力度,明確了規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容及要求,周期內(nèi)培訓(xùn)考核合格取得規(guī)范化培訓(xùn)合格證后方可進(jìn)入繼續(xù)教育階段。1加強(qiáng)了“三基”及??萍寄艿呐嘤?xùn),今年護(hù)理部為培養(yǎng)實(shí)用型的護(hù)士,改變了以往考與做分離的做法,考試更加貼近臨床,采取現(xiàn)場(chǎng)考核與現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng),實(shí)物示教與規(guī)范演示相結(jié)合,組織崗位練兵,在“”護(hù)士節(jié)期間成功舉行了院領(lǐng)導(dǎo)為新護(hù)士授帽、評(píng)選優(yōu)秀護(hù)士、護(hù)理操作比賽,全年共組織理論考試3次,合格率100%,護(hù)理技術(shù)操作考核2次,合格率95%。1加強(qiáng)了護(hù)士的在職教育,護(hù)理部組織安排了全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12次,內(nèi)容為新理論、新技術(shù)及實(shí)用性知識(shí)講座,同時(shí),護(hù)理部充分發(fā)揮院內(nèi)局域網(wǎng)的資源優(yōu)勢(shì),及時(shí)上傳護(hù)理講座演示文稿,豐富了護(hù)士的學(xué)習(xí)內(nèi)容,深受護(hù)士的歡迎。五.醫(yī)療、護(hù)理全年各項(xiàng)指標(biāo)完成情況全年門診總?cè)舜危?3819人,其中1)各種人流582例(超導(dǎo)可視無(wú)痛108例,超導(dǎo)可視7例,無(wú)痛269例,人工流產(chǎn)142例,藥流56例)取環(huán)36例(超導(dǎo)取環(huán)2例),上環(huán)347例;利普刀19例,2)產(chǎn)前篩查建冊(cè)1643人次,篩查出乙肝陽(yáng)性92例,梅毒陽(yáng)性18例3)兒科門診人次3000人次4)超聲檢查總?cè)藬?shù)15800人,其中B超5212人,彩超9595人,四維彩超993人。全年住院總?cè)藬?shù)2324人,1)兒科全年住院總?cè)藬?shù)90人,其中新生兒重癥監(jiān)護(hù)室收住6人。2)婦科手術(shù)95例。產(chǎn)科剖宮產(chǎn)1719例,正常產(chǎn)329例,3)平均住院日: 4)擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日:30小時(shí) 5)病歷甲級(jí)率:% 6)處方合格率:98% 7)入出院診斷符合率:98% 8)手術(shù)前后診斷符合率:98% 9)危重癥搶救成功率:98% 10)無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率:100% 11)無(wú)菌手術(shù)切口感染率:0 12)病理診斷符合率98% 13)開(kāi)展成分輸血比例:100% 14)基礎(chǔ)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、特級(jí)護(hù)理合格率≧95% 15)急救物品、急救藥品完好率100% 16)消毒隔離管理質(zhì)量98% 17)院內(nèi)感染發(fā)生率:0 18)一次性注射器、輸液器用后毀形率100% 19)病區(qū)環(huán)境管理合格率95% 20)住院患者滿意度98% 21)出院患者電話回訪滿意率98%醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)率98%醫(yī)療護(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)發(fā)生率:0六、婦幼保健方面2013年,是我院歷史性轉(zhuǎn)變的一年,是取得豐碩成果的一年。2014年我們要在以吳院長(zhǎng)為首的院領(lǐng)導(dǎo)班子領(lǐng)導(dǎo)下,再接再勵(lì),努力工作,再創(chuàng)輝煌。2014年1月5日第三篇:醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),提高對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理重要性的認(rèn)識(shí)醫(yī)院管理與人民群眾的利益密切相關(guān),是社會(huì)高度關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題之一。改革開(kāi)放以來(lái),各醫(yī)療機(jī)構(gòu)堅(jiān)持以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)理念,不斷深化改革,加強(qiáng)管理,改善服務(wù)態(tài)度,優(yōu)化服務(wù)環(huán)境,簡(jiǎn)化服務(wù)流程,提高服務(wù)質(zhì)量,滿足群眾基本醫(yī)療需求,切實(shí)保障了人民群眾的身體健康和生命安全。但是,隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展,人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求越來(lái)越高。同時(shí),衛(wèi)生改革不到位、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對(duì)滯后、醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足和結(jié)構(gòu)不合理的雙重矛盾逐步凸現(xiàn),醫(yī)患矛盾愈演愈烈,醫(yī)療糾紛事件時(shí)有發(fā)生,給醫(yī)患雙方造成了巨大的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)損失,嚴(yán)重干擾了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常工作秩序,損壞了衛(wèi)生系統(tǒng)的整體形象,給社會(huì)造成不穩(wěn)定因素。為了切實(shí)解決這些熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題,進(jìn)一步提高人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)工作的滿意度,我縣從2011年起,把醫(yī)療質(zhì)量管理擺在了重要議事日程,貫穿于衛(wèi)生工作的全過(guò)程,堅(jiān)持每年組織開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)。為加強(qiáng)對(duì)活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo),我院專門成立了醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組,具體負(fù)責(zé)全鄉(xiāng)醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)的督導(dǎo),定期檢查、考核和調(diào)度活動(dòng)開(kāi)展情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問(wèn)題。要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全院、科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織,明確主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé),分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓;各職能科室分工明確,精心組織,認(rèn)真履行職責(zé),加強(qiáng)對(duì)活動(dòng)開(kāi)展情況的督導(dǎo)檢查,確保了活動(dòng)順利實(shí)施。二、明確主題,確保醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)內(nèi)容豐富2011年以來(lái),我縣以黨和國(guó)家的方針、路線、政策為指針,以整頓醫(yī)療秩序、保證醫(yī)療安全、強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)、杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故為目的;以加強(qiáng)思想教育、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、強(qiáng)化法制意識(shí)為重點(diǎn);以完善規(guī)章制度、落實(shí)崗位職責(zé)、嚴(yán)格診療護(hù)理常規(guī)
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