關于藥學的畢業(yè)論文題目關于藥學的畢業(yè)論文范文精選(編輯修改稿)
2025-08-12 11:29 本頁面
【文章內容簡介】 ， 《本草害利》有云：欲取通利者， 不得驟進谷食。大黃得谷食， 不能通利也.因此要發(fā)揮瀉下作用需空腹服用， 而ICU患者多24 h持續(xù)鼻飼腸內營養(yǎng)， 勢必影響大黃瀉下攻積之效， 藥師發(fā)現(xiàn)問題后與臨床溝通， 調整該類患者的腸內營養(yǎng)給藥方案， 保證了中藥治療的療效。藥師在參與查房的過程中不僅需強化識證、立法、用方的能力， 同時通過查閱文獻發(fā)現(xiàn)問題， 解決問題， 逐漸確立藥師在治療團隊中的專業(yè)形象。 關注重點藥物及重點人群， 開展中藥藥學監(jiān)護， 保證中藥治療的有效性及合理性。對患者實施藥學監(jiān)護是體現(xiàn)臨床藥師工作的重要過程。根據ICU患者疾病特點及中藥使用的特殊性， 選擇如下患者進行監(jiān)護： (1) 使用毒性中藥飲片或藥性劇烈中藥飲片治療的患者。 (2) 使用中醫(yī)藥治療后明顯影響安全范圍小的西藥， 易產生不良反應的中西藥聯(lián)用患者。 (3) 大劑量使用某種中藥飲片的患者。 (4) 使用特殊中藥治療手段的患者如中藥鼻飼及灌腸。 (5) 肝腎功能不全的患者。監(jiān)護內容應主要包括中藥使用的安全性監(jiān)測、中藥品種或其炮制品選擇的適宜性、及中藥不良反應等的監(jiān)測。根據患者的具體情況制定個體化監(jiān)護計劃， 并建立藥歷進行記錄。如使用地高辛的患者， 監(jiān)測中藥是否使用石膏、龍骨、牡蠣、珍珠、蛤殼、海螵蛸等含鈣較多的中藥， 會增加前者的心臟毒性[6].又如患者因血淋病應用豬苓湯加減， 方用含鉀高的中藥澤瀉40 g, 聯(lián)用保鉀利尿藥螺內酯， 導致血鉀升高， 臨床藥師與醫(yī)師溝通后， 改用排鉀利尿藥呋塞米， 澤瀉減量為20g, 2 d后， 患者血鉀降至正常。因治療需要， ICU存在肝腎功能不全者大劑量應用附子的現(xiàn)象， 該藥為大毒中藥飲片， 肝腎功能不全者需慎用， 藥師在對該類患者進行監(jiān)護的過程中， 發(fā)現(xiàn)該類患者較易發(fā)生不良反應， 遂與臨床溝通建議減量， 但臨床擔心減量影響療效， 針對如何安全有效的應用附子藥師查閱相關文獻[7]后發(fā)現(xiàn)該類患者的附子先煎90 min以上可以最大限度地減毒增效， 及時反饋臨床并幫助臨床與病房煎藥室溝通， 受到臨床好評。 確定中藥醫(yī)囑點評細則， 開展中藥注射劑專項點評工作醫(yī)囑審核是藥師為了確保患者用藥安全有效， 規(guī)范醫(yī)師的處方行為而對不合理用藥進行干預的重要手段。我院中藥臨床藥師審核醫(yī)囑主要有兩種形式， 一種為參與查房的過程中， 對醫(yī)生新開具的醫(yī)囑及草藥處方進行實時審核， 另一種為每日上下午分別對電子病歷系統(tǒng)進行審核。審核的內容主要包括： (1) 功能主治及主要方、證、治則與用藥是否相符， 如辯證為陰虛的患者使用參附注射液。 (2) 用法用量是否適宜， 大劑量用藥是否有依據。 (3) 是否存在重復用藥， 特別是中成藥與中藥飲片。 (4) 是否存在用藥禁忌， 如青光眼患者使用含有青葙子的障彥明膠囊， 嚴重肺心病伴有心衰者使用痰熱清。 (5) 是否存在配伍禁忌， 如十八反十九畏， 中藥注射劑的溶媒及配伍禁忌等， 如將胰島素加入中藥注射劑中， 腦立清聯(lián)用同仁大活絡丸。 (6) 中藥炮制品種選擇是否正確。如黃芩處方應付為生黃芩， 而非酒黃芩， 白芍處方應付為酒白芍， 而非炒白芍， 不同炮制品功效不同， 避免錯用， 影響療效。為了規(guī)范ICU中藥注射劑的使用， 開展對了專項點評工作， 并發(fā)布于我院《藥品快訊》上， 經點評后， ICU中藥注射劑使用不合理情況如參附注射液超劑量使用、醒腦靜注射液超適應證使用， 參麥注射液溶媒不適宜等現(xiàn)象明顯減少。 加強中藥不良反應監(jiān)測， 探討中藥不良反應發(fā)生機制藥不瞑眩， 厥疾弗廖.中藥飲片的不良反應監(jiān)測， 藥師需首先區(qū)分是否為藥效所致。又因ICU患者病情危重， 用藥復雜， 更增加了不良反應的監(jiān)測難度， 而中藥由于藥味組成復雜， 不良反應具體機制多尚不明確， 多靠文獻報道及排除西藥來懷疑是否為中藥導致， 但是能明確到具體藥味仍有一定難度。我院近10年收集中藥不良反應511例， 其中中藥飲片的僅為29例， 可見中藥飲片的不良反應監(jiān)測是目前工作的難點重點。作為ICU中藥臨床藥師， 要積極收集中藥導致不良反應的相關文獻， 不僅對典型病例進行整理還要探討其發(fā)生機制， 以期有效識別中藥不良反應并減少可預期的不良反應的發(fā)生。例如補骨脂， 有報道其主要成分香豆素類成分主要通過兩條途徑代謝， 一條經過細胞色素CYP2A6酶轉化為無毒性的7羥基香豆素。另一條通過CYP3A4酶轉化為3羥基香豆素， 代謝為毒性產物， 若該患者缺少CYP2A6酶， 或使用抑制該酶的其他藥物如特比萘芬， 則導致香豆素類化合物則主要經過第2條途徑代謝， 從而導致肝損傷[8].明白了補骨脂導致肝損害的
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