工傷認(rèn)定申請(qǐng)表電子版工傷認(rèn)定申請(qǐng)表怎么填寫(十九篇)(編輯修改稿)
2025-08-11 16:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 職業(yè)病名稱崗位接觸時(shí)間受傷經(jīng)過簡(jiǎn)述申請(qǐng)事項(xiàng)：申請(qǐng)人簽字（捺?。耗暝氯沼萌藛挝灰庖姡航?jīng)辦人簽字（公章）年月日說明：此表一式二份，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、申請(qǐng)人（職工）各留存一份。工傷認(rèn)定申請(qǐng)表電子版 工傷認(rèn)定申請(qǐng)表怎么填寫篇六申請(qǐng)人：_________________受傷害職工：_________________是否參加工傷保險(xiǎn)：_________________社會(huì)保險(xiǎn)登記證編號(hào)：_________________申請(qǐng)人與受傷害職工關(guān)系：_________________申請(qǐng)人地址：_________________郵政編碼：_________________聯(lián)系人：_________________聯(lián)系電話：_________________法律文書送達(dá)地址：_________________填表日期：_____________________ 年 _____ 月 _____ 日工傷認(rèn)定申請(qǐng)表電子版 工傷認(rèn)定申請(qǐng)表怎么填寫篇七編號(hào)：工傷認(rèn)定申請(qǐng)表申請(qǐng)人：受傷害職工：申請(qǐng)人與受傷害職工關(guān)系：填表日期：年月日填表說明：用鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚。申請(qǐng)人為用人單位的，在首頁申請(qǐng)人處加蓋單位公章。受傷害部位一欄填寫受傷害的具體部位。診斷時(shí)間一欄，職業(yè)病者，按職業(yè)病確診時(shí)間填寫；受傷或死亡的，按初診時(shí)間填寫。受傷害經(jīng)過簡(jiǎn)述，應(yīng)寫明事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)，當(dāng)時(shí)所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。職業(yè)病患者應(yīng)寫明在何單位從事何種有害作業(yè)，起止時(shí)間，確診結(jié)果。申請(qǐng)人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)提交受傷害職工的居民身份證；醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職工受傷害時(shí)初診診斷證明書，或者依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)；職工受傷害或者診斷患職業(yè)病時(shí)與用人單位之間的勞動(dòng)、聘用合同或者其他存在人事、勞動(dòng)關(guān)系的證明。有下列情形之一的，還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)證據(jù)：(一)職工死亡的，提交死亡證明；(二)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，提交公安部門的證明或者其他相關(guān)證明；(三)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，提交公安部門的證明或者相關(guān)部門的證明；(四)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的，提交公安機(jī)關(guān)交通管理部門或者其他相關(guān)部門的證明；(五)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救證明；(六)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的，提交民政部門或者其他相關(guān)部門的證明；(七)屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)。7.申請(qǐng)事項(xiàng)欄，應(yīng)寫明受傷害職工或者其近親屬、工會(huì)組織提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)并簽字。8.用人單位意見欄，應(yīng)簽署是否同意申請(qǐng)工傷，所填情況是否屬實(shí)，經(jīng)辦人簽字并加蓋單位公章。9.社會(huì)保險(xiǎn)行政部門審查資料和受理意見欄，應(yīng)填寫補(bǔ)正材料或是否受理的意見。，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、申請(qǐng)人各留存一份。工傷認(rèn)定申請(qǐng)表電子版 工傷認(rèn)定申請(qǐng)表怎么填寫篇八京籍人員（外省市購房）房屋登記信息查詢申請(qǐng)表查詢申請(qǐng)人姓名名名證件名稱證件號(hào)碼家庭成員姓名與購房人的關(guān)系證件名稱證件號(hào)碼申請(qǐng)書北京市：現(xiàn)申請(qǐng)辦理上述人員房屋登記信息查詢。申請(qǐng)人保證申請(qǐng)內(nèi)容正確真實(shí)，提交材料真實(shí)有效，如有不實(shí)，愿意承擔(dān)法律責(zé)任。申請(qǐng)人簽名：聯(lián)系電話：年月日查詢申請(qǐng)人因在購房，因（用途）需出具房屋登記信息查詢結(jié)果。聯(lián)系人：聯(lián)系電話：需出具查詢結(jié)果（單位蓋章）：年月日工傷認(rèn)定申請(qǐng)表電子版 工傷認(rèn)定申請(qǐng)表怎么填寫篇九申報(bào)人：_____________公司地址：________________法定代表人：_________________被申報(bào)人：_____________公司(破產(chǎn)企業(yè))申報(bào)債權(quán)數(shù)額：人民幣_(tái)________________萬元申報(bào)的事實(shí)和理由：___________年______月______日，申報(bào)人與被申報(bào)人簽訂_____________合同。申報(bào)人依約完全履行了合同，但被申報(bào)人嚴(yán)重違約，至今只履行一部分，絕大部分沒有履行。至________________年_____月_____日，共欠申報(bào)人人民幣本金_____________萬元，利息_____________萬元，共計(jì)_________________萬元。其中，被申報(bào)人于________________年_____月_____日的還款已經(jīng)扣除。申報(bào)人計(jì)息依據(jù)為雙方簽訂的合同(或人民法院判決書、調(diào)解書)。申報(bào)人計(jì)息公式是：_____________。如果被申報(bào)人破產(chǎn)，申報(bào)人將追加申報(bào)日至破產(chǎn)宣告日期間的利息。特此申報(bào)。此致_____________人民法院(受理破產(chǎn)案件人民法院)申報(bào)人：_________________公司___ 年 ___ 月 ___ 日以上就是關(guān)于法院裁定破產(chǎn)債權(quán)申請(qǐng)表問題的解答。工傷認(rèn)定申請(qǐng)表電子版 工傷認(rèn)定申請(qǐng)表怎么填寫篇十申報(bào)單位(蓋章)申報(bào)日期：________年________月________日
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