工傷認定申請表在哪下載工傷認定申請表怎么填寫圖(14篇)(編輯修改稿)
2025-08-11 16:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 病診斷鑒定書）；職工受傷害或者診斷患職業(yè)病時與用人單位之間的勞動、聘用合同或者其他存在勞動、人事關(guān)系的證明。有下列情形之一的，還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)證據(jù)：（一）職工死亡的，提交死亡證明；（二）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，提交公安部門的證明或者其他相關(guān)證明；（三）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，提交公安部門的證明或者相關(guān)部門的證明；（四）上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的，提交公安機關(guān)交通管理部門或者其他相關(guān)部門的證明；（五）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機構(gòu)的搶救證明；（六）在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的，提交民政部門或者其他相關(guān)部門的證明；（七）屬于因戰(zhàn)、因公負傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定機構(gòu)對舊傷復(fù)發(fā)的確認。申請事項欄，應(yīng)寫明受傷害職工或者其近親屬、工會組織提出工傷認定申請并簽字。用人單位意見欄，應(yīng)簽署是否同意申請工傷，所填情況是否屬實，經(jīng)辦人簽字并加蓋單位公章。社會保險行政部門審查資料和受理意見欄，應(yīng)填寫補正材料或是否受理的意見。此表一式二份，社會保險行政部門、申請人各留存一份。工傷認定申請表在哪下載 工傷認定申請表怎么填寫圖篇五（個人申請）no.()號申請人與受傷職工關(guān)系受傷職工姓名性別年齡身份證號碼聯(lián)系方式送達地址郵箱單位名稱聯(lián)系人聯(lián)系電話送達地址郵編工作崗位入職時間受傷時間診斷時間受傷部位（以下由職業(yè)病人填寫）職業(yè)病名稱崗位接觸時間受傷經(jīng)過簡述申請事項：申請人簽字（捺印）：年月日用人單位意見：經(jīng)辦人簽字（公章）年月日說明：此表一式二份，社會保險行政部門、申請人（職工）各留存一份。工傷認定申請表在哪下載 工傷認定申請表怎么填寫圖篇六申請人：_________________受傷害職工：_________________是否參加工傷保險：_________________社會保險登記證編號：_________________申請人與受傷害職工關(guān)系：_________________申請人地址：_________________郵政編碼：_________________聯(lián)系人：_________________聯(lián)系電話：_________________法律文書送達地址：_________________填表日期：_____________________ 年 _____ 月 _____ 日工傷認定申請表在哪下載 工傷認定申請表怎么填寫圖篇七編號：工傷認定申請表申請人：受傷害職工：申請人與受傷害職工關(guān)系：填表日期：年月日填表說明：用鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚。申請人為用人單位的，在首頁申請人處加蓋單位公章。受傷害部位一欄填寫受傷害的具體部位。診斷時間一欄，職業(yè)病者，按職業(yè)病確診時間填寫；受傷或死亡的，按初診時間填寫。受傷害經(jīng)過簡述，應(yīng)寫明事故發(fā)生的時間、地點，當(dāng)時所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。職業(yè)病患者應(yīng)寫明在何單位從事何種有害作業(yè)，起止時間，確診結(jié)果。申請人提出工傷認定申請時，應(yīng)當(dāng)提交受傷害職工的居民身份證；醫(yī)療機構(gòu)出具的職工受傷害時初診診斷證明書，或者依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)；職工受傷害或者診斷患職業(yè)病時與用人單位之間的勞動、聘用合同或者其他存在人事、勞動關(guān)系的證明。有下列情形之一的，還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)證據(jù)：(一)職工死亡的，提交死亡證明；(二)在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，提交公安部門的證明或者其他相關(guān)證明；(三)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，提交公安部門的證明或者相關(guān)部門的證明；(四)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的，提交公安機關(guān)交通管理部門或者其他相關(guān)部門的證明；(五)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機構(gòu)的搶救證明；(六)在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的，提交民政部門或者其他相關(guān)部門的證明；(七)屬于因戰(zhàn)、因公負傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定機構(gòu)對舊傷復(fù)發(fā)的確認。7.申請事項欄，應(yīng)寫明受傷害職工或者其近親屬、工會組織提出工傷認定申請并簽字。8.用人單位意見欄，應(yīng)簽署是否同意申請工傷，所填情況是否屬實，經(jīng)辦人簽字并加蓋單位公章。9.社會保險行政部門審查資料和受理意見欄，應(yīng)填寫補正材料或是否受理的意見。，社會保險行
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