【文章內(nèi)容簡介】 對疾病本身可能產(chǎn)生的合并癥、后遺癥，對手術(shù)或操作可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，對某些不良后果，以及對醫(yī)療過程中可能會發(fā)生的醫(yī)療意外等不理解，認(rèn)為上述不良后果的發(fā)生是醫(yī)務(wù)人員的過錯造成，要求醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)責(zé)任。而對于有些疾病，以現(xiàn)有醫(yī)學(xué)水平，醫(yī)務(wù)人員盡最大努力也無法完全治愈。如果患方對醫(yī)療結(jié)果期望值過高，就會對結(jié)果產(chǎn)生極大的失望，不能接受現(xiàn)實，從而與醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生糾紛。二、醫(yī)療糾紛與院方因素從醫(yī)院內(nèi)部來看，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的原因有業(yè)務(wù)水平不足、并發(fā)癥和醫(yī)療意外、職業(yè)道德缺失、治療或搶救不及時、診療效果不佳、管理環(huán)節(jié)疏漏等。帕累托圖分析的結(jié)果顯示：在這些原因中，業(yè)務(wù)水平不足、并發(fā)癥和醫(yī)療意外、職業(yè)道德缺失是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的主要原因。（一）業(yè)務(wù)水平不足醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療服務(wù)的直接提供者，醫(yī)務(wù)人員水平的高低直接影響到醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和病人的安危。醫(yī)療糾紛案例原因分析顯示：有28例醫(yī)療糾紛是因為業(yè)務(wù)水平不足所致，占所有原因的，在醫(yī)療糾紛原因順位中位居第一。醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平不足主要體現(xiàn)在：臨床經(jīng)驗不足，對某些疾病診斷、鑒別認(rèn)識不清，未能及時會診或適應(yīng)癥考慮不當(dāng)；對疑難病癥治療手段和特殊檢查、特殊治療的復(fù)雜性、風(fēng)險性認(rèn)識不夠，缺乏操作經(jīng)驗，不能有效地防范和減少并發(fā)癥；缺乏藥理知識，用藥不當(dāng)，藥物用法用量不準(zhǔn)確，未能采取防范藥物副作用的有效措施；不能正確理解或簡單照搬檢查報告結(jié)果，不結(jié)合臨床實際情況，造成漏診誤診。（二）并發(fā)癥與醫(yī)療意外并發(fā)癥是醫(yī)療損害賠償糾紛中常見的損害后果之一，對此應(yīng)當(dāng)高度重視。醫(yī)療糾紛案例原因分析顯示：有16例醫(yī)療糾紛是因為并發(fā)癥與醫(yī)療意外所致，占所有原因的，在醫(yī)療糾紛原因順位中位居第二。并發(fā)癥是指在某一種疾病的治療過程中，發(fā)生了與這種疾病治療行為有關(guān)的另一種或幾種疾病。并發(fā)癥包括可以避免的并發(fā)癥和不可避免的并發(fā)癥，作這樣的區(qū)分在法律上是有很大意義的。如果醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)盡到了注意義務(wù)仍無法避免并發(fā)癥的發(fā)生，則在主觀上不存在過錯，醫(yī)院不需要承擔(dān)賠償責(zé)任。如果醫(yī)務(wù)人員未盡到注意義務(wù)，導(dǎo)致本可以避免的并發(fā)癥出現(xiàn)，其在主觀上存在過錯，并且和患者的損害后果存在因果關(guān)系，則醫(yī)院需要承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。患者到醫(yī)院就診希望得到良好的醫(yī)治，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平尚未達(dá)到人們預(yù)期的目標(biāo)，在治療過程中有許多不盡人意的地方，治療后常常產(chǎn)生一些難以避免的并發(fā)癥和后遺癥，但病人及家屬不理解，認(rèn)為是醫(yī)院的過錯，花錢來醫(yī)院治病就應(yīng)當(dāng)治好。盡管在治療之前醫(yī)師會向患者及其家屬告之可能發(fā)生的并發(fā)癥，在手術(shù)同意書上認(rèn)定簽字，履行了告知義務(wù)，但有的患者出現(xiàn)并發(fā)癥后仍然找醫(yī)院麻煩，要求繼續(xù)免費治療或到要醫(yī)院作經(jīng)濟(jì)賠償。車間生產(chǎn)事故報告反思 車間生產(chǎn)事故報告鍋爐篇十目的為明確酒店生產(chǎn)安全事故的報告和調(diào)查處理職責(zé)和程序特制定本規(guī)定。適用范圍本規(guī)定適用于酒店生產(chǎn)經(jīng)營活動中發(fā)生的人身傷亡事故或者造成直接經(jīng)濟(jì)損失的非傷亡事故。本制度適用于本酒店所有部門。事故報告時限事故報告符合國家法規(guī)的規(guī)定，員工或賓客重傷及以上人員傷亡事故、火災(zāi)事故、重大道路交通事故、重大治安保衛(wèi)事故等應(yīng)在1小時內(nèi)向當(dāng)?shù)卣鞴懿块T報告，并保護(hù)事故現(xiàn)場及有關(guān)證據(jù)；自事故發(fā)生之日起30日內(nèi)，事故造成的傷亡人數(shù)發(fā)生變化的，應(yīng)當(dāng)及時補報；道路交通事故、火災(zāi)事故自發(fā)生之日起7日內(nèi)，事故造成的傷亡人數(shù)發(fā)生變化的，應(yīng)當(dāng)及時補報。發(fā)生一般(iii級)旅游安全事故，在1小時內(nèi)報告所在區(qū)縣旅游、公安等有關(guān)行政管理部門和區(qū)、縣人民政府。發(fā)生較大(ii級)旅游安全事故，立即報告市旅游、公安等有關(guān)行政管理部門，2小時后再次報告。發(fā)生重大(i級)旅游安全事故，立即報告市旅游、公安等有關(guān)行政管理部門，視事故處理情況隨時再報。事故報告內(nèi)容報告事故應(yīng)當(dāng)說明下列內(nèi)容：一、事故發(fā)生單位概況；二、事故發(fā)生的時間、地點以及事故現(xiàn)場情況；三、事故的簡要經(jīng)過；四、事故已經(jīng)造成或者可能造成的傷亡人數(shù)(包括下落不明的人數(shù))和初步估計的直接經(jīng)濟(jì)損失；五、已采取的措施；六、其他應(yīng)當(dāng)報告的情況。旅游安全事故報告的內(nèi)容應(yīng)符合《北京市旅游安全事故報告制度規(guī)定》第八條的規(guī)定。事故調(diào)查處理事故發(fā)生后，各部門應(yīng)組成事故調(diào)查組對事故進(jìn)行調(diào)查和原因分析；其中國家法規(guī)和北京市規(guī)定的重傷及以上等事故由政府主管部門派出調(diào)查組或委托本酒店調(diào)查。調(diào)查前需保護(hù)好現(xiàn)場。本酒店組成的事故調(diào)查組應(yīng)由保衛(wèi)部、人力資源部等人員參加；政府組成調(diào)查組的，本酒店主要負(fù)責(zé)人組織各有關(guān)部門和人員認(rèn)真配合調(diào)查，并確定配合協(xié)助調(diào)查的人員。事故發(fā)生部門和班組的負(fù)責(zé)人和有關(guān)人員在事故調(diào)查期間不得擅離職守，并如實提供有關(guān)情況和資料。事故調(diào)查應(yīng)確定事故性質(zhì)和分類，事故調(diào)查取證包括：有關(guān)物證收集；事故事實材料收集；人證材料收集；事故現(xiàn)場攝影、拍照和事故現(xiàn)場圖繪制等。事故調(diào)查形成調(diào)查報告，調(diào)查報告中包括事故發(fā)生過程及經(jīng)濟(jì)損失、事故原因及其分析、事故責(zé)任分析，并針對原因提出整改和防范措施建議；其中事故原因應(yīng)包括直接、間接原因分析(直接原因是指人的不安全行為和物的不安全狀態(tài)等，間接原因包括技術(shù)原因、教育原因、身體原因、精神原因、管理原因等)。本酒店組成調(diào)查組的事故調(diào)查報告應(yīng)由調(diào)查組負(fù)責(zé)人編制，報酒店主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)；政府主管部門組成調(diào)查組的事故調(diào)查報告，酒店負(fù)責(zé)接收并根據(jù)報告要求進(jìn)行內(nèi)部分析處理。事故管理各部門對未造成人員傷亡的未遂事件進(jìn)行統(tǒng)計分析，分析其發(fā)生的原因，并針對原因采取預(yù)防措施。事故處理遵循事故原因查不清不放過、事故責(zé)任者沒有得到處理不放過、事故責(zé)任者和群眾沒有受到教育不放過、沒有采取有效的防范措施不放過的“四不放過”原則。建立每起事故的事故檔案，并長期保存；事故檔案登記下列內(nèi)容：事故發(fā)生單位概況；事故發(fā)生的時間、地點以及事故現(xiàn)場情況；事故的簡要經(jīng)過；事故造成傷亡人數(shù)(包括下落不明的人數(shù))和直接經(jīng)濟(jì)損失；事故調(diào)查的資料和事故處理決定；采取的整改和防范措施和落實情況等。保衛(wèi)部建立事故登記臺賬，對本單位歷年的事故情況進(jìn)行收集、整理與統(tǒng)計分析，探尋事故發(fā)生的規(guī)律，為安全管理提供決策參考。災(zāi)害賠償與救治為每一位員工(包括事實用工關(guān)系的人員，包括外來務(wù)工人員)繳納工傷保險，并保存有效期內(nèi)的工傷保險繳費證明材料。員工發(fā)生工傷事故，酒店及時辦理工傷申報手續(xù)，并保存申報資料和記錄。按國家和北京市規(guī)定，及時對工傷人員進(jìn)行勞動能力鑒定，并將鑒定結(jié)果及時通知個人或其家屬。按國家和北京市賠付標(biāo)準(zhǔn)對受傷員工進(jìn)行賠償，并保留賠付證明材料。根據(jù)本酒店風(fēng)險情況，依據(jù)國家法規(guī)和北京市相關(guān)規(guī)定，投保以本單位依法應(yīng)該承擔(dān)的賠償責(zé)任為保險標(biāo)的責(zé)任保險，以確保本酒店及人員、賓客在遇到財產(chǎn)損失、傷亡時根據(jù)北京市賠付標(biāo)準(zhǔn)得到及時賠付。為旅游團(tuán)隊提供交通、住宿、餐飲、購物、娛樂等服務(wù)時，依據(jù)《xxx旅游法》及相關(guān)實施規(guī)定，建立責(zé)任保險制度，為旅游者投保人身傷亡和財產(chǎn)損失責(zé)任險。本制度由保衛(wèi)部制訂，并負(fù)責(zé)解釋。本制度自印發(fā)施行之日起執(zhí)行。車間生產(chǎn)事故報告反思 車間生產(chǎn)事故報告鍋爐篇十一一、事故發(fā)生部門：xx項目部二、事故發(fā)生時間：xxxx年7月27日三、事故發(fā)生地點：xx1號公寓四、事故類別：機械傷害五、傷害程度：輕傷六、受傷部位：左手大拇指七、傷者基本情況：八、事故經(jīng)過xxx年7月27日上午10點10分左右，傷者楊鵬飛在一號公寓樓下完大梁準(zhǔn)備下二排鋼筋時，從k/⑧軸處翻越過去，人體翻過大梁腳踩到地面，支梁的鋼管架扣件斷裂，導(dǎo)致二排鋼筋下滑，二排的鋼筋上的鋼管壓住楊鵬飛左手大拇指，楊鵬飛的工友將鋼管松開拉出左手，事故發(fā)生后項目立即組織人員送往醫(yī)院治療。經(jīng)過長達(dá)1個月的治療，病情恢復(fù)良好。xxx年9月9日，楊鵬飛發(fā)現(xiàn)自己的手指有異常現(xiàn)象發(fā)生，項目部管理人員帶楊鵬飛到醫(yī)院檢查，檢查發(fā)現(xiàn)傷口里面由于醫(yī)生在第一次治療時對傷口沒有清洗干凈，導(dǎo)致傷口內(nèi)部發(fā)炎，經(jīng)過醫(yī)生第二次處理，病情好轉(zhuǎn)。目前傷情恢復(fù)良好并已醫(yī)療終結(jié)出院，傷者提出要求協(xié)商解決。九、事故原因分析：從事故現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)，支設(shè)大梁的鋼管加固扣件斷裂下滑，造成鋼管下滑是此事故發(fā)生的主要原因之一。 班組在架設(shè)大梁的支架時，大梁與大梁的交叉處應(yīng)用雙扣件加固而班組用單扣件加固，是此事故的原因之一。從事故發(fā)生經(jīng)過來看，項目部的相關(guān)管理人員沒有履行自己的工作職責(zé)，是此事故發(fā)生的原因之一。十、預(yù)防措施：事故發(fā)生后公司組織項目部召開了安全預(yù)防措施交底會，再次重申了管理人員及班組遵守和實施公司制定的《職業(yè)健康安全管理制度》的必要性和嚴(yán)肅性。對施工現(xiàn)場進(jìn)行全面的安全檢查，查出的安全隱患按“三定一落實”原則進(jìn)行整改，對相關(guān)的管理人員按“四不放過”原則進(jìn)行處理。項目部通過認(rèn)真的總結(jié)和學(xué)習(xí)，以確保類似事故的發(fā)生。十一、事故責(zé)任分析項目施工員在交底時并沒有對該部分說明詳細(xì)的安全措施，對此事故負(fù)直接責(zé)任。施工班組在操作時未按照有關(guān)安全操作規(guī)程操作，對此事故負(fù)主要直接責(zé)任。項目部安全員在對支撐的鋼管架的安全性，沒有監(jiān)督到位負(fù)監(jiān)督不力的責(zé)任。項目經(jīng)理對此事故負(fù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。十二、事故處理意見楊鵬飛同志的醫(yī)療費按保險條款處理，從保險公司理賠回來的費用用于支付其個人的傷殘補助金(公司部分)一次性賠償楊鵬飛同志工傷補助費18000元(壹萬捌仟元整)(包括一次性傷殘補償金、醫(yī)療期間的工資、住院護(hù)理費、交通費、住院伙食補貼費、營養(yǎng)費、易地安置費等)。一次性支付楊鵬飛同志的工傷補助費的一半及全部醫(yī)藥費由鋼筋班班組長劉河明承擔(dān)，共計元(壹萬肆仟零伍拾柒元肆角伍分)，公司承擔(dān)一次性支付楊鵬飛同志的工傷補助費的一半，即9000元(玖仟元整)，扣去保險公司理賠回來的元(伍仟零伍拾柒元肆角伍分)，公司實際應(yīng)支付的費用為(叁仟玖佰肆拾貳元伍角伍分)。醫(yī)藥費已由鋼筋班組班組長劉河明墊付，一次性賠償楊鵬飛同志工傷補助費18000元由公司暫行先墊付，其中9000元(玖仟元)從鋼筋班組班組長劉河明勞務(wù)決算中扣除。項目施工員在交底時并沒有對該部分說明詳細(xì)的安全措施，對此事故負(fù)直接責(zé)任，項目部安全員在對支撐的鋼管架的安全性，沒有監(jiān)督到位負(fù)監(jiān)督不力的責(zé)任。依據(jù)《員工手冊》中《員工獎懲條例》(修訂本)條c款的規(guī)定，給予xx項目部鋼筋工長林文學(xué)、項目部安全員忘建強記過處分。扣件斷裂是本次事故發(fā)生的原因之一，器材部門應(yīng)從此次事故中吸取一定的經(jīng)驗教訓(xùn)。車間生產(chǎn)事故報告反思 車間生產(chǎn)事故報告鍋爐篇十二總則：為貫徹落實“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的安全生產(chǎn)方針，規(guī)范動能分公司熱電廠鍋爐車間的重大生產(chǎn)安全事故的應(yīng)急管理工作，提高重大生產(chǎn)安全事故的應(yīng)急反應(yīng)速度和協(xié)調(diào)水平，增強現(xiàn)場應(yīng)急處置能力，最大限度地降低事故傷害程度，保障員工生命安全，減少財產(chǎn)損失、環(huán)境破壞和社會影響，根據(jù)《^v^突發(fā)事件應(yīng)對法》、《安全生產(chǎn)法》及aq/t9002《生產(chǎn)經(jīng)營單位安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)安編制導(dǎo)則》等要求，結(jié)合動能分公司應(yīng)急救援總預(yù)案，特制定本預(yù)案。本預(yù)案適用于中國第一汽車集團(tuán)公司的動能分公司熱電廠鍋爐車間的重大生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援與處置工作。危險源地點：熱電廠鍋爐車間個體防護(hù)用具種類：工作服、安全帽、勞保鞋有害物質(zhì)名稱：一氧化碳、天然氣應(yīng)急救援資源：防火頭盔、電焊手套、檢測儀、急救箱場所特性：易燃、易爆、事故種類：爆炸、火災(zāi)、燒燙傷報警內(nèi)容：事故時間、地點、類型，是否有人員傷亡、有毒有害和易燃易爆氣體泄漏。職責(zé)：按照本預(yù)案規(guī)定的程序迅速組織、指揮本車間人員對事故進(jìn)行處理；執(zhí)行上一級事故救援總指揮的調(diào)度指令生產(chǎn)組：（電話略）職責(zé)：兼有夜間、節(jié)假日期間事故初期的救援指揮職責(zé)；負(fù)責(zé)對電站鍋爐突發(fā)事故點的排除，全力保障電站鍋爐的運行，防止電站系統(tǒng)全停；向公司救援總指揮部提供準(zhǔn)確的事故信息。通訊組：（電話略）職責(zé)：負(fù)責(zé)通知本單位救援組織及指揮部成員，負(fù)責(zé)報警和向集團(tuán)公司特大安全事故總值班室報告。搶救組：（電話略）職責(zé)：在外部救援人員未到達(dá)事故現(xiàn)場前，負(fù)責(zé)傷員的緊急搶救工作。醫(yī)院等救援人員到達(dá)后，積極配合工作。消防保衛(wèi)組：（電話略）職責(zé)：在外部救援人員未到達(dá)事故現(xiàn)場前，負(fù)責(zé)著火點的撲救。外部救援人員到達(dá)事故現(xiàn)場后，積極配合滅火。負(fù)責(zé)事故現(xiàn)場周圍的安全警戒、人員疏散工作。事故類型和危害程度分析電站鍋爐所屬部門為動能分公司鍋爐車間，位于熱電廠院內(nèi)，有鍋爐工140人晝夜24小時值班，為一汽生產(chǎn)生活提供熱能。該站現(xiàn)有75噸/小時鍋爐5臺，130噸/小時鍋爐5臺，額定過熱蒸汽壓力，溫度450℃。電站鍋爐1956年建成投入使用，多年來隨著電廠的發(fā)展，鍋爐雖經(jīng)歷了幾次擴(kuò)建，但設(shè)備存在陳舊老化、系統(tǒng)管路復(fù)雜的安全運行薄弱環(huán)節(jié)，且電站鍋爐為高溫高壓，同時使用天然氣助燃，如電站鍋爐天然氣系統(tǒng)著火、鍋爐承壓部件爆破和制粉系統(tǒng)爆炸很難進(jìn)行控制和撲救，極易造成設(shè)備損壞、人身傷害和火災(zāi)事故，嚴(yán)重威脅作業(yè)人員安全及廠房建筑和設(shè)備安全，甚至造成電站系統(tǒng)癱瘓的惡性事故。其主要危害：天然氣閥門及管路泄漏，極易發(fā)生火災(zāi)。給水壓力低或中斷，處理不及時造成停爐甚至水冷壁、汽包爆管。受壓容器超溫超壓造成鍋爐壓力容器承壓部件爆破及爐外管爆破。不定期檢驗材質(zhì)安全隱患不能及時發(fā)現(xiàn)。操作不當(dāng)引發(fā)事故或擴(kuò)大事故。安全門缺陷拒動造成壓力急劇升高造成爆破。檢修質(zhì)量差未達(dá)到工藝要求造成安全隱患。安全防范措施：一、管理措施在鍋爐現(xiàn)場作業(yè)嚴(yán)格執(zhí)行“兩票”（工作票、操作票）制度、工作許可制度、工作監(jiān)護(hù)制度和動火工作票制度。制定鍋爐車間定期巡視檢查和管理制度，對發(fā)生的異?，F(xiàn)象及時反饋和處理，使鍋爐始終保持在良好運行狀況。二、技術(shù)措施大修、改造后的鍋爐，必須把住安全技術(shù)檢驗關(guān)，未經(jīng)檢驗合格，不得點爐使用。定期作排汽試驗，保持安全閥靈敏可靠。鍋爐運行時應(yīng)定期吹洗壓力表，保持正確指示鍋爐內(nèi)的壓力，并定期測試校準(zhǔn)。投入天然氣時天然氣管道嚴(yán)密性試驗合格。水位表應(yīng)當(dāng)定期檢查維護(hù)，并測試所顯示的水位是否正常，防止旋塞及連通管堵塞。每雙日一值班運行爐排污一次。嚴(yán)格日常水質(zhì)分析和停爐的防腐措施，防止鍋爐設(shè)備腐蝕。8