南京大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院行政管理專(zhuān)業(yè)本科(編輯修改稿)
2025-02-26 02:24 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 制度在思想認(rèn)識(shí)上仍然存在疑慮、偏差。主觀上，農(nóng)民健 康投資觀念、共濟(jì)觀念以及風(fēng)險(xiǎn)觀念淡??；同時(shí)，存在對(duì)新農(nóng)合醫(yī)療管理者不信任和對(duì)政策穩(wěn)定性的懷疑。在經(jīng)濟(jì)條件還不富裕的邊遠(yuǎn)村，農(nóng)民希望有新農(nóng)合，但對(duì)醫(yī)療消費(fèi)又存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學(xué)等剛性支出相比，看病花錢(qián)是次要的、隨機(jī)的，對(duì)潛在的醫(yī)療風(fēng)在線才智成就你的才智 拍拍官方店在線才智 523458367 險(xiǎn)缺乏足夠認(rèn)知。 （二） 醫(yī)療資源分配不均和醫(yī)療質(zhì)量不高 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金不足，設(shè)施、設(shè)備條件極其簡(jiǎn)陋， 80%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院沒(méi)有檢驗(yàn)、急救和交通工具，醫(yī)療設(shè)備就是聽(tīng)診器、血壓計(jì)和溫度計(jì)，連一些基本的工作都無(wú)法開(kāi)展。 對(duì)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的鼓勵(lì)和引導(dǎo)不夠；由于醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的學(xué) 習(xí)成本較高，以及就業(yè)選擇時(shí)的擇業(yè)期望值又相對(duì)較高，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境下，鄉(xiāng)村醫(yī)療工作幾乎無(wú)人問(wèn)津。需要政府和學(xué)校同時(shí)加強(qiáng)宣傳和積極的引導(dǎo)。 醫(yī)療行為不規(guī)范；具體表現(xiàn)為“降低標(biāo)準(zhǔn)收入院、擴(kuò)大范圍做檢查、不按梯次亂用藥、誘導(dǎo)需求亂用藥”。參合農(nóng)民發(fā)生的藥品費(fèi)用在獲得合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)后，有的藥品仍然高于藥店零售價(jià)格，在一定程度上影響了農(nóng)民的積極性。 （三） 籌資水平與經(jīng)濟(jì)發(fā)展相比仍然偏低 2021 年，我國(guó)農(nóng)村居民人均醫(yī)療保健支出為 210 元，農(nóng)村居民人均純收入為4140 元，綜合考慮 ，人均籌資 額平均應(yīng)為 100 元左 右，而目前實(shí)際上除少數(shù)發(fā)達(dá)地區(qū)人均籌資額稍高以外，大多數(shù)地區(qū)都是在 50 元左右，區(qū)域之間相差不少距離。目前，中央和省級(jí)財(cái)政的出資責(zé)任較為明確，但缺乏有力的現(xiàn)實(shí)依據(jù)支持和硬性規(guī)定；同時(shí)，市、縣財(cái)政之間的出資責(zé)任劃分由于缺乏明確規(guī)定，從而導(dǎo)致這兩級(jí)的財(cái)政籌資水平的確定具有很大的隨意性，缺乏長(zhǎng)期穩(wěn)定性，籌資的渠道比較單一，社會(huì)化程度低也是制約新農(nóng)合可持續(xù) 發(fā)展的重要瓶頸。 （四）政府補(bǔ)償水平仍然偏低 目前實(shí)施的新農(nóng)合在門(mén)診補(bǔ)償方面涉及面很小或者不予補(bǔ)償，參保農(nóng)村居民只有在住院或者患上特殊病種時(shí)才能得到補(bǔ)償。此外，衛(wèi)生部提出， 2021 年新農(nóng)合住院補(bǔ)償水平最高支付限額要達(dá)到當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民的人均純收入的 6 倍， 50%的地區(qū)新農(nóng)合住院補(bǔ)償要提高 5 個(gè)百分點(diǎn)。然而 就目前的實(shí)際運(yùn)作情況來(lái)看，東部較發(fā)達(dá)地區(qū)的補(bǔ)償水平基本達(dá)到或者接近這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。有些地方報(bào)銷(xiāo)比例偏低，降低了醫(yī)療保障水平和新農(nóng)合實(shí)際效果。 （五） 區(qū)域性新農(nóng)合的制定迫在眉睫 我國(guó)東中西部由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度不同，制定與實(shí)施全國(guó)統(tǒng)一性質(zhì)的農(nóng)醫(yī)保政策顯然無(wú)法有效反映 各地的 實(shí)際情況，區(qū)域性新農(nóng)合政策的制定迫在眉睫。新農(nóng)合制度是我國(guó)農(nóng)村最基本的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，這一保障制度的建設(shè)是為了實(shí)現(xiàn)我國(guó)“人人享有衛(wèi)生保健”目標(biāo)的需要。因此，如何在原有的政策基礎(chǔ)上，針對(duì)存在的不足之處完善新農(nóng)合制度，更好滿足農(nóng)村居民需求，是保證新農(nóng)合制度可持續(xù)發(fā)展的重點(diǎn)。 四、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革的對(duì)策思考 （一） 加
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