【文章內容簡介】 ，共學生觀摩學習。同時收集、整理了一系列教學視頻資料，申報了大學網(wǎng)絡課件，《外科學網(wǎng)絡課件》將采用多媒體形式，通過以臨床具體病例帶動相關基本知識、基本技能、基礎理論和一般性理論講解的主要方式，依照外科臨床工作的基本規(guī)程，深入淺出地有機整合《外科學》課程教學的基本內容。學生可以通過預設的三維模擬操作程序假設病例、標本，進行必備的人機對話式、動畫演示式或網(wǎng)絡轉播式實踐訓練，培養(yǎng)和提高學生的發(fā)散性思維、綜合應用能力和解決問題的能力?！锻饪茖W網(wǎng)絡課件》從時間、空間上延伸了課堂教學，為學生反復觀摩、練習、自學提供了良好的平臺。2．3規(guī)范臨床見習環(huán)節(jié)管理。明確老師在見習前期、見習期間、見習后期三個環(huán)節(jié)中的工作職責，以及對學生在三個環(huán)節(jié)中的具體要求，做到重視過程、細化流程、明確目標。教研室、教學秘書負責評價環(huán)節(jié)管理措施的落實。2．4完善評價、考核標準和體系。根據(jù)見習的特點以及對老師的要求，借鑒其他課程的評價標準，完善見習帶教老師評價標準，增加了“帶教老師操作熟練、手法規(guī)范。帶教學生認真、仔細。及時糾正學生的錯誤手法和操作。按時上、下課”等具體內容，這些內容也是評教的重點。在督導組專家評教的基礎上，教研室扎實開展同行評價、見習帶教老師自我評價和學生評價，進一步充實和完善評價體系。3結語。見習質量直接影響醫(yī)學生的臨床能力，只有注重提高教師素質、豐富教學手段、規(guī)范臨床見習環(huán)節(jié)管理、完善各項評價、考核標準和體系，才能實現(xiàn)持續(xù)改進臨床見習帶教質量，從而提高學生的知識能力素質，達到將醫(yī)學理論知識轉化為臨床能力的目的。醫(yī)學生的臨床教學篇五中國醫(yī)藥學是中華民族優(yōu)秀文化遺產(chǎn)的重要組成部分，在對人的自然屬性、社會文化屬性、精神心理屬性認識方面及對人的健康、疾病認識和治療等方面,都有西醫(yī)所不及的優(yōu)勢。中醫(yī)學課程在以西醫(yī)為主的高等及中等醫(yī)學院校中普遍開設。但由于入學后首先接受西醫(yī)系統(tǒng)理論的熏陶，中醫(yī)學思想體系與先入為主的現(xiàn)代西方自然科學、數(shù)理化不一致。因此，中醫(yī)學教學處于前無鋪墊、后無拓展,并缺乏背景知識的境地,學生普遍反映中醫(yī)理論玄奧、難學。同時，2種醫(yī)學在認知模式上迥然不同，在學習過程中，學生從對西醫(yī)細胞結構、細菌病毒的認識轉移到對中醫(yī)陰陽五行、氣血津液及六淫的理解，學科跨度大，學習方法未孳握，從而感到學習內容抽象、枯燥。衛(wèi)生學校中醫(yī)學教學內容繁多，課時偏少,課程設置不合理,導致學生缺少實踐機會,理論脫離實際。若將概括全面的《中醫(yī)學概要》《中醫(yī)學基本常識和針灸學》或《中醫(yī)護理》等教材濃縮成36—72學時,教學既面面俱到而又泛泛而談，在學生心中只能留下艱澀、晦奧的模糊印象。針對這些問題，筆者提出將適合于衛(wèi)生學校的中醫(yī)學內容分為三大板塊進行教學。1板塊式教學設計思路。將中醫(yī)學分為基礎學科、臨床應用及實踐技能三大板塊。圖1中醫(yī)學三大板塊劃分。2實施方法。編寫教材時，針對不同專業(yè)造當增減、編排不同板塊內容，合理分配三大板塊教學內容和學時。衛(wèi)生學校中,主要是藥劑、護理和衛(wèi)生保健專業(yè)必修中醫(yī)學，但無論何種專業(yè)，基礎部分的陰陽、五行、藏象、經(jīng)絡等內容是必不可少的，能使學生樹立中醫(yī)整體觀念，形成辨證論治思維方式。本專業(yè)的重點是藥，三大板塊中以基礎學科部分作為重點突破部分，可適當擴展方藥學習。第二、三板塊可用較少學時稍加注講，不必深入具體的病證或穴位等內容。結合生藥鑒定學重點,講述藥物配伍(包括十八反、十九畏)及藥物的性味、功效、應用注意事項，使學生對常用藥、重點藥不僅有性狀、顏色等的直觀認知，還能使其熟練掌握使用方法，有益于臨床應用。如“細辛不過錢,過錢命相連”，因細辛的毒性而對其用量加以限制；十棗湯中“遂、戟、芫花”的服用方法應以“十枚肥棗煎湯去渣泡服”。桂枝湯要煎湯取汁適寒溫”服，以“啜熱稀粥溫覆，遍身瀅瀅汗出即止”，不可過服等。讓學生在掌握知識點的同時體會中藥使用的精妙之處和古人的良苦用心。因為服務方式和對象不同，護理專業(yè)的重點是第一、三板塊。第一板塊中的方藥可以從簡，但應突出藥物的煎服方法,如藥物的先下、后下、包煎、煎煮時間長短和服藥時間等,具體藥物的性味、功效歸入附錄中作為了解內容。而第三板塊則是學習重點。應將推拿、拔罐、刮痧操作方法作為重點突破部分，可適當增加課時，讓學生能夠熟練掌握。第二板塊的臨床處方用藥可從略。該專業(yè)培養(yǎng)面向農(nóng)村、基層的醫(yī)士，他們使用中醫(yī)基本技能最多，中醫(yī)學在該專業(yè)的課時量最多。教學時，在以第一、二板塊并重的同時，適當加大第二板塊課時量，使學生能夠正確診治常見病及多發(fā)病。但不可面面俱到,使學生產(chǎn)生畏難心理。3注意事項。衛(wèi)生學校新生正處于從普通教育轉變?yōu)閷I(yè)教育的過渡階段，中醫(yī)學教學應重視引入教育，讓學生明確中醫(yī)學的地位及優(yōu)勢，樹立學好中醫(yī)學的信心，培養(yǎng)學習興趣。“保護生態(tài)，回歸自然”的要求。中醫(yī)理論體系，既包含有文化社會因素,又包含有自然科學因素。既反映了人體五臟之間不可分割的復雜關系，又反映了人體內“藏”與自然萬物外“象”的對應關系。中醫(yī)學體現(xiàn)了綜合、全息的“象”思維特征，藏象、脈象、證象反映了生理功能和病理(病因、病性、病位、病勢）等人體與自然生態(tài)各種信息的總合。因此，可以說中醫(yī)學是一門順應自然環(huán)境的大生態(tài)醫(yī)學。中醫(yī)學強調自我調節(jié)，發(fā)掘人體正氣潛能。在治療疾病方面，不是單純針對組織結構病變采用以清除組織病灶、抑制致病菌毒為基本特征的對抗性治療，而是建立了一套針對人體無形的功能關系的自組織、自調節(jié)的治療系統(tǒng)及功能動態(tài)平衡調節(jié)模式，以五臟間的功能調節(jié)為主引發(fā)到機體的形體組織官竅，達到整體“陰平陽秘”狀態(tài)。，使其從根本上把捱中醫(yī)學精髓，掌握以藏象、經(jīng)絡、氣血津液為核心的生理與病理，以五運六氣，太過、不及為主的病因與預防，以四診八綱、八法、辨證施治為中心的診法與治則，以及四氣五味、升降沉浮等藥物理論等,引導他們步入中醫(yī)大門。中醫(yī)理論的形成具有源于生活的特點，如生活中“水能滅火”’中醫(yī)五行相克中就有“水克火”一說。學生在以往生活、學習和交往活動中，已逐步形成了對各種現(xiàn)象的理解和看法，具有利用現(xiàn)有知識經(jīng)驗進行推論的智力潛能。因此，充分利用學生原有知識，通過中醫(yī)學新知識與原有知識經(jīng)驗的相互作用充實、豐富學生知識,將更有利于學生掌握中醫(yī)理論。學生通過學校教育,能應用現(xiàn)代科學方法和手段獲取新知識，培養(yǎng)積極向上、主動適應社會環(huán)境和發(fā)展的健康個性，能獨立吸取人類科學文化領域的各種精神財富,對多元文化善于融會貫通、綜合運用，并具有終身學習意識。，熟記重點。，立法方藥莫不以此為基礎。，是以“日光的向背”為其原始含義，而后擴大到整個認識領域，用來對自然界相關聯(lián)的事物和現(xiàn)象對立雙方的概括。教學中可結合矛盾學說和辯證統(tǒng)一思想加以闡釋思辨哲學。如果沒有以上的啟入點,僅以“一般的，以明亮的、上升的……為陽；以陰暗的、下降的……為陰”來解釋陰陽概念，學生將無法深刻理解陰陽依存、轉變的微妙關系，機械死板地記憶會為以后的學習設置巨大障礙,造成理論和實踐相脫離。,筆者認為不妥。在調理臟腑關系及指導用藥甚至以情志相勝法治療心理疾病都涉及此。教學中只需寥寥幾筆“木燃燒是火，火化為灰焊是土，土里藏金，金煉化為水，水能滋養(yǎng)樹木”，就能將五行相生的關系解釋清楚,記憶時則簡化為“木火土金水”,相克則記憶“木土水火金”，解釋以“植樹造林防水土流失、水來土掩……”等。臨床應將五行相克原理，使用情志相勝法治療心理疾病推而廣之。古籍中有很多范例,如“范進中舉”中喜傷心后以恐勝喜法治療等。衛(wèi)生學校人文教育的目的是培養(yǎng)有教養(yǎng)的醫(yī)護人員，使他們能夠了解患者痛苦，聽患者傾訴,體恤患者疾苦，為患者提供人性化醫(yī)療服務。我國古代傳統(tǒng)哲學思想、傳統(tǒng)文化以及具有豐富、獨特人文特色的中國傳統(tǒng)醫(yī)學,應成為學生多元化訓練的重要內容，中醫(yī)學以其強烈的人文屬性成為最能反映醫(yī)學與人文相結合的一種形式。許多研究證實，中醫(yī)傳統(tǒng)診療模式有助于形成良好的醫(yī)患關系。醫(yī)生在四診合參時與患者的交流和溝通對穩(wěn)定病情很有幫助，含有某種暗示意味的心理安慰有時更勝于苦口良藥。因此,學生學習中醫(yī)，與其說是掌握了一些中醫(yī)知識和技能，不如說學會了中醫(yī)的思維方式，尤其是整體觀念和辨證論治，拓寬了學生認識世界的視野，從而提高其分析問題能力。倡導“醫(yī)乃仁術”“天人合一”的中醫(yī)學不失為最生動的教材。醫(yī)學生的臨床教學篇六文章通過分析當前中醫(yī)學專業(yè)研究生中醫(yī)臨床經(jīng)典課程教學的現(xiàn)狀。指出現(xiàn)階段國內中醫(yī)類高校在上述問題中所存在的問題，并提出了一些針對中醫(yī)學研究生臨床經(jīng)典教學改革的方法，希望對今后的中醫(yī)學研究生教育和培養(yǎng)有所裨益。中醫(yī)研究生是國家為中醫(yī)事業(yè)培養(yǎng)的高端專門性人才，如何在已有的基礎上進一步提高其整體素質，使之早日成才，是中醫(yī)研究生教育必須直面的重大課題之一，而中醫(yī)研究生臨床經(jīng)典課程教學的不足也是目前中醫(yī)教育中的“頑疾”。本文將從臨床經(jīng)典教學的現(xiàn)狀與問題、改革方向與建議等方面進行探討，望能引起讀者共鳴和相關人士重視。，輕視中醫(yī)研究生“去精英化”的現(xiàn)狀。隨著高校擴招步伐的不斷加快，作為“精英教育”的研究生教育也無可避免的卷入了擴招的浪潮中。一方面，從高校擴招開始，%%。研究生錄取比例逐年增加的同時，本科生質量下降也已成為公認的事實。由于生源質量下降，使很多原本達不到研究生要求、對學術沒有濃厚興趣的學生也進入了研究生隊伍，擴招后研究生的增長速度遠遠快于導師增長，一個導師帶的學生太多，由于精力有限就不能提供更細致的指導，就導致一些研究生長期處于“散養(yǎng)”狀態(tài)。另一方面，國家為提高中醫(yī)藥理論研究水平，探索培養(yǎng)中醫(yī)高層次復合型人才新模式，從起，教育部和國家中醫(yī)藥管理局同意非醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生報考中醫(yī)藥研究生。這些考生中醫(yī)基礎相對薄弱，在對其開展與本科為中醫(yī)學背景的考生相同中醫(yī)臨床經(jīng)典課程的教學時，為了照顧其能跟上學習進度而削弱臨床經(jīng)典課程的深度與廣度的拓展，出現(xiàn)中醫(yī)學背景的研究生“吃不飽”，跨專業(yè)研究生“吃不了”的現(xiàn)象。此外，在擴招的研究生當中還有相當一部分只為取得一個學歷。這類學生對中醫(yī)臨床經(jīng)典進行深入研究并無興趣，也進一步加劇了中醫(yī)研究生“去精英化”進程。，輕視經(jīng)典教學與臨床的結合。目前，在很多中醫(yī)高等院校，考核中醫(yī)學研究生的標準，極易將其引向只重實驗或只重臨床實踐兩個極端。一方面，申報或參與課題級別、實驗數(shù)據(jù)及發(fā)表文章等級巳成為學術型研究生必須重視的考核標準，而學校在培養(yǎng)過程中就比較側重科研，學生花費大量的時間和精力在科研中，從而忽視了對中醫(yī)臨床經(jīng)典的學習與思考。另一方面，有相當一部分中醫(yī)研究生當對于臨床實踐的渴望往往超過對中醫(yī)經(jīng)典的研習。而事實上，這種熱情很快會被中醫(yī)院西化的模式和每天高強度的勞動消磨殆盡。試想，一個研究生每天從事著和本科實習生類似的臨床工作，經(jīng)過一天高強度的西醫(yī)化臨床工作，拖著疲憊的身體回到住所，最想做的事會是打開中醫(yī)經(jīng)典細細品讀嗎？在這樣的大環(huán)境下，中醫(yī)臨床經(jīng)典課程的開展可謂難上加難。這使得中醫(yī)高端人才在未來的發(fā)展中的后勁嚴重不足。從近代名老中醫(yī)之路不難發(fā)現(xiàn)這樣的規(guī)律：無不精通《傷寒論》《金匱要略》等臨床經(jīng)典并有其深入思考和獨到見解。而且其先輩和先師均十分重視其臨床經(jīng)典的學習。他們也指導后學要研習經(jīng)典，在他們的醫(yī)案中，運用經(jīng)典理法治療疑難重證的成功案例隨處可見。可見，學好中醫(yī)臨床經(jīng)典并將其與臨床實踐相結合，才是成為合格乃至優(yōu)秀中醫(yī)的必由之路。，輕視中醫(yī)經(jīng)典的地位。在課程設置方面，從本科開始就是中醫(yī)、西醫(yī)、基礎課并行，干擾了學生中醫(yī)思維的建立與發(fā)展，據(jù)相關分析，在同樣5年本科的學習時間里，西醫(yī)院校的學生只用1/60的`時間（約60學時）學習簡單的中醫(yī)知識，而中醫(yī)院校的中醫(yī)學專業(yè)學生卻必須用1/3的時間（約1200學時）學習大量的西醫(yī)知識。在研究生階段，諸如免疫學、細胞分子生物學等課程甚至占去了更多時間，這些時間本可用于研讀中醫(yī)經(jīng)典著作并對其進行深入思考探討。而研究生外語課程的課時數(shù)占到了三年總課時數(shù)的近一半，為了升學和發(fā)展的需要，還要花大量的時間準備外語四六級、托福、雅思等考試。很多中醫(yī)研究生能夠說一口流利的外語，卻對醫(yī)古文知之甚少。這就使其古漢語基礎不牢固，不能完整、準確掌握中醫(yī)基本原理和知識體系，由此產(chǎn)生的困惑和誤解，就使其根本無法形成正確、系統(tǒng)的中醫(yī)思維，更談不上細細參透中醫(yī)經(jīng)典中的規(guī)律。，強化中醫(yī)研究生“精英”地位。針對研究生擴招和跨專業(yè)攻讀中醫(yī)類研究生等現(xiàn)實情況，對其教育和培養(yǎng)模式進行改革。一方面，各中醫(yī)院校應守住研究生招生和錄取的底線，切不可為了完成招生指標忽略了生源質量。既要對其專業(yè)成績等級進行嚴格劃定，還要盡可能深如若了解其思想動態(tài)、未來職業(yè)規(guī)劃等情況。還要控制好導師與研究生的比例，切不可盲目擴充導師隊伍，避免濫竿充數(shù)者誤人子弟。另一方面，根據(jù)入學研究生的不同專業(yè)背景因材施教，引導中醫(yī)研究生使其個性得到發(fā)展，不斷創(chuàng)造條件使其根據(jù)自身條件、個人志向和社會需求，形成最佳知識和能力結構體系。比如對基礎較薄弱的研究生，教學不僅要著重夯實中醫(yī)經(jīng)典理論基礎，還可開設諸如中國哲學史、中國傳統(tǒng)文化概論、古代漢語、周易、老子、運氣學說、孫子兵法等與中醫(yī)學密切相關的中國傳統(tǒng)文化課程，使其文化底蘊更深厚，幫助其深入了解中醫(yī)學科的統(tǒng)一性，理順其中醫(yī)知識結構，建立中醫(yī)思維模式；而理論基礎較為扎實的學生應側重于臨床經(jīng)典的深入研習并與臨床實踐結合，建立更多中醫(yī)臨床實踐基地，這類基地應盡量避免西醫(yī)化的運營管理模式，還原中醫(yī)獨具特色的“中醫(yī)診療一體化”模式，使學生在“中醫(yī)模式”下進行學習與實踐；創(chuàng)造條件使學生集眾醫(yī)家之所長，尤其是要加強與民間各中醫(yī)學派（如江浙一帶的溫病學派、孟河學派、丹溪學派、錢塘學派等）學術傳承者的聯(lián)系。只有這樣，中醫(yī)之根本才能留存，中醫(yī)研究生在中醫(yī)人才中的“精英”的地位才能得到不斷鞏固和強化。，科研實驗為我所用。組織長期從事中醫(yī)經(jīng)典教學和臨床工作的資深教師，重新修訂中醫(yī)臨床經(jīng)典課程教學計劃、大綱并編寫具有本校專業(yè)特色的臨床經(jīng)典課程研究生教材。在研究生中醫(yī)臨床經(jīng)典的教學中，教師應更多的采取如對話式、討論式、問題式、案例式、多媒體式等多種互動方式。尤其是在如何引導研究生進行創(chuàng)造性思考，特別是辯證思路方法的自我總結，方證規(guī)律的自我發(fā)現(xiàn)，臨床方藥的獨立運用等方面下功夫。使學生不再認為中醫(yī)臨床經(jīng)典是枯燥乏味、難學難用的，而是實用性強、臨床療效顯著、具有理論研究價值的。切不可在課堂上滔滔不絕空談理論，甚至